兰州大学第一医院老年病二科 甘肃兰州 730000
摘要：目的 为了对老年住院患者健康教育积累经验。方法 对102位老年患者分组进行对比研究，针对老年患者的生理、病理特点、心理状况及生活环境，采取“个性化，量化，反复宣教”的方法。结果 观察组的病人的健康教育的有效率、良好的遵医行为、对护士的信任程度显著高于对照组。结论 规范化、可行的健康教育对于改善老年患者的不良行为、自我护理能力、预防并发症、提高生活治疗起到积极的作用。
关键词：老年患者；健康教育；经验；探讨
我科自2012年1月开始实行优质护理，对患者进行小组负责制。对健康教育进行规范化。取得了预期效果，现总结如下：
资料与方法
1.资料 选择2015年3月至2012年4月收住我科的老年患者共102例，其中男性患者59例，女性患者43例。年龄60——98岁。疾病种类主要有：心脑血管疾病、消化系统疾病，呼吸系统疾病。按照入院时间，以单双日的形式分别分位观察组和对照组，观察组52人，对照组50人。两组病人的一般情况、病情、治疗等比较差异无显著性（p>0.05）具有可比行。
2.方法 通过查阅相关资料，针对老年患者的特点，编写了《老年病二科健康教育手册》和《健康教育板报》。内容包括①所患疾病的主要病因、诱因、发病机制、治疗原则、护理要点、预防原则，并发症；②常用药的药理作用，服用方法、副反应及注意事项；③各种检查的目的、配合及注意事项；④老年人常见病的康复指导，饮食原则，合理的运动和休息等；组织护士学习、情景剧的表演方式以促进护士掌握内容。老年病科是综合性科室，各个系统的疾病均有，一般老年病人均同时患有多种慢性疾病，要求护士掌握的知识应较全面，每个月要求每位护士针对一个病人所患的几种疾病进行资料的收集，然后利用早会交接班时，向护士试讲宣教的内容，并组织患有相关疾病的患者进行示范讲解，可以现场提问的方式加强宣教内容。责任组长或护士长总结，从而规范教育用语、沟通技巧，提高护士健康教育的实践能力；促进护理人员自觉学习专科理论知识和相关知识，加强平时口头表达能力的训练，提高教学能力和水平。我们的具体做法是：（1）对照组采取随机宣教法，宣教内容与观察组相同，由护士自身工作时间来安排宣教的时间、内容和数量。（2）观察组制定了健康教育计划，采取“个性化、量化宣教、反复宣教”的方法。①量化宣教：护士根据健康教育计划，在一定的时间内每天对患者完成一定量的教育内容。教育内容每天由责任护士对每个病人进行5——10分钟的健康教育，由浅入深，循序渐进，内容全面，。②个性化宣教：a.文化程度：文化层次高的老年病人采取书面材料（宣教手册）、讲解及征求意见的形式；文化低的多用讲解与示范教育，多鼓励、多引导，尽量口语化，使患者容易理解。b.疾病种类：急性病多讲解避免疾病再发的方法，减少合并症的发生。慢性病以教会自我护理方法，预防保健措施为主。c.心理特点不同：开朗性格者，重点讲明疾病的危害性及预防的重要性；对抑郁内向性格者，语言要适中，对病人提出的问题要耐心解释，并给予鼓励，以增强战胜疾病的信心；对于一些绝症患者，应根据患者具体情况开展工作，注意避免说些与疾病有关的刺激性语言。③反复宣教：老年病人随着年龄的增长，抽象思维减退，器官功能下减退，记忆力、视力、听力下降，对信息的接受能力相对较差，应在遗忘曲线未开始就进行反复宣教，使他们加深记忆。因此，准备的书面材料字体稍大，颜色对比度明显，并适当配图案，反复多次讲解、示范，直至患者能准确掌握宣教内容。我们把病人常见症状、所用药物的药名、药物作用，老年人保健常识等有关资料制成文字、图片，让患者反复记忆。每次与患者接触时，可通过提问的方式和与患者共同复述的方式重复回忆所学内容，强化患者的逐渐记忆，最终达到长期记忆的目的。
结 果
1.评价标准 ①患者掌握宣教内容的有效率：两组评价工作均在住院过程中和出院当天，患者能复述宣教内容的80%以上为掌握。②遵医行为：两组患者对医嘱的依从性，每天责任护士进行观察统计。③患者对护士综合满意率：患者出院时以问卷方式调查，对护士的技术水平、宣教能力、沟通技巧及满意度的综合评价。
2.结果 两组患者掌握宣教内容的有效率，遵医行为以及对护士综合满意率的比较，均有非常显著差异（P<0.01），显示观察组的健康教育效果优于对照组。见表1。
1.从表1看出，观察组健康教育方法有利于患者对知识掌握。责任护士每天有计划、系统的、定时定量的宣教使老年患者容易掌握。因为记忆是事物在人脑中的反映，分为识记、保持、再认回忆，而遗忘是记忆的事物不能回忆，其规律为先快后慢[1]。量化教育和反复宣教就是以记忆与遗忘的原理为理论基础，提高患者的记忆力。患者对宣教内容掌握得好，能较好地理解和配合护理和治疗。患者掌握宣教内容的有效率，对照组为67.3%，而观察组为90%，经统计学处理两者具有非常显著性差异（P<0.01），说明在宣教内容不变的情况下，采取规范的健康教育方法比用随机的方法效果更好。
2.观察组健康教育方法可提高患者的遵医行为，并能有效的提高患者对护理人员的综合满意度率。老年患者的遵医行为直接影响到疾病的治疗与转归，以前由于部分患者虽然知晓遵医行为的重要性，但自控力差、遗忘性大，难以坚持。从表1可以看出，患者的遵医行为对照组为65.38%，观察组为88%；病人的综合满意度对照组为78.81%，观察组为98.%，充分说明规范宣教方法可以有效地提高患者的遵医行为和综合满意度，显示了有效、可行的健康教育对提高老年患者的生活质量起着极为重要的作用。健康教育的最终目标是为了建立健康行为，它将从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来，其操作体系也将从一般的知识“灌输”转为“教育计划的设计、实施和监测评价[2]。”对于减少慢性病的并发症的发生、减轻因疾病带来的经济负担有着举足轻重的作用。同时也有利于护士综合素质全面提高。提高护理质量。
参考文献：
[1]姜乾金.医学心理学[M].杭州：浙江大学出版社，1988，46-47.
[2]黄津芳.医院健康教育研究的意义与方向[J].解放军护理杂志，1998，15（2）∶48.
论文作者:安芳经
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/7
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