（云南省第一人民医院（昆明理工大学附属医院）医务处 云南昆明 620032）
【摘要】目的：进行重症急性胰腺炎治疗中益生菌肠内肠外营养治疗效果的探讨。方法：选择我院2014年7月至2016年6月收治150例重症急性胰腺炎患者，将其随机平均划分为对照组和观察组。对照组患者采用常规肠内肠外营养治疗，观察组患者采用益生菌肠内肠外营养治疗，进行两组患者肠内肠外菌群变化、感染率、腹痛消失时间、住院之间的对比。结果：观察组患者感染率、平均住院时间、腹痛消失时间均比对照组低，各项指标组间比较差异显著。P<0.05。观察组患者肠道乳杆菌、双歧杆菌总数比治疗前高，前后比较差异显著，P<0.05。结论：添加益生菌的肠内肠外营养治疗能够对肠道菌群微生态平衡进行有效调节，并促进重症急性胰腺炎肠黏膜损伤，为肠屏障功能提供保护。
【关键词】肠道营养；胰腺炎；益生菌；治疗结果
【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0071-02
重症急性胰腺炎为临床常见急腹症，具有病程进展快、起病急的特点，经常引发多器官功能障碍综合症、全身炎症反应综合症、胰腺组织细菌感染，因此具有较高病死率[1]。在临床医学发展过程中，重症急性胰腺炎治疗方式发生较大改变，引入益生菌肠内肠外营养治疗后该疾病治疗效果大幅提升[2]。为对重症急性胰腺炎患者中益生菌肠内肠外营养治疗效果进行探讨，本文选择我院收治208例重症急性胰腺炎患者患者进行研究，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2014年7月至2016年6月收治150例重症急性胰腺炎患者，所有患者均满足疾病诊断标准，并符合营养支持条件。将150例重症急性胰腺炎患者随机平均划分为对照组和观察组，每组包括75例患者。观察组包括37例女、38例男；患者年龄范围37～76岁，平均年龄为（53.2±6.5）岁；APACHEⅡ评分为（12.7±4.2）分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组包括40例女、35例男；患者年龄范围38～76岁，平均年龄为（53.9±6.8）岁；APACHEⅡ评分为（11.7±4.1）分。两组患者一般临床资料比较差异不显著，P＞0.05。
1.2 营养治疗方法
两组患者均给予禁食、监护、静脉滴注补充血容量、胃肠道减压，促进酸碱、电解质、水的平衡，抑制胰酶活性、抑酸、抗感染等急性胰腺炎常规基础治疗。经营养科会诊制定治疗方案，患者胃肠蠕动恢复、全身情况稳定后，逐渐开始肠内肠外营养治疗。首先通过鼻-空肠营养管缓慢进行温生理盐水（37～38摄氏度，500毫升）滴注，以适应肠道及其功能恢复，然后从慢低速（20～30毫升/小时）、低浓度（1/3～1/2浓度）开始肠内肠外营养制剂的使用，并逐渐提升到快低速（70～100毫升/小时）、正常浓度，过渡到患者每日需要能量，同时将肠内肠外营养减少直至停用。对照组患者接受常规营养治疗，观察组患者在常规肠内肠外营养治疗的同时给予培菲康散剂，每日用量为1800毫克，分3次，并依据患者日常饮食规律给予，时间分别为北京时间7:00、12:00、5:00.
1.3 观察指标
对两组患者感染发生情况、腹痛消失时间、住院时间进行观察。治疗开始和治疗7天后为患者开展粪便细菌培养（类杆菌、乳杆菌、双歧杆菌、肠球菌、刚杆菌），依据平板活菌计数法计数，并针对细菌开展鉴定。
1.4 统计学处理
本研究所有调查数据采用SPSS 21.0版统计软件进行整合处理，采用（x-±s）表示计量数据，计数资料采用(n/%)表示；组间计数资料的对比运用χ2检验，运用t检验计量资料比较，组间数据对比差异显著时以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 两组患者感染情况、住院时间、腹痛消失时间比较
观察组患者住院时间、腹痛消失时间为（27.8±12.4）天、（20.3±7.4）天，对照组患者分别为（35.3±13.3）天、（31.3±8.3）天，观察组住院时间、腹痛消失时间均比对照组短，指标组间比较差异显著，P＜0.05。观察组患者并发症发生率为5.3%，对照组患者并发症发生率为13.3%，观察组患者并发症发生率比对照组高，两组数据组间比较差异显著，P＜0.05.
2.2 两组患者治疗后肠道内定植菌群变化情况对比
观察组患者乳杆菌、双歧杆菌有益菌均比治疗前增加，肠杆菌总数比治疗前减少，前后比较差异显著，P＜0.05.观察组患者乳杆菌、双歧杆菌有益菌均比对照组多，肠杆菌总数比对照组减少，前后比较差异显著，P＜0.05.
3.讨论
微生态制剂治是感染性疾病治疗中一种新的治疗方法，其中微生态活菌制剂发挥着重要作用[3]。人体肠道中1000种微生物和机体不同发育阶段构成动态生理组合，称之为微生态平衡系统，和宿主机体健康存在紧密关系[4]。微生态活菌制剂补充机制是以双歧杆菌为代表的专性厌氧菌，促进肠道内正常微生物数量增加并促进正常微生物构成比平衡，促进患者肠道内环境平衡，以实现肠粘膜正常屏蔽功能的调节、肠粘膜免疫应答反应调节、肠上皮细胞肠道致病菌粘附功能的抑制。本研究中，观察组患者感染率、平均住院时间、腹痛消失时间均比对照组低，各项指标组间比较差异显著。P＜0.05。观察组患者肠道乳杆菌、双歧杆菌总数比治疗前高，前后比较差异显著，P＜0.05。可见，添加培菲康散剂的肠内营养治疗能够对肠道菌群微生态平衡进行有效调节，并促进重症急性胰腺炎肠黏膜损伤，为肠屏障功能提供保护[5]。
【参考文献】
[1]曾彦博，湛先保，李兆申等.重症急性胰腺炎治疗的有关争议[J].国际消化病杂志，2012，32(3):156-158.
[2]赵碎巧.益生菌联合谷氨酰胺肠内营养用于重症急性胰腺炎的效果评价[J].现代中西医结合杂志，2016，25(22):2459-2461.
[3]周家德.益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].现代医院，2012，12(5):70-71.
[4]尹玉花.早期肠内营养联合益生菌对重症急性胰腺炎患者的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(18):3703-3704.
[5]林小凤.益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].中国处方药，2014，(9):49-50.
论文作者:王雷
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/17
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