明水县人民医院 151700
摘要:目的:研究分析55例产科危重病临床治疗措施。方法:此次研究的对象是选择2012年10月到2014年10月妇产科患者,将其临床资料进行回顾性分析,并选择出现产科危重病的55例患者进行研究。分析记录妇产科患者发生产科危重病后,抢救时和抢救后对患者的正确的护理措施。结果:55例产科危重病妇产科患者抢救有效率为94.5%,抢救成功的患者最终健康出院。结论:妇产科患者一旦出现产科危重病,需采取紧急抢救,采取积极的治疗措施,抢救后实施有效的护理措施,建立有效静脉通道,纠正酸中毒和缺氧,防止肾功能衰竭和心脏衰竭,减少并发症和不良反应的发生率,预防休克的再次出现,从而有效的提高患者的治愈率,减轻患者家属的心理负担,使患者健康出院。
关键词:55例产科危重病 临床治疗
产科危重病包括妊娠期出血、胎膜早破、早产、产科急性腹痛性疾病、妊娠期合并症、产时并发症、产后出血、产褥期并发症等等[1]。加强产前与产后监护和治疗,特别是观察治疗后产妇的生命体征是重中之重,防治产科危重病是产科医护人员的重要任务。我医院在抢救护理产科危重病妇产科患者时已有一定的经验与心得,但是仍然存在一些问题,为了改善不足和提高妇产科产科危重病的抢救率,对55例妇产科产科危重病的抢救护理措施进行了探讨,现分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料
调查我院2012年10月到2014年10月妇产科患者,选择出现产科危重病的55例患者进行研究。其中,平均年龄(29.5±4.7)岁;平均体重(60.2±2.2)kg;平均孕周(29.5±1.3)周。导致产科危重病的原因各不相同,发生剖腹产手术后出血的有13例,宫外孕出血者有6例,胎盘滞留者有4例,前置胎盘者2例,胎盘早剥者有5例,产科急性腹痛性疾病者有7例,妊娠期合并症者有5例,产时并发症者有8例。
1.2、方法
分析记录出现产科危重病的55例妇产科患者发生产科危重病后,抢救时和抢救后对患者的正确的治疗和护理措施。
2 抢救治疗措施
2.1 临床体位护理措施
去枕平卧,让患者采取仰卧位的姿势,身体向左或者是向右倾斜,头部可抬高大约15度左右。确保妇产科患者保持呼吸道通道,可用吸痰器及时吸走气管、支气管内的痰液,或者使用支气管扩张药物,上诉方法无效时可采用气管插管和气管切开的方法。产科危重病会引起患者供氧量不足,为了改善妇产科患者缺血缺氧的状态,需要及时给予吸氧,吸氧方式为高浓度持续吸入。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2 抢救护理措施
医护人员及时建立有效静脉通道,快速补充晶体平衡液和血液、新鲜冷冻血浆等,纠正低血压,有条件者还可以做中心静脉压指导输血补液。血压仍然低者应该使用升压药物及肾上腺皮质激素,改善心、肾功能。抢救过程中,需要随时做血气检查,及时发现酸碱平衡紊乱和电解质紊乱,输入电解质溶液及时纠正酸中毒和电解质紊乱。同时,还要防止肾功能衰竭,如尿量少于25毫升/小时,应该积极快速补充液体,然后观察尿量是否增加。尿比重在1.010或以下者,输液要慎重,利尿时注意高钾血症。在救治的过程中,还需注意保护心脏,出现心脏衰竭时需要使用强心药物同时加用利尿剂,如夫塞米20到40毫克静脉滴注,必要时四小时后可重复使用。抢救过程中,应注意无菌操作,并给予广泛的抗生素,预防感染。
2.3 心理护理
产科危重病发生时,情况紧急,病情进展迅速,患者身体状况十分危急,同时还伴有疼痛、呼吸不规则、酸中毒、脉搏缓慢等并发症,患者对于这种从未接触过的、濒临死亡的情况,会有恐惧、惊慌失措、害怕等不良情绪和不稳定的情绪。这种情绪会给抢救带来一定的阻碍,甚至危及患者的生命。此时,需要医护人员耐心与患者沟通,鼓励患者,激励患者,让患者建立克服疾病的自信心,从而能够积极有效的配合治疗,同时建立良好的医护关系,使患者全心全意的信任医护人员,使得抢救和护理能够快速进展。
2.4 常规护理
患者需要定期做产前检查和产时检测。并且产后也需检测患者各个生命体征,如血压、心电图、阴道出血量、子宫高度、膀胱充盈量、脉搏、呼吸等等。鼓励产妇排空膀胱,与新生儿早接触、早吸允,以便能反射性的引起子宫收缩,减少出血量。在患者产后二十四小时之内,需要每半个小时测量患者血压一次,并且观察患者阴道是否有血液流出。
3 结果
在采取积极的抗休克治疗和实施紧急的抢救护理措施后,55例产科危重病妇产科患者中有52例抢救成功,3例患者转上级医院进行治疗,抢救有效率为94.5%,抢救成功的患者最终健康出院,住院时间为5天到21天不等。
4 讨论
产科危重病最为常见的症状为出血,其症状会给患者心理造成巨大危害,严重影响患者的日常生活。产科危重病如果得不到很好的救治,就会引起休克,当患者出现皮肤苍白、冰凉、湿冷(常常有花斑),心动过速(或严重心动过缓),呼吸急促,外周静脉不充盈,颈静脉搏动减弱,尿量减少,神志改变,血压下降等临床表现时,需要医生冷静的做出正确的抢救措施。
妇产科患者一旦出现产科危重病,需采取紧急抢救,采取积极的治疗措施,抢救后实施有效的护理措施,建立有效静脉通道,纠正酸中毒和缺氧,防止肾功能衰竭和心脏衰竭,减少并发症和不良反应的发生率,预防休克的再次出现,从而有效的提高患者的治愈率。患者及其家属在面对突如其来的产科危重病时,会引起心理防线的破碎,此时需要医护人员安慰鼓励患者,给予其力量和信心,使其认真配合治疗,帮助患者渡过难关。而对于患者家属而言,需要医护人员讲解产科危重病的救治和危害,让其平复心理,减少对医护人员救治的阻碍,共同帮助患者。最后,在患者康复出院时,需要给患者及其家属讲解如何预防产科危重病再次复发的措施,促使患者健康有序的生活,降低产科危重病的发生率。
参考文献:
[1] 何小艳 黄飞骏 龚道银 张岑岑 王东 . 产后出血死亡原因分析 [J]. 法医学杂志,2009,(1).
[2] 罗方媛 陈锰 张力 余海燕 游泳 曲海波 刘兴会 . 难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析 [J]. 中华妇产科杂志,2012,(9).
[3] 何晓宇 宋岩峰 孙淑清 胡还章 黄惠娟 许波 宋健 . 血液净化技术在产科危重症治疗中的应用 [J]. 中华妇产科杂志,2007,(5).
[4] 徐昉 刘琼 杨远征 . 无创正压通气对产科危重症所致急性肺损伤的影响 [J]. 南昌大学学报(医学版),2010,(2).
[5] 王助衡 周冠华 . 产科、ICU科联合治疗难治性产后出血的临床研究 [J]. 中国医药指南,2012,(11).
论文作者:张艳春
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/28
标签:产科论文; 患者论文; 危重病论文; 妇产科论文; 措施论文; 产后论文; 并发症论文; 《健康世界》2016年第12期论文;