张传玲 李建珍 杨铃（福建中医药大学附属人民医院, 350004）
【摘要】[ 目的] 探讨专科小组在手术室质量管理中的质量控制作用。 [ 方法] 通过手术室专科分组，制定专科小组的职责，充分发挥专科小组的作用，为手术室护理质量进行控制。 [ 结果] 设立专科小组后专科器械仪器完好性、护理不良事件例数、医生满意率、护士满意率得到提高。 [ 结论] 通过专科小组在手术室质量管理中的控制作用，提高了手术室护理管理效能和护理质量，降低了护理风险，减少了不良事件发生。
【关键词】手术室；专科小组；质量管理【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0162-01
随着医学科学的发展，要求护理工作提高全面、整体、高质量的服务。加强护理质量管理，建立科学的管理体系是护理工作现代化和适应医学发展的需要[1]。质量控制是医院护理管理的重要内容，而护理管理则是以提高护理质量为主要目标的工作程序[2]。一直以来手术室的质量管理是评价医院综合实力的重要指标，也是医院升级达标的重要考核内容。手术室的各个环节、各项操作与患者安全有着密切的关系，特别是护理质量直接关系到患者的生命和健康。
本研究从本院手术室实际出发，于XX 年成立了手术室专科小组，通过不断探索的持续改进，取得了一定效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 我科现有15 间层流手术间，手术室护士33 名，其中护士长和副护士长各一名；学历：中专3 名，大专10 名，本科20 名；职称：副主任护师1 名，主管护师5 名，护师23 名，护士4 名。
1.2 方法1.2.1 成立专科小组 根据手术科室特点分为X 个专科护理小组，每组3-4 名，设组长1 名。
1.2.2 制定专科小组职责①负责各专科使用器械、仪器设备的管理和维护，定期进行检测，及时反馈问题。保证日常手术的正常使用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②熟练掌握专科理论、知识、技能，掌握专科新业务、新知识、新技术并推广应用。
③制订专科护理工作指引、护理质量标准及应急预案。④指导低年资护士进行专科护理技术操作。
1.2.3 制订专科小组组长职责①负责指导专科组护士制订理论与技能的培训计划，并按月按季完成考核。②每天针对本专科危重、特殊、新开展手术进行业务点评，对下一层级护士起传、帮、带的作用。③每月组织1 次专科业务小讲课，参与护理教学与科研工作。④定期征求意见，推行质量持续改进的策略并实施评价，确保专科护理质量。
1.2.4 构建质量管理体系构建护士长- 专科组长- 专科组成员的三级质控体系。第一层级是正、副护士长，负责护理行政管理，对影响安全治疗的高危因素进行前馈控制，组织、讨论、分析并制订质量改进策略，降低不良事件发生率；第二层级是专科组长，负责本专科手术护理及工作中的质量控制，落实持续改进措施，督导和培训专科组员正确的做事；第三层级是专科小组成员，认真执行各项护理技术操作规程，做正确的事，使技术操作规范化、标准程序化。
1.2.5 质量管理专科小组在专科组长的带领下，主要从业务工作、专科培训、专科仪器设备管理、护理质量指标方面履行职责，从而进行护理技术管理的质量监控。组员根据实际制订理论与技能的培训计划，按时完成科室人员培训，考核；督促科室人员学习新业务、新知识、新技术；针对专科业务中存在的护理问题、薄弱环节组织护理查房，制订和完善专科护理工作指引、护理质量标准及应急预案，推行质量持续改进的策略并实施评价；每月及时维修保养专科手术器械和仪器设备，按需增补手术器械，保障日常手术的运转及新业务开展；每个小组负责一项手术室质量指标的监控，收集数据，分解手术室护理质量指标，便于缓解控制并落实到护理业务工作的细节中。
2 结果通过建立专科小组，构建护士长- 专科组长- 专科组成员的三级质控体系，制度进一步健全，质量管理落实更到位，合理利用了科室的人力资源。提高了各专科护理技术水平。设立专科小组后，仪器设备的完好率由开展前的86.3% 提高到95.2%，护理不良事件例数由10 例降到3 例，医生满意率由88.7% 提高到96.4%，护士满意率由90.2% 提高到97.6%。
3 讨论3.1 实现了科室护理质量管理的逐级控制专科小组组员工作在第一线，既贯彻落实护理工作的持续改进措施，又能及时知道护士对专科业务中的薄弱环节、关键点进行质量控制和风险防范，使专科手术得以规范化、流程化的良性运转，带领全体护士优质高效地完成各项专科手术任务，提高手术配合质量和手术医师的满意度，实现了科室质量管理的逐级控制，形成了协调、有序、高效的管理机制，使病人安全和护理工作质量得到有效的保证。
3.2 激发了护理人员的管理意识新的管理模式要求护理人员要有扎实的理论知识、过硬的操作技能和先进的管理理念，因此护理人员养成了主动学习、主动请教、查阅资料、相互讨论的学习氛围，不断学习先进的管理理念，充分调动各级质量管理人员在质量控制中的主观能动作用，增强了护理人员的整体素质和管理意识。
3.3 高效低耗能专科仪器设备及器械耗材各专科耗材库存都能做到有基数、有记录，配合护士长有计划的购置、增补，防积压过期；专科器械及仪器设备出现故障，首先由专科小组排查解决，不能解决则上报护士长，交工程师解决。仪器设备的维修状态，定期保养，都落实到人。同时专科小组对仪器设备的性能了如指掌，推广并指导手术医生进行操作，提高了仪器设备的使用率，最大限度的开发和利用现有资源，实现高效低耗的成本控制。
[ 参考文献][1] 王方. 现代化洁净手术部护理工作指南[M]. 北京北京大学医学出版社,2004:19.[2] 许军萍. 手术患者全程护理质量环节控制与管理[J]. 吉林医学,2009,30(16):1868-1869.
论文作者:张传玲 李建珍 杨铃
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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