【摘要】目的 探究全程管理模式对良性前列腺增生手术患者护理满意度的影响。方法 将收治于我院108例良性前列腺增生手术患者视为研究主体对象，纳入时间为2018年3月-2019年1月，以随机数字表法为参照划分为对照组及观察组，各组54例；对照组患者给予常规护理，观察组患者给予全程管理护理，对比2组患者的护理满意度。结果 从护理满意度指标来看，对照组为75.93%与观察组96.30%相比二者差异较为明显，2组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对良性前列腺增生手术患者实行全程管理模式效果良好，能大大提高护理满意度，提高患者术后生活质量及生存质量。因此值得在临床护理中使用及推广。
【关键词】全程管理模式；前列腺增生手术患者；护理效果
全程管理(case management)是一个合作的过程，这个过程包括了评估、计划、执行、协调、监督和评价来选择医疗服务，满足病人的健康需求，应用交流和可得到的治疗条件达到高质量、收费又合理的结果。手术治疗是前列腺增生患者有效的资料方法，已取得一定技术进步，但是受手术治疗创伤性的影响，术后不可避免存在引发排尿功能障碍及自我形象紊乱等问题的可能性[1]。鉴于此，本文重点探究全程管理模式在良性前列腺增生患者围手术期护理中的应用效果，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2018年3月-2019年1月收治的108例前列腺增生手术患者为研究对象，以随机数字表法为参照划分为对照组及观察组，各组54例。两组患者在性别、年龄等一般情况对比无统计学差异（P＞0.05），表明具有纳入对比研究价值，并且2组患者及其家属均知悉此次实验内容自愿签署实验同意书。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理，即：护理人员秉持岗位责任制落实日常护理操作流程，向患者提供专科护理服务。观察组患者给予全程管理护理，即：（1）医院组织年资高及经验丰富的医师和护士组建全程管理小组，结合患者实际情况及现代快速康复理念制定全程护理管理护理临床路径，明确患者围手术期各阶段护理工作流程，例如：术前进行深静脉血栓、自理能力、跌倒、压疮等各项风险评估，进行IPSS及生活质量专科评估，行尿动力检查者协助建立尿动力检查档案；发放良性前列腺增生疾病知识指导手册，让患者了解疾病知识、治疗目的及有可能出现的并发症及防范知识，提前了解围手术期有关配合工作，指导做好戒烟、体能锻炼等；术前避免患者彻夜禁食，术前2-4小时禁清饮料，术后6小时左右视情况及时恢复饮食，术后卧床期间床上肢体活动、停冲洗后及时下床活动；拔尿管党日开始出院后注意事项指导并在出院当天进行强化指导等，针对患者情况提供个性化护理，如术后尿失禁患者给予心理支持和提肛肌训练指导；患者出院后由责任组长在术后近1个月、3个月时进行电话随访，了解患者居家情况，指导患者在术后1个月、3个月、6个月返院复诊尿流率及进行IPSS评分与生活质量评分等，以及时发现术后康复早期存在的问题，明确疗效。（2）护理人员重视患者入院时及术前心理评估环节记录相关数据，结合患者实际情况开展健康宣教及心理疏导，邀请长期住院患者及其家属广泛参与疾病知识宣教活动，积极组织病友讨论会或交流会，树立患者战胜疾病的信心，最大程度减轻患者负性情绪，打消其心理负担，并且叮嘱患者家属做到多关心及多陪伴，促使患者充分感受来自家庭的关爱，让患者有一个平稳的心情渡过手术期。（3）患者办理入院手续后，可通过扫描宣教手册上的微信二维码关注泌尿外科微信公众号，该公众号可链接格尔智慧延续护理平台，患者或家属可在微信公众号上了解到围手术期术前准备、术后护理、预防跌倒、预防管道脱落、疼痛管理、深静脉血栓预防、提肛肌训练等全部宣教内容电子版，患者还可在格尔智慧护理平台上选择相应的自己信得过的医师护士进行交流咨询。
1.3 统计学分析
面向2组患者在出院当日发放我院自行研发的护理调查问卷对比其护理满意度，护理满意度可分为满意、基本满意及不满意3个梯度（总满意度=满意＋基本满意/100%）[2]。
1.4 统计学分析
使用统计学软件SPSS18.0处理相关数据，计数资料选择百分率（%）为表示形式，2组数据对比选择x
2进行检验，P＜0.05表明2组数据间差异有统计学价值。
2 结 果
从护理满意度指标来看，对照组为75.93%与观察组96.30%相比二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3 讨论
3.1全程管理模式可提高良性前列腺增生患者围手术期护理成效，提高护理满意度
由于全程管理模式由医疗组有经验的医师护士为患者设定了治疗、护理临床路径, 并界定了患者的标准住院天数,护理人员参照临床路径对患者进行护理, 结合快速康复理念的运用，患者术前禁食禁饮时间短，术后及时恢复饮食，每日饮水量在2000ml以上，输液量减少，持续膀胱冲洗时间缩短，患者尽早下床活动，术后留置导尿时间也缩短，因此避免了各种因素造成的时间浪费, 提高了工作效率,缩短了良性前列腺手术患者住院天数, 提高了医院床位周转率，同时还可降低医疗费用, 减轻患者负担，促进患者舒适，从而提高护理满意度。
3.2全程管理模式应用多学科理论,促进有效沟通，提高了良性前列腺增生手术患者护理满意度
全程管理模式应用多学科理论, 加强了人文关怀，心理支持与延伸服务，在实行临床路径的同时又提供个性化服务与延伸服务，提高了良性前列腺手术患者满意度。在全程管理模式实施过程中,护士还注重与患者的有效沟通,综合评估，评估患者的健康状况、风险评估、专科症状评估、生活质量评估等,在全面评估的基础上进行有针对性的个性化护理，并实施系统的健康教育, 使患者及家属能预知所接受的治疗、可能出现的并发症和预期目标, 提高患者及家属的参与意识,积极主动配合治疗护理。护患有效沟通, 可使护士及时了解患者出现的护理问题并及时解决, 以提高护理品质，提高患者满意度。
全程管理模式应用循证理论,预先界定了患者的住院天数和住院费用,所以要求护士针对个体情况, 通过循证护理,寻求最新、最佳证据, 将新的护理理念、方法应用于临床,以保证全程管理目标的实现。 全程管理模式可缩短患者住院时间，降低住院费用，有利于促进患者康复,减少并发症。在实行全程管理过程中，医、护、技等多学科相互密切配合, 讨论解决护理过程的问题,也让各专业人员能够明白自身的角色及其专业在良性前列腺增生手术患者康复过程中所提供的服务,使患者得到连续、整体、高效的诊疗、护理和康复, 提高了医疗护理效果，从而提高良性前列腺增生手术患者及家属的护理满意度。
参考文献
[1] 赵国光, 李小莹, 王朝东, 等. 高龄患者围术期多学科协作全程管理模式探讨[J]. 中国医院, 2018, 22(11): 59-61.
[2] 陶凤玲，程芳，周志燕, 等. 全程管理模式在乳腺癌护理中的应用效果探究[J]. 实用临床护理学杂志, 2019, 4(09): 174+181.
[3] 戴翠红. 临床护理路径在前列腺良性增生手术患者中的应用[J]. 护理实践与研究, 2010, 7(10): 7-18.
论文作者:郑淑萍,
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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