国庆1马良2黄晓华3王久刚2赵艳平1
1内蒙古呼伦贝尔职业技术学院内蒙古呼伦贝尔021008;
2呼伦贝尔牙克石市中蒙医院内蒙古呼伦贝尔021008;
3呼伦贝尔欣验芳民间医药研究院内蒙古呼伦贝尔021008
通讯作者：黄晓华，医学博士，主任医师， 副教授,呼伦贝尔欣验芳民间医药研究院院长。
基金项目：内蒙古自治区呼伦贝尔市科技局项目，20134202。
【摘要】
目的：探析民间验方治疗67例胆结石患者的疗效；方法:采用B超等方法诊断,以“清肝泻火丸”为主治疗，观察胆结石患者的症状变化。结果:治疗过程中发现清肝泻火丸以泻火溶石为主，肝胆湿热者效佳，总有效率为821％。结论:对症状不明显，不必急于手术的患者可以采用此药治疗。讨论：为防止胆石梗塞胆道，当结石为泥沙样或变成泥沙样结石时,为防止胆道梗阻引起黄疸和急性胆囊炎，酌情口服山莨菪碱片，重者注射阿托品。
【关键词】胆囊炎；胆结石；清肝泻火丸；清热消石
【中图分类号】R3642+5
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12009802
胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药、快速体重丧失（>15kg/wk）、代谢综合征、特殊疾病等等。
胆囊结石在早期通常没有明显症状，部分单发或多发的胆囊结石，在胆囊内自由存在，不易发生嵌顿，很少产生症状，被称为无症状胆囊结石。小结石可嵌顿，尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩或睡眠时由于体位改变，引起临床症状或加剧症状。胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因。胆结石伴胆囊炎，可引起心肌缺血性改变，诱发冠心病，出现胆心综合征。笔者运用民间验方清肝泻火丸治疗胆结石总结如下：
1临床资料
胆结石病人67例，多伴有慢性胆囊炎，结石22×15cm以下。常出现消化不良，上腹不适或钝痛，并有恶心、腹胀及嗳气，进食油腻食物后加剧。
2治疗方法
以疏肝利胆、清热化湿、消石通便为原则［1］。本院使用民间验方“清肝泻火丸”治疗胆结石，每次153g，日服2次，20天为1疗程。服药期间，禁食油腻、辛辣及饮酒［2］。
3诊断及疗效标准
依据“B”超、计算机断层扫描（CT）、血常规、肝功能检测、体温机、心电图、血压计进行全面诊断。
痊愈：症状消失，血液化验及“B”超检查已正常，一年未见复发；
显效：症状缓解，胆囊壁略厚，右上腹有时不适或食欲欠佳；
无效：症状未缓解，病情反复。
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4典型病例
患者刘某，男，32岁，于2012年秋来院就诊，主诉：右上腹疼痛，进食油腻或情绪不畅即发，反复发作一年余。近日劳累后上腹疼痛，牵涉腰背及右肩部，口苦尿黄。检查：舌红、苔黄、脉弦数，体温正常℃，血检白细胞略高，“B”超报告为胆囊炎、胆结石04×07cm。诊断为慢性胆囊炎伴胆结石。处方：“清肝泻火丸”2g早晚各服一次，连服10天后，疼痛缓解，呕吐停止。连服20天，症状全消失，血液检查正常，“B”超复查未见结石，胆囊炎胆结石痊愈，随访一年未复发。
患者李某，女，42岁，于2013年春来院就诊，主诉：右上腹疼痛，反复发作五年余。经常上腹疼痛，牵涉腰背及右肩部，口苦、恶心呕吐，习惯性便秘。检查：苔黄、脉弦数，探热392℃，血检白细胞较高，肝转氨酶很高，“B”超报告为胆囊炎、胆结石22×13cm。诊断为慢性胆囊炎急性发作，并有胆结石。处方：“清肝泻火丸”3g早晚各服一次，连服20天后，疼痛缓解，呕吐停止。连服40天后，结石泥沙样改变，随即加服6542，促进排石,转氨酶降低一半(1/2)以上，症状明显减轻，胆结石变小明显；连服用60天后，转氨酶、血常规检查正常，“B”超复查未见结石，症状在劳累或饮食不当后偶尔出现，胆囊炎胆结石痊愈，随访半年未复发。
5结果与讨论
67例中，结石大小均值08×04，痊愈36例，显效19例，无效12例，总有效率为,821％。胆汁郁积、胆道感染、胆固醇代谢失调瘀积是结石的重要因素，胆结石常由综合因素形成。此病与工种和习性也有关，长期伏案工作、活动很少的人，常压迫胆管，使胆汁排泄不畅，在胆囊内滞留、浓缩、沉积成石。
现代溶石疗法（口服胆酸等药物溶石）、接触溶石（经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石）、体外冲击波震波碎石（ESWL）、体内接触碎石（经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石）、经内镜微创手术取石碎石。都能达到良好的治疗效果。我们本着开发民间医药的目的，采用民间验方“清肝泻火丸”治疗胆结石，药方以胡黄连为主，与山栀子、槐米合用能和解泻热、缓急止痛，溶石消石。无效者为不适合本药药性［4］，虚者慎用， 按证施药，方得良效，肝胆湿热者效佳［5］。为防止胆石梗塞胆道，必备口服的山莨菪碱片，胆石梗塞重者酌情注射阿托品。
胆结石患者要积极预防和治疗细菌感染及并发症［3］，注意饮食卫生，防止胆道寄生虫病的发生，并积极治疗肠蛔虫症。生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。应选用低脂肪餐，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。若有结石不消，可考虑其他治疗方法。
参考文献
［1］吴范武,满伟,韩晓冬,刘宏敏. 金桃消石散治疗胆囊结石临床研究 辽宁蒙医杂志，2005， 32，（08）783784
［2］霍光旭 . 中西药结合治疗胆囊结石疗效观察临床合理用药杂志，2013，06(04）6566
［3］周粼,宛宝生,唐浩然,甘平,张家骅 . 从胆囊结石患者患胆囊癌的风险看胆囊结石的治疗. 云南医药，2011，32,(02)162164
［4］黄晓华，吴双英，明代验方黄连闭管丸治疗痔疮和肝损害的临床观察，中国医药资讯,2012，03，257
［5］黄晓华,吴双英,天河,智慧,吴青松. 蒙药传统疗法治疗原发性高血压的临床观察，中国民族医药杂志 2012，02,0607
论文作者:国庆1马良2黄晓华3王久刚2赵艳平1
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：胆结石论文; 胆囊炎论文; 结石论文; 呼伦贝尔论文; 胆囊论文; 症状论文; 胆道论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;