关键词：优质护理干预；胃镜室；感染
胃镜检查是对消化系统疾病患者进行诊断的重要手段，可为后续治疗方案的制定与执行打下坚实基础，但患者自身、操作人员等不同方面不良因素的存在都会导致感染事件的发生，阻碍检查工作的顺利开展，也影响医院管理工作的可行性。这就需要临床工作者认识到感染预防的重要性，采取科学规范的护理管理措施进行干预，以减少感染事件发生风险。为此。该院以收治的部分行胃镜检查患者为研究对象，探讨感染预防措施的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年7月—2018年12月来该院进行胃镜检查的患者200例作为对照组，采用常规护理，患者年龄12～64岁、平均（38±4.1）岁，男性患者118例、女性患者82例。选择2019年1月—2019年6月进行胃镜检查的患者200例作为观察组，行优质护理干预，患者年龄13～72岁、平均（42.5±4.3）岁；其中男性患者112例、女性患者88例。
1.2 方法
对照组采用常规护理，观察组行优质护理干预，优质护理干预措施如下：
（1）管理小组成立。选取专业的医护人员，建立预防胃镜室感染小组，分析胃镜室中存在的污染隐患，并根据问题探讨，制定出相应的解决方案，对胃镜室的检查仪器进行定期的消毒和清洗，并对胃镜室科室人员进行定期培训和考核，提高科室人员的专业水平，建立健全科室规章制度并督促严格执行，不可松懈，对于仪器的放置要有序排列，使用更加方便。
（2）加强医护人员的培训工作。对医护人员进行定期的专业技能培训和严格的考核，提高医护人员的操作水平，既要熟练掌握理论知识，还要有过硬的操作能力，在为患者提供优质、安全服务的同时，不可以忽略对感染的预防，要使预防成为一种习惯，并保持下去，预防工作室非常重要的护理环节，绝对不可以忽略。
（3）制定相关规定。胃镜室是比较特殊的科室，与之无关的的人员不可以随意进入。对于进入胃镜室的医护人员和患者，要进行严格的规定，穿着规定的服装以免带入细菌。同时要对胃镜室开放的时间做好严格的规定，除开放时间外不可随意进入，每天要对胃镜室进行消毒和仪器设备的清洗，保持通风干燥的状态，防止细菌滋生。
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（4）消毒物品的规定。对于清洗槽的清洁更不可忽视，否则会造成二次感染。清洗过后，对于进行清洗的抹布也要进行消毒处理。水封瓶要每周灭菌。
（5）共同参与。胃镜室的感染预防工作不是护理人员单方面的努力就可以做到，医护人员要和患者沟通协商，了解患者的需求，为患者提供优质的服务，使患者了解到预防感染的重要性，并配合医护人员共同努力，征得患者理解，有利于工作的顺利进行。吸引器所用软管采用一次性，每日更换，活检起，注射针，圈套器均使用一次性，每日工作结束对储水瓶，吸引瓶清洗并用氯制剂浸泡30min，干燥备用。对科室设置、布局进行完善：依据卫生部医疗机构的标准对科室环境布局逐步完善，最终达到医院感染管理的基本要求。
（6）对胃镜室加强监督管理工作。主要的监督管理工作在于把消毒隔离制度落到实处，对清洗操作流程落实情况进行现场查看，对清洗消毒工作登记情况进行查看，还需对防护物品进行现场指导、现场督察、落实整改等。胃镜室护理人员每月对胃镜，室内空气等进行生物化学监测并记录在案。
1.3 观察指标
统计观察组、对照组的感染情况，不良事件发生情况。
1.4 统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
对照组患者中14例患者发生感染，感染率为7.0%，不良事件发生率为2%。观察组行优质护理干预后6例发生感染，感染率为3.0%，不良事件发生率为0.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胃镜检查已经成为临床上对上消化道疾病进行诊断与治疗的常规，胃镜因材料的特殊性，不宜进行高温灭菌；由于胃镜管道结构复杂，较为细长，如清洗不彻底，极易引起疾病交叉感染。根据该院的实际情况，分析胃镜室发生感染的影响因素包括以下几方面内容：①环境空气污染：胃镜室空气质量不佳是导致疾病传播的一类主要媒介，室内规模较小，人流量较多，无对流、排风设施，容易引发交叉感染；②清洗、侵泡消毒时间不当：由于胃镜数量与患者量不匹配，对胃镜进行浸泡消毒极个别达不到规定的时间；③未正确使用消毒剂，每日对消毒剂的有效浓度检测有时流于形式，清洗后的胃镜表面及内管道未吹干而进行消毒，导致消毒液的有效浓度降低，若使用时间超过了规定范围，将出现感染现象；④未能彻底清洗胃镜：患者分泌物不能得到彻底的清除，导致消毒效果不佳，引发感染事件；⑤胃镜清洗后未进行干燥：当微生物置于潮湿的环境下将不断滋生、传播细菌，并可能对胃镜造成再次污染情况；⑥侵入性操作：进行疾病治疗或者胃镜检查时，容易使得患者皮肤粘膜的屏障受到破坏，导致易感性的升高。
本次研究依据医院2018年7月与2019年5月胃镜检查患者进行不同的护理模式，可见实施优质护理干预后，患者的感染率、不良事件发生率都有显著降低，因此，胃镜室实施优质护理干预相关措施，可以有效减少细菌的传播，降低患者的感染率、不良事件发生率，值得推广应用。
参考文献：
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[2]时之梅，吴军，王淑萍，等.常规清洗消毒对胃镜HBV污染的清除效果[J].中国感染控制杂志，2016，15（5）：348-349.
[3]陈灿林.急诊胃镜检查的护理风险管理[J].中国保健营养，2016，26（4）：204-205.
论文作者:周津
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
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