刘春学
（江苏省南通市中医院血透室 江苏南通 2260001）
【摘要】目的：探讨临床护理路径在血液透析患者留置深静脉双腔透析导管的应用效果。方法：纳入2016年6月—2017年11月90例留置深静脉双腔透析导管血液透析患者以数字表法分组。对照组进行常规的护理干预，观察组采用临床护理路径进行护理干预。比较两组留置深静脉双腔透析导管血液透析护理满意度；深静脉双腔透析导管留置时间、导管自我管理能力、住院时间和费用；干预前后患者心理抑郁和焦虑程度。结果：观察组留置深静脉双腔透析导管血液透析护理满意度高于对照组，P＜0.05；观察组深静脉双腔透析导管留置时间、导管自我管理能力、住院时间和费用优于对照组，P＜0.05；干预前两组心理抑郁和焦虑程度相近，P＞0.05；干预后观察组心理抑郁和焦虑程度优于对照组，P＜0.05。结论：临床护理路径在血液透析患者留置深静脉双腔透析导管的应用效果确切，可减轻患者不良心理状态，延长导管留置时间，提高导管管理能力，缩短住院时间和减少医疗费用。
【关键词】临床护理路径；血液透析患者；留置深静脉双腔透析导管；应用效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）11-0234-02
留置深静脉双腔透析导管血液透析已经成为临床常用治疗方法之一，但置管中如何有效延长导管使用时间和减少不良反应仍是护理重点问题[1]。本研究分析了临床护理路径在血液透析患者留置深静脉双腔透析导管的应用效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入2016年6月—2017年11月90例留置深静脉双腔透析导管血液透析患者以数字表法分组。观察组男29例，女16例；年龄31～70岁，平均年龄（49.24±5.75）岁；其中急性肾衰竭15例，慢性肾小球肾炎20例，高血压肾小动脉硬化10例。对照组男28例，女17例；年龄32～70岁，平均年龄（49.21±5.72）岁；其中急性肾衰竭15例，慢性肾小球肾炎21例，高血压肾小动脉硬化9例。
两组一般资料无统计学差异。
1.2 方法
对照组进行常规的护理干预，观察组采用临床护理路径进行护理干预。（1）临床路径小组建立。由科室经验丰富护理人员组成临床路径护理小组，根据患者情况进行护理路径表制定。（2）入院第1天。创建舒适的住院环境，带领患者熟悉病房和医护人员，建立良好信任关系，并表现出对患者的关怀和给予亲切问候，提高其配合度。（3）入院第2天协助患者进行治疗前相关检查，根据文化情况给予合理宣教，介绍疾病和血液透析治疗原理、透析注意事项、导管的维护要点、不良反应的处理和治疗配合要点，使其做好思想准备。（4）开始治疗至出院前。开始给予血液透析治疗，在治疗过程加强对患者的有效护理，使其明确置管重要性。置管过程了解透析管通畅情况，并加强对导管的维护、监测和评估，根据导管接口、皮肤情况等明确导管使用期限。观察敷料有无渗血，及时处理。烦躁不安的患者需进行适当约束。保持导管通畅，避免扭曲、受压而出现堵管，在血流不畅的情况下除了调节导管位置，必要时给予尿激酶溶栓处理。（5）出院前。治疗结束后告知患者下次治疗时间，给予其用热毛巾热敷血管局部，以改善血液循环。嘱咐其日常保持良好生活习惯和乐观心态。
1.3 观察指标
比较两组留置深静脉双腔透析导管血液透析护理满意度；深静脉双腔透析导管留置时间、导管自我管理能力（满分100分，越高越好）、住院时间和费用；干预前后患者心理抑郁和焦虑程度。
1.4 统计学方法
SPSS16.0软件处理数据，数据计数和计量资料分别进行t检验、χ2检验，检验结果P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1 两组留置深静脉双腔透析导管血液透析护理满意度相比较
观察组留置深静脉双腔透析导管血液透析护理满意度高于对照组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
临床护理路径为新型的护理模式之一，其用于留置深静脉双腔透析导管血液透析患者护理中可根据时间顺序对患者开展相应护理，可缩短护理时间和减轻医疗负担，减少医疗资源浪费[2-3]。如入院后第一天建立良好关系、住院第二天做好检查和宣教工作，住院期间至出院之前做好血液透析护理和导管维护，出院前再次加强对患者的健康指导。通过上述有计划、有目的护理对策的开展，可帮助患者减轻思想顾虑，克服心理障碍，积极配合留置深静脉双腔透析导管血液透析治疗，减少并发症发生[4-6]。
本研究中，对照组进行常规的护理干预，观察组采用临床护理路径进行护理干预。结果显示，观察组留置深静脉双腔透析导管血液透析护理满意度高于对照组，P＜0.05；观察组深静脉双腔透析导管留置时间、导管自我管理能力、住院时间和费用优于对照组，P＜0.05；干预前两组心理抑郁和焦虑程度相近，P＞0.05；干预后观察组心理抑郁和焦虑程度优于对照组，P＜0.05。
综上所述，临床护理路径在血液透析患者留置深静脉双腔透析导管的应用效果确切，可减轻患者不良心理状态，延长导管留置时间，提高导管管理能力，缩短住院时间和减少医疗费用。
【参考文献】
[1]张雅怡，梁茂红，古慧莲，等.血液透析患者深静脉双腔留置导管并发症的预防及护理[J].国际护理学杂志，2017，36(6):856-859.
[2]粟文春.150例血液透析患者深静脉留置双腔导管的护理干预[J].中国中医药科技，2014，(z2):283-283.
[3]刘丽红，程妙容，何开德，等.长期深静脉留置导管在血液透析中的临床效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，(18):2719-2720.
[4]汪海红.预防血液透析患者深静脉留置导管感染的护理体会[J].饮食保健，2016，3(11):155-156.
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[6]魏小玲，郝名娟.尿毒症维持性血液透析患者采用临床护理路径的应用分析[J].中国卫生标准管理，2014，(23):27-29.
论文作者:刘春学
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/14
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