【摘要】目的：观察中西医结合治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：将100例急性心肌梗死患者随机分为对照组和联合组各50例，两组均接受常规西医治疗，联合组在此基础上另予以中药汤剂治疗，对比两组的治疗效果。结果：治疗有效率比较联合组高于对照组（P＜0.05）；不良事件发生率比较联合组低于对照组（P＜0.05）。结论：在心肌梗死的治疗中应用中西医结合治疗的效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】急性心肌梗死；中药汤剂；冠心病
急性心肌梗死是心内科常见的急症，临床以持久的胸后骨疼痛和心律失常为主要特征，并有心肌酶增高和心电图改变，是冠心病的严重类型[1]。冠心病的治疗以往为西药对症治疗，虽可取得一定的效果，但是长期用药容易发生不良事件。随着中医的发展，中药的优点逐渐被临床所认可，中西医结合治疗冠心病的方式开始在临床应用，本次的研究中主要分析在急性心肌梗死的治疗中应用中西医结合治疗的效果，内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2017年1月期间我院收治的急性心肌梗死患者100例，患者入院后均经检查确诊为急性心肌梗死，排除伴有其他严重的心脑血管疾病患者及对本研究用药过敏患者，以随机综合序贯法将患者分为对照组和联合组各50例。对照组男28例，女22例，患者年龄40-80岁，平均（55.4±6.0）岁。联合组中男27例，女23例，年龄42-81岁，平均（55.0±6.0）岁。两组患者的性比、年龄比较无名明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组均予以常规西药治疗，包括低流量吸氧，持续心电监护，保持卧床休息，并以阿司匹林（厂家：德国拜耳药业，批准文号：国药准字H20090979，生产批号：20151019）口服100mg/次，1次/d；阿托伐他汀（厂家：广东百科制药有限公司，批准文号：国药准字H20120021，生产批号：20150809）口服20mg/次，1次/d。氯吡格雷（厂家：乐普药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20123115，生产批号：20150902）口服75mg/次，1次/d，并根据患者的实际情况予以美托洛尔12.5-75mg口服，2次/d。
联合组在以上基础上以自拟中药汤剂治疗，药物组成：赤芍、黄芪各20g，丹参、红花、川芎各15g，人参、三七粉各10g，灸甘草9g，以水煎服，每次200mL，早晚各1次。
两组患者均连续用药3个月，并随访3个月。
1.3观察指标
观察两组的治疗有效率，比较两组的不良事件发生情况。
1.4判定指标
显效：临床症状及心电图恢复正常，心绞痛发作次数减少至治疗前的20%以下；有效：症状明显好转，心电图有所恢复，心绞痛发作次数减少至治疗前的20%-50%之间；无效：未达到以上标准[2]。治疗有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
采用SPSS11.0统计学软件，以（%）表示计数资料，数据比较为X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗有效率比较
联合组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组的治疗有效率比较（%）
2.2不良事件发生情况比较
治疗后随访3个月，联合组中发生3例心律失常，1例再心绞痛，共有3例患者发生不良事件，不良反应发生率为8.0%，对照组中发生不良事件的有11例，包括心律失常6例，再发心绞痛4例，死亡1例，不良事件发生率为22.0%。联合组的不良事件发生率明显低于对照组（X2=3.950，P=0.043）。
3.讨论
急性心肌梗死，发生在冠状动脉粥样硬化的基础上，血管腔出现狭窄，使心肌持续缺血而发生部分坏死。有学者认为，心肌梗死后与冠状动脉中血栓的形成有关，血栓形成后而导致冠状动脉血管腔狭窄，加上粥样斑块的不稳定和血管内皮损形成了血栓。祖国医学中并无对心肌梗死的记载，根据其症状体征归属于“胸痹”或“真心痛”范畴，中医认为该病的发生是由于体内阴阳气血亏虚，脏腑功能失调所致，气血而致血淤，因此该病的治疗应以活血化瘀，益气补血为主。
本次研究中对于急性心肌梗死选取自拟中药汤剂治疗，方中所选药物，赤芍科清热凉血、散瘀止痛，丹参可活血化瘀、调经止痛，红花活血通经、活络止痛，三七粉散瘀止血、消肿定痛，黄芪各20g，川芎活血祛瘀、辛散温通，黄芪可益气固，人参能大补元气，另外炙甘草在调和诸药同时，增加方中补脾和胃、益气复脉之功。纵观总方，具有活血化瘀、通络止痛，益气固表之功。现代药理学研究表明，丹参、红花、三七、川芎等药物中的有效成分能够抑制血小板的聚集，改善循环，黄芪、人参和甘草等药物可增加机体免疫力[3]，在服用中药汤剂治疗的同时，另外配合常规西药溶栓、降脂治疗，治疗急性心肌梗死的效果显著。
从本次的研究结果中可看出联合组的治疗有效率高于对照组，不良事件发生率低于对照组，说明在急性心肌梗死的治疗中选择中西医结合治疗的效果好，可减低不良事件发生率。综上所述，中西医结合治疗急性心肌梗死的效果确切，且可减少不良事件的发生。
参考文献
[1]郭道群, 师彦勇. 中西医结合治疗冠心病急性心肌梗死患者的临床疗效及安全性[J]. 医学综述, 2016, 22(11):2218-2221.
[2]王以兵. 中西医结合治疗急性心肌梗死疗效观察[J]. 实用中医药杂志, 2016, 32(6):579-579.
[3]姜斌. 中西医结合治疗急性心肌梗死心律失常临床观察[J]. 内蒙古中医药, 2015, 34(3):37-38.
论文作者:钱小松
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/1/31
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