湖北省武汉市中心医院内分泌科 430000
【摘要】目的：探讨优化心理护理应用于糖尿病合并妊娠产妇对其焦虑情绪的缓解效果。方法：选取我院收治的70例妊娠合并糖尿病患者，将其随机分为观察组以及对照组，对照组给予常规护理，观察组在此基础上对患者加强其心理护理干预，比较两组患者干预前后的焦虑和抑郁情况以及护理满意度。结果：干预前两组患者的SAS评分以及SDS评分比较无明显差异，干预后均较干预前明显改善，且观察组明显优于对照组，组间比较有明显差异，观察组的护理满意度为100%（35/35），对照组为77.14%（27/35），组间比较有明显差异，X2=11.329，P<0.05。结论：对妊娠合并糖尿病患者加强其心理护理干预，能够明显缓解患者的焦虑及抑郁情绪，提高患者的护理满意度。
关键词：妊娠；糖尿病；心理护理；
妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的并发症，其主要包含了妊娠期出现的糖耐量异常以及糖尿病基础上的妊娠情况，妊娠合并糖尿病增加了妊娠并发症如早产、羊水增多、巨大儿、产后出血等风险[1]，对母婴造成较大的影响，随着人们生活水平的不断提高，妊娠合并糖尿病的发生率逐渐升高，其也受到了妇产科的高度重视，对于此类患者的血糖控制是保证母婴健康的关键，而其中心理状态对血糖的影响是一重要因素[2]，因此，我们队此类患者加强了心理护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年1月-2015年1月间收治的70例妊娠合并糖尿病患者，将其随机分为观察组以及对照组，每组35例，所有患者的糖尿病诊断均符合WHO诊断标准[3]，70例患者均为单胎妊娠，具有良好的胎盘功能，排除合并有其他妊娠期并发症以及严重的肝肾功能损害者，其中观察组患者年龄25-33岁，平均（28.6±2.7）岁，孕周37-41周，平均（39.6±2.7）周，顺产15例，剖宫产20例，初产妇29例，经产妇6例，对照组患者年龄24-35岁，平均（29.3±3.1）岁，孕周36-41周，平均（39.5±1.9）周，顺产16例，剖宫产19例，初产妇30例，经产妇5例，两组患者的一般资料均有可比性，P>0.05。
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1.2 护理方法
对照组给予常规护理，观察组在此基础上加强患者的心理护理，主要内容有：①优化心理护理，妊娠合并糖尿病产妇的的心理负担较重，一方面担心自己的疾病，一方面又担心新生儿的健康，加上产妇怀孕后的外形改变，会使其出现抑郁情绪，护理人员在产后需要对产妇采取一对一的交流，倾听产妇的诉说，使其情感能够得到充分的发泄，对其存在的心理问题进行及时的评估，并有针对性地给予心理支持，告知糖尿病患者只要通过有效的治疗就能够良好地控制疾病进展，获得良好的预后，指导产妇在产后转换生活的方向，告知其应主要以恢复个人的生理功能以及照顾新生儿为重点，指导产妇一些新生儿护理技能，鼓励其积极进行产后锻炼，多列举一些康复的实例，让其与同时期顺利结束分娩的产妇共同交流，分享成功的经验，减轻其压力，鼓励产妇的家属加强对产妇的关心，对于家属不正确的生育观念予以纠正。②创造一个良好的住院环境：确保病房内足够安静、舒适及整洁，将室温控制于22-25℃，湿度控制于50%-60%，并保证足够的通风状态，使得患者能够达到最大的舒适度，同时可以通过播放轻音乐等使患者的注意力得到分散，减轻患者的心理压力。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后两组的焦虑及抑郁情况比较
干预前两组患者的SAS评分以及SDS评分比较无明显差异，干预后均较干预前明显改善，且观察组明显优于对照组，组间比较有明显差异，P<0.05，见表1。
表1 两组患者护理前后的SAS以及SDS评分比较（±s）
组别例数SASSDS
护理前护理后 护理前 护理后
观察组3554.8±7.739.3±6.452.8±5.736.3±4.7
对照组3553.7±7.746.9±7.652.7±5.844.8±4.2
t值0.5593.2870.4274.116
P值>0.05<0.05>0.050.05
2.2 护理满意度比较
观察组的护理满意度为100%（35/35），对照组为77.14%（27/35），组间比较有明显差异，X2=11.329，P<0.05，见表2。
表2 两组护理满意度比较
组别例数满意基本满意不满意总满意度（%）
观察组3531 4 0 100（35/35）
对照组3514 13 8 77.14%（27/35）
3 讨论
近些年来，因产妇的膳食结构不合理以及生产年龄增大等因素，是的妊娠合并糖尿病的发生率不断升高，妊娠合并糖尿病的发病机制是由于妊娠期内胎盘会产生多种激素而产生胰岛素抵抗作用，使得孕妇对胰岛素的敏感性下降，胰岛素分泌受阻而引起的[4]，妊娠合并糖尿病容易导致产妇出现多种并发症，同时手术时出现产伤的机会也增加，威胁母婴的健康。
此类患者产前的焦虑以及抑郁症状都较严重，而这些不良的心理因素又会使得体内的生长激素、去甲肾上腺素等应激激素进展，加重了患者的病情，从而形成一个恶性循环，所以加强对此类患者的心理干预，减轻其焦虑抑郁等负性情绪，保证产妇能够顺利地度过妊娠期以及分娩期显得十分重要，从本次研究的结果可以看出，观察组患者采用常规护理基础上的优化心理护理后，其护理后的焦虑以及抑郁情绪得到了更加明显的改善[5]，评分显著下降，而观察组的护理满意度也显著高于对照组，组间比较有明显差异，提示优化心理护理干预能够明显降低患者的焦虑以及抑郁情绪，同时对于形成一个和谐的护患关系也有着十分积极的意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].中华妇产科杂志,2014,49(8):561-569.
[2]杨丽,范玲.动态血糖监测在妊娠合并糖尿病中的应用[J].北京医学,2014,(11):898-900.
[3]李畅,史琳涛,李广琦等.WHO与IADPSG诊断标准关于妊娠期糖尿病诊断率的比较[J].中国糖尿病杂志,2014,22(5):385-388.
[4]安静娜.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究[J].护士进修杂志,2014,(9):856-858.
[5]王杨,姜缘,闫晓磊等.妊娠合并糖尿病患者围生期护理及营养干预的效果及对新生儿预后的影响[J].国际护理学杂志,2015,(1):32-34.
论文作者:冯银
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月
论文发表时间:2016/4/8
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