大连大学附属中山医院神经外科 辽宁大连 116001
摘要：目的：研究分析临床护理路径应用于颅脑外伤合并大面积脑梗死病人的护理价值。方法 选取2015年6月-2016年6月我院收治的颅脑外伤合并脑梗死病人118例，并从中随机选取59例设为实验组，其余59例设为对照组。实验组患者采取临床护理路径模式，对照组患者采取常规护理模式，观察比较两组患者护理价值。结果 两组患者护理前神经功能缺损及运动功能评分差异均不显著，无统计学意义（P＞0.05）；两组患者护理后神经功能缺损及运动功能评分差异显著，且实验组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者护理后并发症的发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径应用于颅脑损伤合并大面积脑梗死患者效果显著，并发症少，临床上值得应用。
关键词：临床护理路径；颅脑外伤；大面积脑梗死；护理价值
由于交通工具的不断发展，颅脑外伤的发生率也呈逐年升高的趋势。颅脑损伤会造成局部脑血流的变化，从而引起组织缺血和神经功能损伤，其中脑梗死就是颅脑损伤较为常见的并发症[1]。为对颅脑损伤合并大面积脑梗死患者进行更好的护理，本研究将针对我院收治的颅脑损伤合并大面积脑梗死患者采取两种不同护理模式，观察比较护理效果，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取2015年6月-2016年6月我院收治的颅脑外伤合并脑梗死病人118例，并从中随机选取59例设为实验组，其余59例设为对照组。实验组男31例，女28例；年龄24~75岁，平均年龄（48.2±5.4）岁。对照组患者男34例，女25例；年龄21~74岁，平均年龄（47.9±5.1）岁。对比两组患者性别、年龄等基本资料，差异不显著，具有可比性，P＞0.05。
1.2纳入标准
所有患者治疗前进行影像学检查并确诊为颅脑外伤合并脑梗死；脑外伤时间不超过48小时；患者意识清楚，并能进行正确的交流。
1.3排除标准
其他脏器有严重器质性病变或功能障碍的患者；近期曾进行较大外科手术的患者；妊娠期或有精神疾病患者。
1.4方法
对照组患者采取常规外科护理模式；实验组在对照组的基础上采取临床护理路径模式，主要方法为：①患者入院第1~2天：指导患者及其家属将肢体摆放到功能位，并告知其重要性；向其提供临床路径表，并解释说明。②患者入院第3~7天：根据医嘱执行治疗，指导患者用药，密切监测患者生命体征变化，对患者进行心理疏导，消除其不良情绪，并指导患者家属被动锻炼的方法，尽早对患者进行锻炼。③入院第2周：对患者基础性护理进行提高，并指导患者进行主动运动和康复锻炼，再次给予患者更详细的健康指导和饮食用药指导。④入院第3周：根据患者不同情况进行有针对性的训练，如日常生活能力的锻炼和吞咽功能的锻炼等。当患者能翻身时，可帮助患者逐渐采取坐位。⑤患者入院第4周：归纳总结患者各项检查结果，提高护理质量，进行健康宣教及患肢的康复训练。⑥患者出院前：嘱患者出院后清淡饮食，养成良好的生活习惯，检测血压变化，保证睡眠质量，适当运动，按时服用药物等。
1.5观察指标
观察并记录两组患者神经功能缺损和运动功能评分以及并发症的发生情况。
1.6统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（ ）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者神经功能缺损和运动功能评分比较
两组患者护理前神经功能缺损及运动功能评分差异均不显著，无统计学意义（P＞0.05）；两组患者护理后神经功能缺损及运动功能评分差异显著，且实验组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者护理后并发症比较
实验组患者护理后并发症的发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
当患者头部受到暴力撞击时，会引起颅骨骨折、出血、血肿以及脑组织挫伤等[2]，随着病情逐渐发展，还会出现脑缺血、脑水肿、脑梗死等并发症[3]，严重威胁患者生命健康。
临床护理路径作为一种新型的护理模式，针对患者病情做出详尽的护理计划，提高护理质量，加强科室间的合作，将大大提高患者的临床疗效。
本研究结果显示，两组患者护理前神经功能缺损及运动功能评分差异均不显著，无统计学意义（P＞0.05）；两组患者护理后神经功能缺损及运动功能评分差异显著，且实验组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者护理后并发症的发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所示，临床护理路径应用于颅脑外伤合并大面积脑梗死病人取得显著临床疗效[6]，患者病情恢复好，且无明显并发症发生，方法安全可靠，临床上值得应用。
参考文献：
[1]周立华，常丽英.临床护理路径在颅脑外伤合并大面积脑梗死病人中的应用效果[J].护理研究，2016，30（9）：1122-1124.
[2]赵旭.临床护理路径对颅脑外伤合并大面积脑梗死患者术后并发症及预后的影响[J].中国医药指南，2016，14（34）：230-231.
[3]鲍志燕.临床护理路径应用于大面积脑梗死患者的效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（1）：52-54.
[4]李冬梅.临床护理路径用于脑梗死患者康复功能锻炼的效果评价[J].中国医药指南，2016，14（35）：245-246.
[5]张凤梅.临床护理路径在重型颅脑外伤患者中的应用效果评价[J].中国医药指南，2012，10（8）：271-272.
[6]杨红梅.大面积脑梗死患者应用临床护理路径的效果观察[J].中国实用精神疾病杂志，2017，20（4）：139-141.
论文作者:李秦,庞亚秋
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/26
标签：患者论文; 颅脑论文; 实验组论文; 路径论文; 统计学论文; 外伤论文; 并发症论文; 《健康世界》2017年12期论文;