（江苏省昆山市第六人民医院 江苏 昆山 215321）
【摘要】目的：探究体外冲击波治疗泌尿系结石的临床价值。方法：选取2015年12月至2016年12月我院治疗泌尿结石的180例患者作为研究对象，将其按照入院顺序分别设置对照组（n=95）和治疗组（n=85），对照组行净石灵治疗，治疗组行体外冲击波碎石治疗，对比患者的治疗效果。结果：对照组患者治疗的总有效率为76%，治疗组患者治疗的总有效率为95%，两组数据比较有差异性，P<0.05，观察组患者住院时间及不良反应发生情况均少于参考组，P<0.05，有统计学意义。结论：采用体外冲击波碎石治疗泌尿结石效果显著，损伤较小，安全性高，是临床治疗的有效办法。
【关键词】体外冲击波；泌尿结石；临床治疗效果；安全性
【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0205-02
泌尿结石是临床外科常见的一种疾病，包括肾结石、膀胱结石、输尿管结石等，其症状为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多变现为持续性或间歇性，并沿着输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。草酸钙结石质硬，粗糙，不规则，多呈桑椹样，棕褐色。磷酸钙、磷酸镁铵结石易碎，表面粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色，在X光片中可以看见分层，常形成鹿角形结石。尿酸结石质硬，光滑或不规则，常为多发，黄色或红棕色，纯尿酸结石在X光片中不被显示。胱氨酸结石光滑，淡黄色或黄棕色，外观蜡样，泌尿结石疾病对患者的生活质量造成了严重的影响。随着医学技术的进步与发展，影像技术在临床泌尿结石中被不断的采用，为研究体外冲击波治疗泌尿结石的临床治疗效果，现将具体的疗效报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年12月至2016年12月期间我院治疗泌尿结石的180例患者作为研究对象，将其按照入院顺序分别设置对照组（n=85）和治疗组（n=95），其中男性患者120例，女性患者60例，年龄在（20～64）岁之间，平均年龄在（46.3±2.2）岁，病程在3个月至2年之间，平均病程在（1.2±0.3）年，患者均伴随有小腹胀痛、间接性血尿，尿急、尿频、排尿困难等临床病症，经腹部X线以及B超检查确诊为泌尿系结石。其中输尿管结石50例，（20例上段输尿管结石，30例中下段输卵管结石），肾结石70例（40例左肾结石，30例右肾结石），60例输尿管结石合并肾结石。患者输尿管结石大小0.6～1.5cm，肾内结石大小为0.8～2.0cm。伴随高血压患者21例，冠心病、肺源性疾病患者13例，脑血栓11例，尿路感染29例，肾功能障碍9例，急性尿潴留13例。将患者随机分为对照组与治疗组，两组患者年龄、性别、病情等无明显差异，P>0.05，无统计学意义，可进行比较[1]。
1.2 方法
对照组行排石颗粒（南京同仁堂药业有限公司，国药准字Z32020071）治疗，口服1包，每天3次，进食后的一小时内需要饮水量达到500毫升，并行跳跃运动，观察其排尿结石情况；治疗组行体外冲击波碎石治疗，在治疗前，先给予患者静脉注射扩张输尿管药物（654-2针10mg），及100mg盐酸曲马多针或吲哚美辛栓止痛治疗。然后应用B超或CT行定位，根据结石的位置选取合适的体位，例如肾结石行仰卧，输尿管中段、下段以及膀胱结石行俯卧位，输尿管上段结石行侧卧位，应用碎石机行体外冲击波碎石治疗，设置功率15～16.7KW，冲击次数在1500～2000次，如果碎石不成功，可以继续碎石或行输尿管镜治疗，但是次数不可以大于3次，间隔不能少于1周，在治疗期间叮嘱患者要多喝水，适当的运动[2]。
治疗前均对患者出现的合并疾病进行治疗，保证患者的各类指标恢复正常后，保证手术可以顺利进行。对高血压、糖尿病患者进行降压、降糖的治疗，参考组患者采用常规开放取石手术方法，治疗中对患者的基本生命体征进行观察。观察组患者行体外冲击波碎石术，采用上海精诚B-1型体外冲击波碎石诊断治疗机，患者取仰平卧体位，采用B超系统患部进行定位后治疗设置功率15～16.7KW，具体按结石部位而定。对于双肾结石患者先粉碎较小结石，再粉碎剩余结石，双输尿管结石则先粉碎梗阻一侧，无梗阻结石先粉碎较小结石。对于结石在肾及输尿管的不同位置者则先费随输尿管结石。手术治疗最多进行3次，平均治疗15次。对于需要多次治疗患者，则选择合适的间隔时间。手术后，对患者进行利尿、解痉、抗炎治疗，在术后康复期间，叮嘱患者多喝水，多跳跃。术后给予患者排石颗粒，每次1包，每天3次。连续服药1周为1疗程。或中药“排石汤”治疗。
1.3 评价标准
患者的治疗效果判定标准：①显效：治疗后使用B超检查，患者体内结石基本上排净，腰部疼痛、排尿困难等症状基本完全消失。②有效：治疗后经过B超检查患者体内结石数量明显减少，腰部疼痛、排尿困难等症状有明显的改善。③无效：治疗后经过B超检查患者体内结石数量和腰部疼痛、排尿困难等症状无变化，总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件统计分析本次研究中的疗效、并发症等指标，计数资料以（%）表示，χ2检验以上指标数据，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效比较
对照组患者治疗的总有效率为76%，治疗组患者治疗的总有效率为95%，组间比较，P＜0.05，详细见下表。
2.2 并发症发生率
两组患者中都各有1例出现并发症，对照组并发症发生率为4.2%，治疗组并发症发生率为3.6%，两组患者并发症比较（P＞0.05），经过对症治疗后，症状缓解。
3.讨论
泌尿结石是泌尿科常见的疾病，主要发生于尿道、肾脏、膀胱等部位，易引起排尿困难等不良反应，对患者的肾功能造成严重损害。控制感染、清除结石，保护肾功能是临床主要的治疗原则。体外冲击波碎石术的作用机理是通过碎石机产生的冲击波，将机器聚焦在结石，然后释放能力击碎体内的结石，并使结石可以随着尿液排除体外。应用体外冲击波碎石治疗，具有创伤小、安全的特点，治疗效果显著[3]。
本次研究结果显示，对照组患者治疗的总有效率低于治疗组（P＜0.05），对照组和治疗组并发症发生率比较（P＞0.05），经过对症治疗后，症状缓解。综上所述，应用体外冲击波碎石治疗泌尿结石，治疗效果好，并发症少，具有重要的临床治疗价值。
【参考文献】
[1]李金海. 体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效分析[J]. 中国卫生标准管理,2015,12（12）:160-161.
[2]周明峰. 65例体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,21（21）:49-50.
[3]滕宏. 超声定位体外冲击波碎石术治疗153例泌尿系结石的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,71（71）:363.
论文作者:陈磊
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/5
标签：结石论文; 患者论文; 冲击波论文; 体外论文; 碎石论文; 肾结石论文; 泌尿系论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;