（解放军第60中心医院心血管内科 云南 大理 671003）
【摘要】目的:观察丹红注射液对于冠状动脉瘤样扩张的治疗效果。方法：将我院2012年9月—2014年11月收治的97例冠状动脉瘤样扩张患者随机分为观察组（n=49）和对照组（n=48），对照组采用拜阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片+阿托伐他汀钙片常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用丹红注射液治疗，治疗时间为4w。结果：治疗后观察组的临床症状改善明显优于对照组（P<0.05），并且观察组对患者心电图的改善效果也明显优于对照组（P<0.05）。结论：常规治疗联合丹红注射液对于冠状动脉瘤样扩张的治疗效果突出，值得推广使用。
【关键词】丹红注射液；冠状动脉；瘤样扩张；疗效
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0190-01
1.资料与方法
1.1 病例资料
选取2012年9月—2014年11月我科收治的97例CAE的中老年患者为研究对象，所选患者均经冠状动脉造影确诊[3]，均有心绞痛症状，心电图均有心肌缺血表现，年龄45～80岁。排除标准：有试验药物使用禁忌症者；合并自身免疫性疾病；严重心、肺、肾功能不全者；恶性肿瘤患者。入选前均已征求患者本人或其家属同意，并签订同意书；本研究已获得本院医学理论委员会的批准。按照患者入院顺序编号，以双号作为观察组，单号为对照组。其中对照组49例，男29例，女21例，年龄47～79岁，平均63.86±7.01岁；观察组48例，男27例，女21例，年龄51～77岁，平均62.43±6.63岁。两组的年龄、性别以及病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予常规治疗，并停用其他可能对研究结果造成影响的药物。常规治疗：拜阿司匹林肠溶片100mg口服，1次/d；硫酸氢氯吡格雷片75mg口服，1次/d；阿托伐他汀钙片40mg口服，1次/d。观察组在对照组治疗基础上，加用丹红注射液（菏泽步长制药有限公司，国药准字Z20026866），将40ml丹红注射液加入0.9%氯化钠100ml中静脉滴注，1次/d。两组均治疗4w为1个疗程。
1.3 疗效判断
1.3.1临床症候 观察记录患者胸痛、胸闷、呼吸困难的发生次数、持续时间以及服用硝酸甘油后的缓解时间。观察记录时间为4w，根据症状的轻重程度分为无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）及严重（3分）4个等级。并计算患者症状轻重程度分值的总和。
1.3.2心电图 无效：治疗前后患者心电图基本无变化；有效：治疗后心电图ST段大致正常，倒置T波变浅或由平坦变直立；显效：心电图ST段及T波恢复正常。
1.4 统计学分析
将病例数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用χ2检验分析计数资料，用x-±s检验分析计量资料，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后临床症状积分对比
治疗前两组患者临床症状积分无显著差异（P>0.05）；治疗后两组的临床症状积分均较治疗前明显降低（P<0.05），且观察组的症状积分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
3.讨论
冠状动脉瘤样扩张是临床上常见的一种心血管疾病，其病因、发病机制尚不明确，可能是在原发病基础上，由于危险因子的作用，破坏了冠状动脉血管壁中层弹力纤维，导致管壁变薄、扩张所引起。近年来药物支架广泛被应用，逐渐出现介入相关性CAE。对于冠状动脉瘤样扩张的治疗，主要有介入治疗、药物治疗、手术治疗，但介入治疗，手术治疗风险大，费用高也没有疗效显著的相关报道。常规药物治疗我科已应用多年，经证实疗效并不好，因此选择一种相对简单，实用的治疗方法尤为重要。本研究采取中西医结合的药物治疗。
随着对中医研究的深入，以及中药有效化学成份提取技术的进展，更多的中药被运用于临床疾病的治疗。本研究所使用的丹红注射液，具有通脉舒络、活血化瘀的功效。其有效成分丹参素和红花黄素是分别从丹参和红花中提取 。丹参素有抑制血小板聚集，抑制细胞内源性胆固醇合成、改善血液循环的作用；红花黄素则有扩张冠状动脉、降低循环阻力、抗氧化，保护心肌的功能[2]。
本研究结果显示，对照组治疗后的临床症状积分略小于治疗前（P<0.05），说明传统药物治疗方案虽然也能改善CAE症状，但疗效并不好；而治疗后观察组的临床症状积分显著地低于对照组（P<0.05），患者胸痛、胸闷、呼吸困难的临床症状有明显的改善，说明传统方案联合丹参注射液治疗对CAE症状的改善更好，证明常规治疗联合丹红注射液的治疗方案效果更突出。而且研究发现，观察组心电图显示治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），结果进一步验证了以上结论。
综上所述，常规治疗联合丹红注射液对于冠状动脉瘤样扩张患者胸痛、胸闷、呼吸困难的临床症状有明显的改善，治疗效果突出，值得推广使用。
【参考文献】
[1]殷国田，王显良，杨秀丽，等.冠状动脉瘤样扩张的识别与诊断[J].中国心血管病研究，2013，11(4):290-292，320.
[2]彭小平，陈瑞瑛，李文娟，等.红注射液对阿霉素大鼠心肌损伤的保护作用[J].中国老年学杂志，2015，36(1):129-131.
论文作者:陈宇,张雪辉,杨梅,杨光成,木森,宋驰,赵俊,
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
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