王虎
安徽省肥东县人民医院。外科 安徽、合肥 邮编230000
【摘要】目的 比较并分析不同手术治疗方法对腹股沟疝气患者的治疗效果。方法 将我院在2013年8月到2015年10月收治的98例腹股沟疝患者作为研究对象，将所有患者按照随机方法进行分组，划分为观察组和对照组，每组各有患者49例。为对照组患者采用传统的腹股沟疝修补术进行治疗，观察组患者采用局麻下补片修补术进行治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果 本研究两组患者均顺利完成手术，比较两组患者的手术时间，观察组手术时间短于对照组，对两组患者术后24小时的下床活动情况进行比较，所有患者均可以自由活动。比较两组患者的治疗效果，观察组患者的治疗效果优于对照组，不良反应与并发症低于对照组，P＜0.05，两组患者的复发率无明显差异，P＞0.05。结论 临床上对于腹股沟疝气患者，采用局麻下补片修补术进行治疗，可以有效地缩短患者的治疗时间，降低并发症和不良反应的发生率，促进患者的预后，有效的提高治疗效果，可以在临床上推广使用。
【关键词】传统腹股沟疝修补术；腹股沟疝气；局麻下补片修补术
腹股沟疝是临床上一种十分常见的疾病，这种疾病主要是因为一系列因素而导致的腹股沟区域脏器或组织出现偏离原来位置的病变，这使得患者表现出一定的气场和腹痛情况[1]，患者同时会有恶心和呕吐等症状，如果对患者的治疗不及时，可能会导致患者出现嵌顿疝，会对患者的预后产生严重的影响。在医疗技术不断发展的同时[2]，对于患者进行治疗的方式也在不断发展，本研究基于此，主要分析不同的手术方式对腹股沟疝气患者进行治疗的临床效果，研究有效的治疗方式，结果取得了满意的成效，现将主要研究情况作出如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
2013年8月和2015年10月，在我院收治的腹股沟疝气患者当中，抽取98例患者作为本研究的研究对象，将所有患者按照随机方法进行分组，划分为观察组和对照组，每组各有患者49例。对照组患者当中，男性患者23例，女性患者26例，患者的最大年纪为74岁，最小年纪为21岁，平均年纪为（42.5±12.7）岁；观察组患者当中，男性患者26例，女性患者23例，患者的最大年纪为70岁，最小年纪为24岁，平均年纪为（41.7±13.4）岁。所有患者经过临床检测和诊断，均为腹股沟疝气患者，诊断符合腹股沟疝气的人断标准。分组以后采用统计学软件对患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
为对照组患者采用传统的疝修补术方法进行治疗，在手术之前做好相关的准备，为患者进行连续硬膜外麻醉，暴露患者的全部疝囊，采用高位结扎的方式，或者采用荷包缝合方式进行有效整合，应将患者的肾囊全部切除。做好对患者腹股沟后壁的处理工作，采用Bassini方法暴露患者的精索，并慢慢提起，在患者精索后的缝合，从患者腹内斜肌下缘和联合腱一直延续到患者的腹股沟韧带上方，将患者的精索放置在患者的腹内斜肌和腹外斜肌肌腱膜之间。
为观察组患者采用局麻下补片修补术进行治疗。患者采用局麻方式进行麻醉，术前半小时为患者肌肉注射马多100毫克，将五毫升2%的利多卡因加入五毫升的生理盐水中，加入肾上腺素4滴，从内环口向外环口方向做皮内和皮下注射，在其持股结节处予以3到5毫升的注射量。切口切开后，选择患者的髂腹下神经，髂腹股沟神经的上等神经旁边，注射1~2毫升，选择生殖股神经走形处，注射2~3毫升，主要是需要注意回抽，如无血，可推药。选择患者腹股沟疝做切口，长约4~5厘米，选择患者疝囊颈处，以环状切口切开腹部横筋膜，对于斜疝，需要注意对其腹壁下动脉进行避让，选择善良钝性分离膜前间隙进行切口。大的疝囊，首先需要进行分离，关闭患者腹膜，分离腹膜前间隙，将下层补片置入腹膜前间隙展平覆盖，逐层关闭切口，对患者皮肤进行缝合。
1.3观察指标
对两组患者的手术时间，术后发热，住院天数和切口感染等情况进行观察并做比较。
1.4统计学软件
本研究所有涉及到的数据均采用IBM SPSS24.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计量资料均采用t值检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05为差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。
2.结果
本研究两组患者均顺利完成手术，比较两组患者的手术时间，观察组手术时间短于对照组，对两组患者术后24小时的下床活动情况进行比较，所有患者均可以自由活动。比较两组患者的治疗效果，观察组患者的治疗效果优于对照组，不良反应与并发症低于对照组，P＜0.05，两组患者的复发率无明显差异，P＞0.05。两组患者的具体治疗情况请参见表1所示。
3.讨论
在临床外科当中，腹股沟疝是一种常见的外科疾病，也是一种常见的疝气类型，这种病情一般多见于中老年群体，其病情的发病率在不断的上升，在治疗上需要为患者采用手术治疗，但是患者经过手术治疗后，其效果反复无常，对于患者的身心健康和以后产生一定的影响[3]。本研究主要分析不同的手术方法对腹股沟疝的治疗效果，以便于寻求最佳的手术方式。从本研究结果可以看出，观察组患者的治疗效果更好，证明了补片修补术在腹股沟疝中的应用价值。从治疗方面来说，理想中的疝修补术，其解剖必须符合患者的生理结构，而且患者术后的疼痛更小，恢复明显，同时没有并发症和不良反应发生，复发率更低[4]。本研究所采用的局麻下补片修补术平铺于Bogros间隙（疝囊钝性分离腹膜前间隙）治疗腹股沟疝，这种治疗方法的特点是，最简单，手术时间短，且具有更快的恢复性，相对来说并发症更少，两年后对患者进行观察及复发率较低。研究采用利多卡因药物中加入少量的肾上腺素，这能够有效的减少创面的出血，但是如果患者为老年患者，且患有身心肺疾病，或者患者对于硬膜外麻醉有禁忌[5]，需避免应用此方法，但总体上来说，本方法的治疗效果最佳，是一种有效的治疗方法。但在临床上还有其他的治疗方法，虽然同为手术治疗，其起到的效果也各不相同，本研究因为篇幅有限不做一一的简述，如有机会可在其他的研究当中进行进一步阐述。所以，本研究的分析可以得出，临床上对于腹股沟疝气患者，采用局麻下补片修补术进行治疗，可以有效地缩短患者的治疗时间，降低并发症和不良反应的发生率，促进患者的预后，有效的提高治疗效果，可以在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]丁凯辉,赵玲.不同手术治疗方式治疗100例腹股沟疝气患者的临床效果对比[J].中国现代药物应用,2015,22(04):145-146.
[2]于永才,朱云祥.中老年腹股沟疝气患者不同手术治疗方式的效果观察[J].中国继续医学教育,2015,21(04):634-636.
[3]李英儒,江志鹏,陈双.腹股沟疝术后慢性疼痛的评估和处理[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2014,20(01):143-144.
[4]李光新,于振海.腹股沟疝修补术的回顾与进展[J].中国现代普通外科进展,2014,22(10):421-422.
[5]朱健,顾钧.传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床比较[J].临床外科杂志,2015,20(02):52-54.
论文作者:王虎
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
标签：患者论文; 腹股沟论文; 疝气论文; 两组论文; 局麻论文; 修补术论文; 治疗效果论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;