（沙县医院急诊科；福建三明365500）
[摘要]目的：探讨美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用方法和临床效果。方法：选取2016年1月至2017年1月我院急诊内科收治的老年重症心力衰竭患者60例，随机均分成观察组和对照组两组，每组有患者30例，所接受的治疗措施分别为常规治疗美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗及单纯常规治疗，对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果：观察组患者在治疗有效率、心功能及左室射血分数指标的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对急诊内科老年重症心力衰竭患者实施美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗具有显著的临床效果，能有效改善患者的各种不良症状，临床应加以重视并推广。
关键词：美托洛尔；厄贝沙坦氢氯噻嗪；老年重症心力衰竭；急诊内科；应用方法；临床效果
老年重症心力衰竭是急诊内科常见疾病，是导致老年人死亡的主要原因，目前主要通过口服药进行该疾病的治疗。美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在该疾病的治疗中体现出来优越的价值，临床应用广泛[1] 。为了研究美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用方法和临床效果，本文特对60例老年重症心力衰竭患者进行了治疗相关的研究分析，得到如下结论;
1资料与方法
1.1一般资料 资料选取于2016年1月至2017年1月我院急诊内科收治的老年重症心力衰竭患者60例，随机均分成观察组和对照组两组，每组有患者30例，在观察组患者中有16例男性，女性14例，最小年龄52岁，年龄最大72岁，平均（61.13±3.1）岁；在对照组患者中有男性18例，12例女性；年龄最小50岁，最大80岁，平均（63.02±3.5）岁。在性别、年龄等基线资料上两组患者基本无差异（P>0.05），对比结果有意义。全部入组患者疾病确诊，无其他严重肝肾疾病，精神正常，能进行有效的沟通交流，对治疗及本研究知情，配合度及耐受性较高，排除有严重组织或器官器质性疾病，有精神障碍，不能进行有效的沟通交流，对治疗或本研究配合度低，中途转院或死亡的患者[2] 。本研究的开展经医院伦理委员会的许可。
1.2治疗方法 设定一个疗程的时间为2周，全部患者在接受相同的护理干预的基础上，对照组行常规治疗，应用利尿剂、强心剂及硝普钠等药物，观察组在上述基础上加以美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，其中美托洛尔（生产厂家阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）12.5mg/d，bid，厄贝沙坦氢氯噻嗪（生产厂家杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，国药准字J20080042）1粒/d。
1.3观察项目和指标 （1）治疗效果评价标准：显效：患者各种不适的临床症状完全消失或较治疗前有显著好转，心功能恢复至I级，有效：患者各种不适的临床症状较治疗前有所改善，心功能改善一级，但未达到I级。无效：各种不适的症状较治疗前无改善甚至有所加重。（2）观察比较两组患者的心功能和左室射血分数（LVEF）。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析。
2结果
2.1 两组患者在治疗有效率上的比较 经过一个疗程的治疗，观察组治疗有效率较对照组显著更优，组间有显著差异，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.
3.讨论
老年心血管疾病终末期的表现均为重症心力衰竭，该疾病是导致患者发生死亡的主要原因。重症急性心力衰竭时，患者心功能急剧降低，心输出量严重下降，各组织和器官供血供氧不足，如症状持续时间较长，则会威胁患者生命[3] 。患者出现该疾病后，轻者静息状态下无异常，轻微活动后可能出现呼吸困难，重者静息状态下即可出现呼吸困难，表现为端坐呼吸，咳嗽并伴大量泡沫样痰[4] 。
美托洛尔属于选择性β1-受体阻滞剂，对钙超负荷对心肌产生的损伤有显著的缓解效果，通过减轻心脏负荷，改善患者尿潴留等异常症状，最终缓解重症心力衰竭的各种不良症状[5] 。厄贝沙坦氢氯噻嗪是利尿剂，药理作用为影响肾小球对电解质的重吸收，促进排出钠离子和氯离子，血液容量降低，血管紧张素活性升高，促进分泌醛固酮，促进排出钾和碳酸氢盐，降低血钾含量。有研究显示，单独使用噻嗪类药物时，患者易出现低钾血症，如与厄贝沙坦联合使用，将肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断，可有效缓解患者各种不良症状[6] 。
在本研究中，经联合治疗的观察组患者的治疗有效率显著优于经常规治疗的对照组患者，说明托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果显著；治疗后观察组心功能及LVEF指标显著优于治疗前说明联合治疗对于改善重症心力衰竭患者的各种不良症状有显著效果。
综上所述：对急诊内科老年重症心力衰竭患者实施美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗具有显著的临床效果，能有效改善患者的各种不良症状，临床应加以重视并推广。
参考文献
[1] 侯健民,黄国孟.美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用[J].吉林医学,2012,33(27):5874-5875.
[2] 周宇明.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,(10):1092-1093.
[3] 顾德明.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(5):16-17.
[4] 刘飞.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的临床效果[J].中外医疗,2013,32(14):113,115.
[5] 林祥虎.美托洛尔缓释片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(z1):19-21.
[6] 姜保周,艾文婷,刘丹平等.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果分析[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2016,8(10):87-89.
论文作者:郭行博
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/6
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 重症论文; 老年论文; 洛尔论文; 噻嗪论文; 急诊论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;