陈利军 赵治坚通讯作者 牛明 夏浩
（天水市中西医结合医院泌尿外科；甘肃天水741020）
【摘要】目的:探讨手术与药物联合治疗对精索静脉曲张引起不育症临床应用效果。方法:选取2015年11月-2016年11月在我院接受治疗的78例患者，其中39例患者单纯采用手术治疗，作为对照组，39例患者联合使用药物治疗，作为观察组，比较两组患者临床应用效果。结果:观察组患者临床治疗总有效率为97.44%，显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者精子质量明显改善（P<0.05）。结论:使用手术与药物联合治疗精索静脉曲张引起的不育症，能够改善患者临床病症，提高治愈率，值得在临床上推广应用。
【关键词】精索；静脉曲张；不育症；不良反应
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0028-01
精索静脉曲张属于一种血管病变疾病，指精索内蔓状静脉丛出现异常扩张、伸长、迂回现象，是导致男性不育的常见原因[1]。近几年来，发病率有升高趋势，达正常男性人群的10%-15%，其中中青壮年占据多数，患者生活质量降低。往常治疗主要以手术为主，未达到预期治疗目的。本文在手术治疗的基础上联合使用中药进行治疗，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年11月-2016年11月在我院接受治疗的78例患者，其中39例患者单纯采用手术治疗，作为对照组，39例患者联合使用药物治疗，作为观察组。对照组39例，年龄21-37岁，平均年龄（29.51±4.46）岁。观察组39例，年龄22-39岁，平均年龄（30.48±4.53）岁。两组患者性别、年龄经统计学分析均无显著性差异（p>0.05）。
1.2方法
对照组患者单纯采用手术治疗，具体为：采用小切口手术治疗。实施静脉分离麻醉，在患者进入麻醉状态下开始手术。保持患者取仰卧位，抬高臀部，身体两侧与床呈现10-20°角，依次切开皮下、皮下组织、腹外斜肌腱膜，使用甲状腺拉钩沿窄面将腹内斜肌、腹横肌牵开，暴露出腹膜外间隙，使用花生米钳在内层向前推开腹膜，紧挨腹膜寻找精索内静脉，使用血管钳或者小直角钳沿精索内静脉向上进一步追踪，保障结扎部位为主干，当未发现精索内静脉时，使用血管钳或者小直钳在内侧从前向后沿侧后腹膜滑动，挑出腹膜后脂肪，继续寻找精索内静脉，在检查无活性出血，确定无遗漏静脉后，松开拉钩，由腹膜自然恢复，缝合表面筋膜组织。观察组患者在此基础上联合使用活血生精煎治疗，药物配方为：生黄芪25克、丹参15克、山药15克、柴胡12克、制黄精12克、莪术12克、生地黄12克、当归10克、红花8克、桃仁8克、川牛膝10克、五味子8克、菟丝子（炒）10 克、车前子（包剪）10克、覆盆子10克、枸杞子10克、橘核8克、小茴香8克。每天1剂，分为早晚服用，连续供药3个月。
1.3观察指标
（1）两组患者临床疗效。疗效判定标准：显效：患者精液检查各项指标均恢复正常，能够生育；有效：患者精液检查各项指标均明显改善；无效：患者精液检查各项指标无明显改善。（2）两组患者精子质量。主要从精子密度、活动度、畸形率三方面进行考虑。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对以上所得临床疗效、精子质量数据进行统计学处理、分析，计量资料（）以t检验对比；计数资料以x2检验对比，P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组患者临床疗效
观察组患者临床治疗总有效率为97.44%，对照组为82.05%，两组之间差异显著（P<0.05），详见表1.
3讨论
精索静脉曲张属于青壮年中常见疾病，多数患者存在生育问题。目前，临床尚未完全明确其发病机制，诸位学者研究认为可能是由于血液循环不畅导致睾丸生精能力下降，精子存活几率小，患者进而表现出不育[2]。以往临床单纯采用手术治疗，于腹膜后精索内静脉高位进行结扎，操作安全简单，且未出现明显并发症，在一定程度上缓解患者病情，但多数患者仍存在不育病症。中医药在治疗本病方面有其悠久历史，且副作用少，获得临床普遍认可。本次研究在手术治疗的基础上联合使用中药对症治疗，配方中生黄芪具有升阳、固表止汗功效；丹参能够活血祛瘀、清心除烦；五味子、枸杞子、山药能够健脾、补肺、固肾、益精；柴胡具有和解表里、疏肝升阳功效；莪术、生地黄、制黄精补脾润肺、益气养阴、生津止渴功效；当归、红花活血化瘀、润燥滑肠、散湿去肿；川牛膝逐瘀通经、利尿通淋；车前子具有利水通淋、清肝明目功效[3]。以上药物综合使用能够顺通经络、活血化瘀、生精壮阳、补肾益气，帮助患者术后快速恢复元气，巩固手术治疗效果。结果表明，观察组患者临床治疗总有效率为97.44%，显著高于对照组（P<0.05）；与对照组相比，观察组患者精子质量显著改善（P<0.05）。可以看出，手术与药物联合治疗方法能够明显提高精索静脉曲张患者睾丸生精能力，促使精子活动度增加，精子质量明显改善，患者受孕能力逐渐恢复正常。
综上所述，采用手术与药物联合治疗精索静脉曲张引起不育症，临床效果良好，值得推广应用。
参考文献
[1]杨文涛, 李群生, 余文龙,等. 手术结合中药聚精汤对精索静脉曲张不育症患者精子DNA损伤的治疗研究[J]. 中华男科学杂志, 2015, 21(10):949-952.
[2]胡瑞义, 魏蓓蕾, 郭建功. 手术联合复方玄驹胶囊治疗对精索静脉曲张不育症患者性激素及精子的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2014, v.23(24):2659-2661.
[3]胡有根, 汤元杰, 沙斌,等. 手术联合复方玄驹胶囊治疗亚临床型精索静脉曲张不育患者的疗效[J]. 实用临床医药杂志, 2014, 18(16):99.
论文作者:陈利军,赵治坚通讯作者,牛明,夏浩
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/20
标签：患者论文; 精子论文; 腹膜论文; 手术论文; 静脉论文; 对照组论文; 精索静脉曲张论文; 《医师在线》2018年10月20期论文;