(吉林市中心医院消化三科 132011)
【摘要】目的：探讨消化内科门诊治疗胃食管反流病的方法，并观察治疗效果。方法：研究对象选取胃食管反流病患者104例，收治时间2017年8月～2018年8月，随机分组，A组与B组各纳入52例，A组采用雷尼替丁治疗，B组除雷尼替丁外，联合奥美拉唑，观察治疗效果。结果：经治疗，B组治疗总有效率高于A组，差异显著（P＜0.05）；但两组用药期间不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论：消化内科门诊治疗胃食管反流病患者时，相比于雷尼替丁单一治疗，联合奥美拉唑后可有效提高治疗效果，促进患者康复。
【关键词】消化内科；门诊；胃食管反流病；治疗方法；临床疗效
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0001-01
消化内科临床中，常见疾病之一为胃食管反流病，引发原因为胃食管腔过度接触胃液，食管抗反流屏障、食管黏膜防御功能降低等均是该疾病的诱发因素。胃食管反流病发病后，胃灼热、吞咽疼痛、反酸等为患者主要表现，不仅影响患者身体健康，且会影响其生活质量。目前，消化内科门诊治疗胃食管反流病患者时，药物控制为常用方式，随着不断的发展医疗技术，逐渐增多该疾病治疗中可采用的药物种类，也出现多种治疗方案，但每种治疗方案的治疗效果不尽相同。因此，本研究以胃食管反流病患者为研究对象，探讨更为有效的治疗方法，为临床提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取胃食管反流病患者104例，收治时间2017年8月～2018年8月，随机分组，男54例，女50例；年龄28～78岁，平均（49.5±5.4）岁。纳入及排除标准：（1）符合诊断标准；（2）经内镜、超声等检查明确诊断；（3）知情同意；（4）排除药物过敏、重要脏器功能不全患者。A组与B组各纳入52例，两组无明显的资料数据差异（P＞0.05）。
1.2方法
A组采用雷尼替丁（佛山手心制药有限公司，国药准字H44021231）治疗，每次1粒，每天2次；，B组除雷尼替丁外，联合奥美拉唑（上海天龙药业有限公司，国药准字H20064470），奥美拉唑每次1粒，每天2次；两组均连续治疗2个月。
1.3观察指标
完成治疗后，评价临床疗效；统计用药期间不良反应发生例数。
1.4疗效判定
治愈：彻底消除临床症状，胃镜检查显示消除溃疡部位，食管黏膜恢复正常；好转：改善临床症状，胃镜检查显示已改善溃疡部位；无效：未改善临床症状及溃疡部位情况，甚至胃镜检查显示加重溃疡部位情况。
1.5统计学分析
采用SPSS20.0统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，利用x2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
经治疗，B组治疗总有效率高于A组，差异显著（P＜0.05），见表1。
2.2不良反应发生率比较
A组52例患者中，有5例发生不良反应（腰酸腰痛2例，夜尿2例，稀便1例），发生率9.6%；B组52例患者中，有3例发生不良反应（腰酸腰痛2例，稀便1例），发生率5.8%。经比较，两组差异不显著（P＞0.05）。
3讨论
胃食管反流病属于慢性疾病，其发病率较高，近年随着饮食习惯、生活方式的改变，逐年升高了该疾病的发病率。胃食管反流病患者发病后，烧心、反酸为常见表现，而绝大部分患者因存在负面情绪，使一系列胃肠道症状也会伴随出现，极大的影响患者正常的生活及工作[1]。正常情况下，十二指肠腔内的消化液会有效的消化胃内食物，但患有胃食管反流病后，可增强反流物攻击食管黏膜的程度，或降低食管贲门抗反流防御能力，导致食管腔内出现反流的胃液，使食管黏膜受到胃酸的破坏及腐蚀，出现炎症、溃疡等相关症状。因此，相应治疗必须要及时、良好的开展，以促进患者尽早康复。多项研究指出，随着逐渐的减少胃酸量，可明显减少胃泌素分泌，进而降低食管下括约肌张力，使胃食管反流病患者的症状得到缓解，所以治疗该疾病时可采用抗胃酸药物。
现阶段，消化内科采用药物治疗胃食管反流病时，常用药物有两种：雷尼替丁和奥美拉唑，雷尼替丁为强效组胺H2受体拮抗剂，可竞争性的结合胃壁细胞上的H2受体，并对组胺、五肽胃泌素、胃酸分泌做出有效的抑制，促进胃酸及胃酶活性降低，在胃酸过多、烧心治疗中广泛的应用；奥美拉唑属于质子泵抑制剂，为脂溶性弱碱性药物，在酸性环境中易浓集，可于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管及胞质内的管状泡上特异性的发挥作用，同时，经转化变成亚磺酰胺的活性形式，不可逆的结合质子泵巯基，使胃壁细胞质子泵活性受到抑制，减少胃酸分泌，大量降低胃液中的酸含量，迅速升高胃内pH值，快速缓解胃灼热、疼痛症状[2]。
以往，胃食管反流病患者在消化内科门诊就诊后，多采用单一雷尼替丁治疗，虽然多数患者用药后症状能够缓解，但仍有部分患者无法获得明显的疗效，导致疗效并不理想，本研究A组治疗总有效率为78.8%，反映出单一雷尼替丁治疗所存在的不足。近年来，越来越多研究指出，临床应用雷尼替丁治疗胃食管反流病患者时，加用奥美拉唑后，可更好的缓解其临床症状及体征，促进治疗效果升高。本研究B组经两药联合治疗后，总有效率达到94.2%，显著高于A组，这说明，雷尼替丁与奥美拉唑联用后，可充分发挥这两种药物的联合作用，进一步抑制胃酸分泌，降低胃酸浓度，使患者反酸、胃灼热等症状快速的、明显的缓解，促进患者康复。另外，在用药安全性方面，A组、B组的不良反应发生率分别为9.6%、5.8%，两组并无明显差异，说明了联合用药的安全性。
综上，消化内科门诊治疗胃食管反流病患者时，可采取雷尼替丁与奥美拉唑联合治疗的方法，以使患者各项临床症状及体征得到快速的缓解，进而有效的控制病情，预防病情加重，同时，两药联合治疗期间，较少发生不良反应，安全性较高，有利于提升患者用药依从性，促进患者疾病尽早康复，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]董超.消化内科门诊胃食管反流病的临床评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（46）：67+70.
[2]努尔孜亚·吐尔孙，古丽拜克热木·阿布力克木.消化内科门诊胃食管反流病的临床治疗[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（15）：2839.
论文作者:王婷
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/11
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