贺凤群1，汪洲2，张红莉1，张春雷1，张静1
1黄陂区人民医院呼吸内科
2黄陂区人民医院骨一科
武汉市黄陂区前川百秀街259号
摘要：目的 研究哮喘患者医院感染病原菌的特征和作用机理。方法 本文选取2014年6月到2018年6月本院的1690例患者来进行研究，收集患者的体液，进行细菌培养，并依据相关标准来对细菌进行分析，由此来研究医院的哮喘病人感染状况、病原菌的耐药性及遍布特征，继而对医院的哮喘病患感染有关的影响因素进行剖析。结果 在1690例哮喘患者里，有200例出现了感染，发生率是11.8%，其中以下呼吸道感染为主，占比达到58%，共116例；实验中分离出240株病原菌，革兰阴性菌140株（占比65%），革兰阳性菌72株（占比30%），真菌12株（占比10%），通过Logistic多元回归分析得出，影响哮喘病患医院感染的因素是住院时间、气管切开和机械通气。结论 哮喘病人在医院感染病原菌主要是革兰阴性菌，在治疗当中需要积极关注医院感染的有关作用因素，从而选择积极的预防方案，使感染的发生率降低。
关键词：哮喘；医院感染；病原菌；影响因素
1资料和方法
1.1临床资料
研究对象选自于2014年6月到2018年6月这阶段医院收治的1690例哮喘患者，这之中有996为男性，女性有694例，年龄在19-69岁，平均（45.62±3.32）岁，病程是1-17年，平均（9.65±1.32）年。
1.2标准
本文对病例的纳入标准参照《支气管哮喘防治指南》：频繁咳嗽、喘息或胸闷，多与和接触物理与化学性刺激的因素有关。年龄区间为19-69。自愿加入研究并在知情同意书签字。并且本文的研究需经医院伦理委员会知情与批准。
1.3病原菌分离与药敏试验
收集病患的体液标本，置于无菌瓶送检，将样本接种于巧克力平板中进行培养，培养箱的条件设置为：二氧化碳浓度5%，温度37℃，培养时间48h。继而分离细菌并鉴定。
1.4调查资料
对患者的基础情况进行调查分析，具体包括年龄、性别、病程等。
1.5统计方法
统计软件选用SPSS.20；对于计量数据；样本率的对比选择卡方检验或Fisher确切概率法；多因素分析选择Logistics回归模型；P小于0.05有统计学意义。
2结果
2.1病患医院感染部位构成比
在1690例患者里面，200例发生感染，发生率为11.8%，其中，以下呼吸道感染为主，占比达到58%，共116例，第二是上呼吸道感染，占比达到35%，共70例。
2.2医院感染病原菌构成比
200例医院感染患者里总分离出240株病原菌，这之中，革兰阴性菌156株，占比65%，革兰阳性菌72株，占比30%，真菌一共12株，占比5%。
2.3主要革兰阴性菌对抗菌药物耐药性
主要革兰阴性菌对抗菌药物耐药性统计如表1所示。
2.5哮喘患者医院感染影响因素分析
通过单因素分析得出，和哮喘病患发生医院感染的相关要素是住院时间、合并高血压、合并糖尿病、气管切开与机械通气（P小于0.05）。
通过多因素分析得出，住院时间与气管切开还有机械通气为哮喘患者医院感染的作用要素。如表3所示。
3讨论
通过上文的分析可以得出结论，哮喘病人在医院感染病原菌主要是革兰阴性菌，在治疗当中需要积极关注医院感染的有关作用因素，从而选择积极的预防方案，使感染的发生率降低。细菌感染是哮喘病发病的重要原因之一，细菌感染后，呼吸道的上皮细胞被损坏，通透性提高，导致病原菌能够相对容易地经由呼吸道导致感染。临床研究中，在通过细菌培养与药敏的试验后，能够确认感染的细菌种类，继而调整治疗方案，对症下药，能够对疾病的缓解和治愈起到重要作用。
对于哮喘发病有关的因素，现代医学研究认为主要是环境与宿主。这之中，宿主因素大体上又包括遗传要素、肥胖与合并症。对于遗传因素，家族史对于成人哮喘而言具有重要影响，这主要与哮喘的易感基因有关；对于肥胖因素，大量研究认为肥胖人群的饮食结构改变、体力活动减少，增加了气道的反应性，提高了气道炎症的发生率。而对于环境的因素，则包括变应原暴露、母乳喂养与吸烟。大量的研究表明，变应原接触是造成哮喘的主要原因；对于母乳喂养，母体内的病毒有进入儿童体内的可能，小儿患哮喘与感染呼吸道合胞病毒相关；吸烟容易引起人的呼吸道病变，从而促使人更容易感染哮喘。在这些影响因素之中，大多都是通过细菌和病毒的影响导致了哮喘的发生。而近年来研究报道证实，住院时间和侵入性操作为哮喘患者医院感染的影响因素。而上文中的研究也体现出了这点：影响哮喘病患医院感染的因素是住院时间、气管切开和机械通气。患者在医院住院时间越长，暴露在各种病原体之下的时间也相应增加，因此感染哮喘的几率也有所提高，气管切开和机械通气对人气道的胜利产生了影响，导致其改变，使得呼吸道直接与外界环境接触，病原体的侵入就会造成感染。
总之，造成哮喘发病的原因很多，还需查明原因后采取相应的治疗手段，细菌感染是导致哮喘的主要因素，要缓解哮喘症状并治愈该病，还需通过细菌培养与药敏的试验确认细菌种类并对症下药。
参考文献：
[1]陶鸿杰,王玮,肖丽娜,等.哮喘患者医院感染病原菌特点及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2018(6):51.
[2]吕梦颖,卢大松,冯勇军,等.腺样体肥大患者围手术期医院感染病原学特点及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2018(1):81-83.
论文作者:贺凤群 汪洲 张红莉 张春雷 张静
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年3期
论文发表时间:2019/7/22
标签：哮喘论文; 病原菌论文; 医院论文; 因素论文; 患者论文; 细菌论文; 病患论文; 《兰大学报（医学版）》2019年3期论文;