（四川成都市第五人民医院 四川 成都 611130）
【摘要】 目的：对我院住院患者的退药情况以及原因进行分析，总结出对应的管理措施。方法：将我院2014年1月-12月住院部各科室病区的1231份退药医嘱单作为研究对象，对退药科室、品种和原因进行统计分析。结果：通过分析，医嘱变更、患者出院、换科室是退药的主要原因，分别为37.86%、23.07%和12.27%。结论：结合住院患者退药的原因，可以通过完善退药制度，加强职业道德教育，促进各科室联系等措施对退药进行规范化管理，提高临床用药的合理性。
【关键词】 住院患者；退药情况；管理措施
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0040-02
【Abstract】Objective To our hospital patients as well as the reasons for withdrawal drug analysis, summed up the corresponding management measures. Methods A hospital in January 2014 to December of each department inpatient wards of 1231 parts as the research object prescription drug withdrawal, drug withdrawal departments of species and the reasons for statistical analysis. Results The analysis will change, the patient was discharged, for the department is the main cause of drug withdrawal, were 37.86%, 23.07% and 12.27%. Conclusion The combination of inpatient drug withdrawal causes of drug withdrawal can improve the system, strengthen ethics education, the promotion of the department to contact other measures of drug withdrawal standardized management, improve rational clinical use of drugs.
【Key words】 Hospitalized patients; Drug withdrawal conditions; Management measures
国家相关法律法规明文规定，在确保患者用药安全的基础上，除院方责任外，药品发出后不予以退换。但是从当前医院药房的实际工作情况来看，退药问题一直未能得到有效解决，而且发生率较高，给药房的药品管理工作带来了很多问题，不仅浪费了巨大的人力、物力和财力资源，也增加了医疗纠纷，不利于缓和医患矛盾[1]。为此，我院对1231份退药药方进行了回顾性研究，旨在通过分其原因，总结相对应的管理办法，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2014年1月-12月住院部各科室病区的退药药方中，随机选取1231份退药申请单进行研究。
1.2 研究方法
对所有的退药申请单进行回顾性分析，根据退药的品种类型、相关科室以及退药的原因等进行分类、整理和记录。
1.3 统计学分析
将本组所有数据录入excel进行统计和分析，所有数据均为计数资料，用百分比（%）表示。
2.结果
2.1 退药类型分析，不同品种的药品退药情详见下如下。
3.讨论
3.1 住院患者退药的主要影响因素
第一，医护人员因素。这一点可以从如下两点体现出来：①医嘱录入错误或者医嘱的变更，有可能是患者的病情发生了变化，也有可能是经过会诊，需要重新开具医嘱[2-3]。②医务人员工作疏忽等人为原因。
第二，患者自身因素。一方面，患者从自身的经济条件出发，或者因为病情好转出院等，考虑退药；另一方面，由于患者的病情发生了新的变化，需要转移到其他的科室或者医院治疗，或者是直接死亡，需要退药。
3.2 降低住院患者退药率的主要措施
住院部的退药现象给药房的规范化管理造成了很大的影响，从上文分析可知，导致退药的主要原因和医院管理的各个流程都存在一定的关联，所以需要从多个方面采取综合措施来进行管理，具体来说，可以从以下几点开始：
第一，加强对医护人员的管理，不断提高临床用药的合理性，促进药品管理制度的不断完善，将退药的发生率控制在最低的范围内。第二，主治医生在诊疗的过程中要对患者高度负责，保持科学、严谨的工作态度，认真询问患者的主要病史，既往用药情况等信息，并对患者的病情进行准确诊断，不盲目开药[4]。第三，从护理人员的角度来看，应该加强自身的责任意识，对于在药物使用过程中出现的不良现象，应及时告之医师并停药，及时更换药物。
除了上述措施之外，还需要加强对住院药房的管理，增强医务人员和患者之间的沟通和交流，获取患者对他们的信赖，提高患者对临床医师的依从性。同时，药房执业药师应该加强药房的管理，开展积极的临床服务工作，促进医药之间的沟通，药师在对处方进行调配时，认真执行三查七对，认真进行审核，掌握扎实的专业知识。另外，医院的相应部分应该根据医院的现状制定明确的退药制度并采取一定的奖惩措施，与各科室的效益工资挂钩。
综合上述分析可知，结合住院患者退药的原因，可以通过完善退药制度，加强职业道德教育，促进各科室联系等措施对退药进行规范化管理，提高临床用药的合理性。
【参考文献】
[1]张红梅,肖丽,朱淑华,等.PDCA管理法在降低我院住院药房退药率中的应用[J]. 实用药物与临床,2015，08（10）:1003-1007.
[2]贾海盼,张伟,罗静,等.河南省人民医院住院病房退药现状分析及对策[J]. 中国医院用药评价与分析，2016，03（17）：406-408.
[3]徐艳敏,张洪峰,李倩,等.我院住院西药房退药现状及原因分析[J]. 中国医药导报,2012,06（14）:118-120.
[4]成杰,蔡明江,杨鹏飞,等.某医院2011年度退药情况调查分析及对策[J]. 武警后勤学院学报(医学版),2013,02（23）:103-105.
论文作者:涂正涛
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/7
标签：患者论文; 药房论文; 我院论文; 措施论文; 住院部论文; 医嘱论文; 原因论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;