陕西省西安市按摩医院按摩科 陕西省 西安市710015
【摘要】 目的 分析对颈椎病患者采用正骨推拿结合运动疗法治疗的临床疗效。方法 对120例颈椎病患者进行观察，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，观察组采用正骨推拿结合运动疗法治疗，对照组采用正骨推拿治疗。治疗前后分别采用颈痛量表(NPQ)和疼痛评分量表（VAS）评定患者的颈椎疼痛程度，治疗2周，观察治疗效果。结果 观察组患者的总有效率明显比对照组高，且观察组患者的NPQ评分和VAS评分明显比对照组低，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对颈椎病患者采用运动疗法、正骨推拿联合治疗可以提高治疗效果，能缓解患者的颈部疼痛症状，提高患者生活质量，值得推广。
【关键词】颈椎病；正骨推拿；运动疗法；临床疗效
颈椎病是一组以颈椎退行性改变为主的临床综合征，包括颈椎间盘突出、脊椎骨关节炎、颈神经根综合征等。主要因慢性劳损、外伤、不良姿势、先天发育异常等因素导致，患者主要表现为颈肩部放射性疼痛、颈肩部僵硬、四肢无力、头晕、视力模糊等症状，影响患者的正常学习、生活，降低了患者的生活质量[1]。同时容易并发视力障碍、颈性高血压、吞咽障碍、下肢瘫痪等严重并发症，引起了临床对颈椎病治疗的关注。目前治疗方法有直流电疗法、药物治疗、牵引法、物理疗法、中医疗法、手术疗法，本文主要探讨运动疗法联合正骨推拿疗法对颈椎病的治疗效果，内容如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选用2013年1月-2016年1月我院收治的120例颈椎病患者作为观察对象，所有患者均签署知情同意书，获得我院伦理会批准。其中男70例，女50例，年龄25-76岁，平均年龄（48.2±3.5）岁。根据不同治疗方案将患者平均分为观察组和对照组，每组各60例，两组观察对象的一般资料无显著性差异。
1.2 治疗方法
所有患者均采用正骨推拿治疗，方法为：患者取端坐位或俯卧位，全身放松。推拿师
用大拇指对颈椎的突出、错位、痛点情况进行检查，对症施术。使用弹拨法、一指禅推法、拿捏法等手法对颈椎部位的肌肉组织进行理筋散结，松解局部粘连组织。然后用扣法、擦法等补益手法提高机体抵抗力，补益正气。肌肉放松后，一手托住患者的下颌、另一只手辅助头部，将头部向左右各旋转3-5次，快速发力，扳动头部进行快速复位，可听见关节弹响音。老年患者复位速度要慢，缓慢复位。然后对疼痛部位、上肢、肩部施以揉法、抖法、搓法、叩击法等进行放松治疗。每天一次，每次30min，治疗2周。
观察组在此基础上联合运动疗法治疗，方法为：进行进步肌群的收缩训练，患者取仰卧位，固定头部，利用颈部肌群进行抗阻力训练，提高颈部肌肉的收缩力。取站立位，前后左右旋转头部。做扩胸运动，伸展上肢，减轻颈椎疼痛感，每天两次，每次20min，治疗2周。
1.3 观察指标
观察指标有：NPQ评分、VAS评分、总有效率。NPQ评分评定患者的颈椎部位疼痛程度，评分越高，疼痛越明显。VAS评分用来评定疼痛程度，总分去分，0分为无痛、10分为剧烈疼痛。
1.4 疗效评价
显效：临床症状基本消失，颈椎X线片检查显示接近正常。有效：临床症状明显减轻，偶有疼痛症状，颈椎X线片检查显示有好转趋势。无效：症状体征无改善。总有效率=显效率+有效率
1.5统计学方法
采用spss19.00处理，以 ±s表示，用t检测；以%表示，x?检测，以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 NPQ评分和VAS评分
观察组患者治疗后的NPQ评分和VAS评分明显低于对照组，（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗前后NPQ评分和VAS评分对比（ ±s，分）
3 讨论
颈椎病好发于老年人群，给患者的心理和生理都造成了不利影响。学生或者工作人员长期埋头工作导致颈椎病的发病率增加，且逐渐向年轻化发展，所以，有效的治疗颈椎病措施十分重要。中医疗法中正骨推拿治疗颈椎病可以起到舒筋活血、消炎止痛、行气活血的功效，有利于消退局部炎症，促进组织康复[2]。正骨推拿法属于安全有效、无痛的治疗方法，患者的耐受性好，疗效显著。正骨法可以将错位、变形、突出的颈椎关节进行复位，改善因病变组织造成的骨性压迫，从病因进行治疗，提高了治疗效果。以松解手法、放松手法为主的进行颈椎、肩部、上肢等部位进行推拿可以松解局部粘连组织，行气活血，改善患者疼痛、肢体麻木的临床症状。补泻手法补虚泻实，提高机体正气，祛除病邪，是颈椎的肌张力恢复正常，增强机体抵抗力[3]。运动疗法可以减轻颈椎受累症状，提高颈椎肌群的收缩力和舒张力，改善肌肉僵硬、无力症状，提高颈部肌力。配合正骨推拿治疗可以增强治疗效果，减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量。
本文研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，且NPQ评分明显低于对照组，说明正骨推拿结合运动疗法治疗颈椎病的疗效显著，能有效缓解患者的颈部疼痛症状，值得临床推广。
参考文献
[1]温传祺.正骨推拿结合运动疗法治疗颈椎病30例疗效观察[J].中外医学研究,2015,13(18):22-23.
[2]蒋学余,刘雨儿,刘晓瑜等.推拿结合针刺颈椎病穴治疗脊髓变性型颈椎病30例临床观察[J].中医药学报,2013,41(6):115-117.
[3]卢山,范小利,朱丹阳等.推拿手法联合低频脉冲电治疗仪治疗颈型颈椎病70例临床观察[J].河北中医,2015,37(11):1694-1695,1704.
姓名:郭春兰,性别:女,籍贯:河南洛阳,民族:汉,工作单位:陕西省西安市按摩医院,单位级别:2级医院所在科室：按摩科，学历：成教本科，研究方向：颈、肩、腰腿痛，出生日期：1969年4月23日，职称：按摩主治医师，专业：中医推拿，邮寄地址：陕西省西安市自强东路1040号西安市按摩医院，邮箱：电话： 15319466912，邮编：710015
论文作者:郭春兰
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
标签：患者论文; 颈椎论文; 颈椎病论文; 评分论文; 疼痛论文; 西安市论文; 症状论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;