商丘市第四人民医院内科 河南商丘 476100
[摘要] 目的 分析比较美托洛尔与非洛地平治疗老年单纯性收缩期高血压的治疗效果。方法 选取2015年3月-2016年2月在我院进行治疗的老年单纯性收缩期高血压患者80例，按抽签顺序分为两组，各40例。对照组采用美托洛尔治疗，研究组进行非洛地平治疗，对两组患者治疗效果进行比较。结果 治疗前两组患者血压水平无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组患者舒张压及收缩压水平明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）；治疗后，两组患者不良反应发生率相比，差异不显著（P＞0.05）。结论 对老年单纯性收缩期高血压实施非洛地平治疗效果显著，可有效改善患者血压水平，且无较严重的不良反应产生，具有临床使用价值。
[关键词] 美托洛尔；非洛地平；老年；单纯性收缩期高血压
高龄老年人为单纯性收缩期高血压的主要发病人群，收缩压升高、舒张压降低或正常及脉压差偏大为患者主要临床表现[1]。相关研究表明，大约50%老年高血压患者为单纯收缩期高血压，具有较高的继发心脑血管发病率[2]。本研究对我院80例老年单纯性收缩期高血压患者分别给予美托洛尔与非洛地平治疗，对两组患者治疗效果进行比较。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究对象为2015年3月-2016年2月在我院进行治疗的80例老年单纯性收缩期高血压患者，所有患者舒张压＜90mmHg，收缩压＞140mmHg，所有患者均自愿签署同意书。按抽签顺序分为两组，各40例。对照组：男25例，女15例；年龄60-90岁，平均年龄（72.8±7.2）岁；病程4-20年，平均病程（12.3±6.1）年；研究组：男24例，女16例；年龄59-91岁，平均年龄（72.8±7.6）岁；病程4-19年，平均病程（11.8±6.3）年。统计学比较两组患者性别、年龄、病程等一般资料，均无明显差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 对照组采用美托洛尔（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20041283）治疗，口服美托洛尔100mg/次，2次/d；研究组给予非洛地平（北京协和药厂，国药准字H20143076）治疗，每日服用5mg非洛地平。所有患者均进行28d的药物治疗。
1.3 评价指标 对两组患者治疗前后血压水平进行观察记录，主要包括舒张压和收缩压；并对患者不良反应发生情况进行观察。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 软件进行数据分析，用（ ）表示患者血压水平，行t检验，用百分数（%）表示患者不良反应发生情况，行 χ2 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者血压水平 治疗前，两组患者血压水平无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组患者舒张压及收缩压水平较对照组明显降低，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 对两组患者血压水平进行比较（X±S，mmHg）
注：与对照组比较，#P＞0.05
3 讨论
收缩压升高与脉压差增大是单纯性收缩期高血压患者主要临床表现，临床上认为上述因素是造成心脑血管疾病发生的主要原因[3-4]。单纯性收缩期高血压患者具有较高的临床风险性，从而寻找确切的药物治疗方案得到人们广泛的关注[5]。
在本研究中，研究组患者收缩压及舒张压水平较对照组明显降低，差异显著（P＜0.05），表明对老年单纯性收缩期高血压患者实施非洛地平治疗，可有效提高治疗效果，改善患者收缩压及舒张压水平。分析其主要原因为非洛地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂，对小动脉舒张作用较为显著，有助于外周阻力的降低，降压效果明显，从而对冠脉血流量及心输血量有增加作用，进一步对患者心功能进行改善[6]；同时可对患者血管内径阻塞部位进行扩张，有效降低对心肌负性肌力的影响作用，增加对患者继发左心室肥厚病变的阻碍作用，同时降低心肌程度。此外，非洛地平对血管平滑肌增生的阻碍作用较为显著，并对动脉壁的比值有恢复作用；同时有效降低对血脂及静脉容量血管作用[7]，因此非洛地平可有效降低体位性低血压的发生率，增加肾小球滤过率及肾流血量。美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，膜稳定及心内交感活性抑制作用较差；同时具有较强的心脏选择性，且可有效减缓患者心率、房室传导，减少窦性心率及心输出量，进一步降低收缩压，但单独使用效果不太理想[8]。本研究结果显示，研究组不良情况发生情况较对照组无明显差异（P＞0.05），提示非洛地平与美托洛尔治疗均不产生较严重的不良反应，安全性较好。其原因为非洛地平具有缓释长效的优点，可有效降低因反射性交感神经兴奋诱发的充血、头痛、下肢水肿、潮红及心率速度加快等不良反应，便于长期使用。美托洛尔对儿茶酚胺的产生有降低作用，同时可有效降低因儿茶酚胺诱发钙离子细胞内流的发生率，进一步降低氧自由基的产生率，从而达到改善心功能的作用，因此上述两种药物均未对老年单纯性收缩期高血压患者造成严重的不良反应，安全性较高。由此可见，非洛地平治疗老年单纯性收缩期高血压患者效果较为显著，值得大力推广。
综上所述，非洛地平可有效改善老年单纯性收缩期高血压患者治疗效果，降低收缩压及脉压差效果较为显著，且无严重不良发应发生，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:蔡清亮
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/23
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