长沙鹤诚医院 湖南长沙 410001
摘要：目的：分析在前列腺增生治疗中应用经尿道前列腺等离子剜除术方法的疗效。方法：以我院接受的64例前列腺增生患者作为研究对象，按治疗方法不同随机分组，围绕经尿道前列腺电切术方法（n=32，对比组）与经尿道前列腺等离子剜除术方法（n=32，治疗组）应用的效果进行对比分析，比较两组患者的临床指标及并发症发生率。结果：治疗组的各临床指标均优于对比组（P＜0.05）；治疗组的并发症发生率低于对比组（P＜0.05）。结论：在前列腺增生治疗中开展经尿道前列腺等离子剜除术治疗，能够获取较好的治疗效果，并显著的改善了其生活质量水平，临床应用价值较高。
关键词：前列腺增生；经尿道前列腺等离子剜除术；疗效
前列腺增生在临床泌尿外科中属于一种常见病及多发病，患者以老年男性群体为主，临床表现有夜尿增多、尿频、尿失禁及尿急等症状，该疾病患者同时还伴有排尿期前、后症状和其他症状。手术治疗是主要治疗方法。本研究就临床治疗前列腺增生疾病使用的手术方法应用效果进行对比分析，现总结报道为下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取的患者对象为我院泌尿外科收治的前列腺增生患者64例，研究区间为2016年5月至2017年5月。所有患者均合并泌尿系统反复感染、反复尿潴留、膀胱结石；药物治疗无效血尿等症状；均经直肠B超检查显示前列腺体积在20-100mm3，排除了肝肾功能、心肺功能障碍患者；严重糖尿病患者；急性泌尿生殖系统感染期患者。按不同的治疗方法随机分组，分为对比组及治疗组各32例，对比组患者年龄为60-75岁，平均年龄为（67.5±3.1）岁，病程为1-8年，平均病程为（4.5±0.6）年；对比组患者年龄为63-75岁，平均年龄为（69±2.5）岁，病程为2-8年，平均病程为（5±1.2）年。纳入研究的两组患者资料各指标对比，不存在差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对比组应用经尿道前列腺电切术方法，具体治疗方法为：①对患者膀胱使用浓度为5%的葡萄糖溶液开展持续性低压冲洗，借助F26尿道探子试扩尿道，随后将F27奥林巴斯连续冲洗式膀胱电切镜插入，对患者的精阜、膀胱颈部、前列腺等部位展开观察，并对精阜与膀胱经的距离展开测量。②从膀胱经到精阜方向的5点钟位置和7点钟位置实施电切操作，切至包膜层后，再将两侧叶倾塌的前列腺组织进行切割，使用电凝止血，在出血停止后，对膀胱内的血凝块、前列腺组织碎片开展有效的冲洗，并将其冲洗出膀胱外。对患者留置三腔导尿管后开展持续性的冲洗[1]。
治疗组应用经尿道前列腺等离子剜除术方法，具体治疗方法为：①采用精阜近端标志方法，将电切镜退至精阜水平方向，确定尿道外括约肌的精确性位置，以尿道环切一圈，在有凝血块形成和环状沟位置作为前列腺切除的远端标志。②将患者的膀胱颈口4-5点位置和7-8点位置作为切除起终点，并切至外科包膜，实施止血处理。③将前列腺的前叶至外科包膜完全切除，切除后形成的沟可作为冲水通道。残余前列腺组织实施分离操作形成前列腺中叶和两侧叶，并以外科包膜为界限，以镜鞘将分离后的两侧叶和中叶向膀胱颈方向逆行剥离剜除，期间注意止血直至完全切除。④对残留在膀胱内的血凝块、组织碎片等经冲洗冲出膀胱外后，留置三腔导尿管开展持续性的冲洗[2]。
1.3 疗效评价标准
比较两组患者的临床指标及并发症发生率，临床指标有Qmax（最大尿流量）、RUN（残余尿量）、IPSS评分（国际前列腺症状评分）及QOL评分（生活质量）等指标。IPSS评分分数越高表示前列腺症状程度越严重；QOL评分分数越高表示生活质量水平越低。
1.4 统计学方法
统计学软件为SPSS23.0，其中包括计量资料（临床指标），采用t检验；计数资料（并发症发生率），用n/%表示，采用检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床指标情况对比
治疗组患者的不良反应发生率以及不良反应情况均低于对比组，差异显著（P<0.05），详情见表1。
表1 临床指标比较
2.2 两组患者并发症发生率情况对比
治疗组患者中发生血尿0例、膀胱经挛缩1例、尿道口狭窄0例，并发症发生率3.1%；治疗组患者中发生血尿2例、膀胱经挛缩2例、尿道口狭窄2例，并发症发生率21.9%，存在显著的差异（=5.1429，P=0.0233）。
3 讨论
现阶段经尿道前列腺电切术治疗是临床开展前列腺治疗的金标准，在经临床实践发现，该手术仍存在一定的问题，如手术操作时间较长、腺体切除不完全、术中出血量较多等，增加了灌洗液吸收不全现象及手术综合征发生的概率，进而对该手术的发展带来一定的阻碍影响，对于存在前列腺增生严重患者，不得不实施开腹手术进行治疗[3]。
本次研究结果显示：治疗组患者的各临床症状中Qmax、RUN、IPSS评分及QOL评分均优于对比组（P＜0.05）；治疗组并发症发生率3.1%低于对比组的21.9%（P＜0.05）。经尿道前列腺等离子剜除术中综合了开放性前列腺切除术和经尿道手术的优点，在手术中以镜鞘在腹腔内对的前列腺外科包膜进行切割，直接剥离了增生组织，实现了相关增生组织完全切除。加之在剥离过程中，增生腺体的供血血管有效阻断，降低了出血量，并迅速将体积较大的增生腺体切除，进而缩短了手术时间。通过剜除前列腺尖，避免了热效应损伤，同时该手术方法还具有对被切割增生组织的保护和自动检测作用，在电环与前列腺包膜接触时，能量自动减弱，降低了包膜切穿概率。与经尿道前列腺电切术治疗相比，在手术中实施分离操作时是顺着外科包膜的间隙展开，实现了对其直接止血处理，降低了出血量，有利于增生组织的彻底性切除[4]。
综合上述，在前列腺增生治疗中应用经尿道前列腺等离子剜除术治疗方法，减少了机体算上，不易对机体内环境及脏器产生较大的感染，治疗效果显著，且术后并发症发生概率较低，值得在临床中大力借鉴推广。
参考文献：
[1]石双胜，叶梦儿，刘新锋，等.经尿道前列腺等离子剜除术治疗老年前列腺增生80例疗效分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（1）.167-168.
[2]李四化，刘聪，林悦悦.经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的疗效分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2017，11（4）：45-48.
[3]杨正雁.经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效比较分析[J].临床医学工程，2016，23（1）：80-81.
[4]吴福敏.经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效对比评价[J].医药前沿，2016，6（32）.150-151.
论文作者:陈佳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/7/23
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