（四川省甘孜卫生学校 四川 甘孜 626001）
【摘要】目的：研究CT结合X光片在颈椎病诊断中的应用效果。方法：本次研究选取的研究对象为2015年1月1日至2017年12月31日期间在我院进行治疗的颈椎病患者,将120例患者根据检查方法的不同分为CT组（CT检查）、X光片组（X光片检查）、结合组（CT结合X光片检查），40例/组。将三组颈椎病患者的诊断结果进行比对。结果：结合组椎体骨赘、钩椎关节异常、椎间孔异常、项韧带钙化的检出率比CT组、X光片组更高（P<0.05）。结论：在颈椎病的诊断中，CT结合X光片的诊断价值比单一使用CT或者是X光片高。
【关键词】颈椎病；CT；X光片；诊断
【中图分类号】R681.55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-01
颈椎病（cervical spondylosis）是临床高发、多见的疾病，多发于中老年人、睡眠体位不佳者、长期坐姿不当者，会对患者的生活造成一定的影响。颈椎病的病因复杂，具有较多的临床表现，在诊断上存在一定的困难。近年来随着影像学技术的不断发展以及在临床疾病诊断中的广泛应用，诊断颈椎病的影像学检查方法也越来越多，X光和CT是临床常用来诊断颈椎病的方法，为了提高颈椎病的诊断效果，择取2015年1月1日至2017年12月31日期间我院收治的颈椎病患者120例开展本次研究，对究CT结合X光片的诊断效果进行分析，正文详细内容如下。
1.资料和方法
1.1 资料
研究对象：本院收治的颈椎病患者120例，病例选取时间：2015年1月1日至2017年12月31日，根据检查方法的差异分为CT组、X光片组、结合组。
CT组（n=40）：22例男性，18例女性；年龄范围：以29岁为下限值，以64岁为上限值，年龄平均值（37.85±4.73）岁。病程范围：3个月至44个月，病程均值为（30.11±4.28）个月。
X光片组（n=40）：23例男性，17例女性；年龄范围：以30岁为下限值，以65岁为上限值，年龄平均值（37.92±4.80）岁。病程范围：3个月至45个月，病程均值为（30.24±4.31）个月。
结合组（n=40）：24例男性，16例女性；年龄范围：以28岁为下限值，以64岁为上限值，年龄平均值（37.99±4.76）岁。病程范围：4个月至46个月，病程均值为（30.28±4.47）个月。
三组研究对象之间对比一般资料的差距微小（P＞0.05），具有科学对比性。
1.2 方法
CT组使用16层螺旋CT（由飞利浦公司生产）进行检查，体位为仰卧位，扫描参数：电流、电压、间距、层厚依次为12kV、150mA、2～5mm、2～5mm，机架8s旋转一周，快速扫描患者颈椎部位。
X光片组使用柯达7500DRX光机进行检查，患者取站立位，使用高频X射线机拍摄颈椎部位的正位片、侧位片和双斜位片。
结合组结合CT和X光片进行检查。
1.3 观察指标
观察三种检查方法的临床相关指标检出率。
1.4 统计学处理
计数资料以SPSS 20.0软件行卡方检验，以P＜0.05提示组间数据对比差距明显。
2.结果
CT组和X光片组对比椎体骨赘、钩椎关节异常、椎间孔异常、项韧带钙化的检出率差异较小（P＞0.05）；结合组的检出率均高于CT组、X光片组，数据对比差距明显（P＜0.05）。
见表1所示。
3.讨论
颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出、韧带增厚等多种因素所致的，以耳鸣、头晕、颈肩部放射性疼痛、麻木僵硬、四肢无力、失眠等为主要临床表现[1]，降低了患者的生活质量，且颈椎病由于早期症状比较隐匿，会耽误患者的最佳治疗时机，长时间持续发展会导致视力障碍、吞咽障碍、颈性高血压等严重不良后果，因此早期诊断并及早治疗对于临床效果和预后效果的提高具有十分重要的意义。
临床将颈椎病分为6种类型：（1）神经根型：椎间盘病理变化会对脊神经根造成压迫，导致上肢感觉、运动功能出现异常；（2）椎动脉型：钩椎关节对相邻动脉造成压迫，椎底动脉出现血供不足的情况，主要表现为头昏及短暂性眼前漆黑；（3）脊髓型：椎管直径的变小、脊髓受压会阻断脊髓的传导功能，以四肢麻木、行走功能异常等为主要表现；（4）食管压迫型：在进行吞咽时会出现异物感；（5）交感神经型：交感神经受压会导致患者反射异常；（6）混合型：存在两种或以上类型。由于颈椎病的临床表现比较复杂，且同多种心血管系统疾病的临床症状存在相似性，因此影像学诊断是诊断颈椎病的有效方法。
X光在颈椎病的临床诊断中较为多用，其具有操作简单、诊断时间短且价格经济等优势，且随着X光机的持续发展，临床检出率也随之提升。X光片可显示颈椎病患者的颈椎曲度消失且各椎体间间隙变小，椎部变直或者是后突，另外能够发现椎体滑脱和椎间孔及椎管直径变小等多种情况。
CT具有较高的分辨率，且通过立体三维成像技术能够清晰、客观地显示颈椎部位的结构、钙化情况和密度[2]。CT能够在短时间内完成扫描，并通过重建图像显示颈椎增生、突出、钙化、压迫等病理情况，不仅能够检出早期病变，还可较好地显示颈椎病相关征象，以便临床判断颈椎病类型，从而采取相应的治疗方案。
X光片结合CT诊断颈椎病则能够较好地提高检出率，本文研究数据显示，结合组在椎体骨赘、钩椎关节异常、椎间孔异常、项韧带钙化四个方面的检出率高于CT组、X光片组（P＜0.05），而CT组、X光片组组间对比的数据差别较小（P＞0.05）,说明了联合检查的诊断效果更好，应用在颈椎病变情况比较复杂的患者中也可取得较好的效果。
总而言之，同单一使用X光片或者是CT诊断颈椎病相比，CT结合X光片的临床诊断价值更高。
【参考文献】
[1]周卫锋.CT结合X光片对颈椎病的诊断价值分析[J].中国医学创新,2013,10(24):71-72.
论文作者:高明军
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第17期
论文发表时间:2018/6/16
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