（尚志市人民医院；黑龙江哈尔滨150600）
【摘 要】目的：探究胎儿畸形引产中羊膜腔注射利凡诺尔联合胎儿心腔注射氯化钾的应用观察。方法：选取2015年1月到2018年1月间我院收治的胎儿畸形产妇34例作为研究对象，全部产妇均使用利凡诺联合胎儿心腔注射氯化钾引产，分析产妇的引产结果。结果：参与本实验的34例胎儿畸形产妇，平均引产出血量为（128.67±10.69）ml，平均引产时间为（40.36±3.67）小时，平均出血时间为（13.25±2.57）小时，引产成功率为91.18%，胎膜残留率为17.65%，胎儿存活率0。结论：羊膜腔注射利凡诺尔联合胎儿心腔注射氯化钾应用于胎儿畸形引产中，具有较高的引产率，安全性极高，该种引产方式值得在临床中推广。
【关键词】胎儿畸形；引产；羊膜腔；利凡诺尔
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0254-01
胎儿在宫内发育异常，主要体现为结构异常、染色体缺陷，在临床中被称为胎儿畸形，胎儿畸形可导致新生儿死亡或形成严重畸形，给新生儿家庭及社会造成严重的经济负担[1]。经过大量临床统计，导致胎儿畸形的原因有很多种，例如，遗传性因素、母体因素以及外界环境均能够对其造成影响。随着我国超声等影像学技术进步，唐诗综合征及无创DNA的广泛应用，以及羊水穿刺染色体检查的不断发展，胎儿畸形检出率越来越高，通过引产可降低胎儿畸形出生率，对提高我国人口质量有着重要意义。根据引产周期分为中期引产和晚期引产。本文主要探究胎儿畸形引产中羊膜腔注射利凡诺尔应用观察，探究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将34例到我院行引产治疗胎儿畸形产妇进行研究分析，本实验研究对象的选取起止时间为2015年1月到2018年1月，全部产妇采用羊膜腔注射利凡诺尔引产。参与本实验的34例胎儿畸形产妇中，产妇的年龄在23-41岁之间，产妇的平均年龄为（32.64±3.64）岁，产妇的孕周为14-30周，平均孕周为（22.35±3.64）周。
纳入标准：①经过影像学检查及产前诊断中心确诊，产妇均为严重畸形胎儿；②胎儿存在开放脊柱裂；无脑儿以及胸腹壁缺损等疾病。
1.2方法
参与本实验的产妇，均于引产前进行利凡诺尔过敏试验，采用比例为1：5000利凡诺尔，使用剂量为5-10ml进行皮内试验，若产妇出现头晕、皮疹以及皮肤红肿等现象均确诊为利凡诺尔过敏者。若表现为阴性，则产妇可采用该种方式引产。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术前，产妇应将膀胱排空，产妇取仰卧位，在超声引导下，穿刺针快速刺入胎儿心脏，回抽到心脏血后，注入10%氯化钾5-10ML，见胎儿心跳停止，观察10分钟未复跳，再通过彩色多普勒超声判断胎儿的肢体以及胎背位置，于耻骨、子宫底联合处之间的中线旁开两指处作为穿刺部位，此处为胎儿肢体侧边，铺好消毒辅巾后，使用7号带芯腰穿针，从穿刺点刺入，进针方式为垂直进针，操作医师感觉到落空感即证明穿入子宫羊膜腔内，此时，拔出针芯即可见羊水溢出，或者使用空注射器回抽可见羊水及证明穿刺成功，利凡诺而使用剂量为五毫升，将其抽取存放于注射液内抽吸少量羊水，针头始终保持在羊膜腔内，将药物缓慢注入，注入完成后取下注射器，将针芯穿入，拔针后应使用消毒纱布覆盖穿刺点，并进行长时间压迫止血，使用胶布固定。在穿刺过程中，若子宫壁血窦或胎盘被刺中，则会伴有鲜红色血液流出以及血性羊水溢出，此时应移动穿刺针头直至流出羊水为澄清液体即可，必要时可重新进行穿刺，通常情况下穿刺进行1到2次即可，不可反复穿刺，多次穿刺可引起血肿、羊水栓塞以及感染等多种并发症。使用药物后等待子宫收缩，子宫收缩通常为不规律收缩缓慢向规律收缩转变，宫颈口缓慢增大，可将胎儿引出，针对部分产妇可出现胎盘胎膜残留，应于引产术进行48小时后行清宫术，针对出血量超过100ml，且子宫收缩效果不良者应立即进行刮宫术处理，术后全部产妇均使用抗生素治疗。
1.3观察指标
分析产妇的引产结果。
1.4 统计学分析
加入本次实验的34例胎儿畸形产妇所有数据均行SPSS17.0软件处理，引产时间、术中出血量、平均出血持续时间用（均数±标准差）的形式表示，引产成功率以及胎膜残留率用率（%）的形式表示。
2结果
参与本实验的34例胎儿畸形产妇，引产出血量在30-200ml之间，平均引产出血量为（128.67±10.69）ml，产妇的引产时间（使用药物时间开始计算）为25-56小时，平均引产时间为（40.36±3.67）小时，出血时间为6-20小时，平均出血时间为（13.25±2.57）小时，31例产妇一次性引产成功，引产成功率为91.18%，6例产妇发生胎膜残留，胎膜残留率为17.65%。胎儿心腔注射氯化钾，胎儿存活率0，母体无不良反应。
3讨论
经过大量临床证明导致胎儿畸形的因素有很多种，经总结主要体现为以下三点，第一点，产妇于妊娠期间服用各种药物所致；第二点，产妇妊娠期间情绪波动极大，主要以精神压抑过度、疲劳为主要表现。第三点，产妇存在不良生活习惯，并接触X射线等有害物质[2]。
利凡诺尔是临床引产中较为常用的药物，具有较高的引产成功率，使用药物后，产妇可明显感受到腹部疼痛，且并无其他不适感，并能够加快胎儿顺利引出，对革兰阳性菌及部分革兰阴性菌具有较强的抵抗作用[3]。胎儿心腔注射氯化钾，避免了大月份胎儿引出后的短暂存活问题，降低了产妇的心理负担。经过现代药理学分析，利凡诺尔在使用过程中，可对平滑的子宫肌产生刺激，使其收缩，同时可以起到杀死胎儿的作用，使蜕膜和胎盘组织发生变性、坏死等病理性改变，并能够使产妇体内产生内源性前列腺激素，促进子宫收缩，软化宫颈，最终导致流产[4]。利凡诺尔羊膜腔内注射引产在临床应用过程中具有操作简单、引产成功率高、安全等优点，是目前临床中引产的首选方式。但该种引产方式，同时容易发生胎盘滞留等并发症，需要配合刮宫术进行治疗[5]。
综上所述，胎儿畸形引产中羊膜腔注射利凡诺尔联合胎儿心腔注射氯化钾，应用效果显著，值得推广。
参考文献
[1]黄朴玲. 胎儿畸形引产52例羊膜腔注射利凡诺尔应用观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2016, 26(22):107-109.
[2]刘新红, 冯颖, 高菁. 胎儿心内注射利凡诺尔用于终止中晚期妊娠的临床初探[J]. 新疆医学, 2014,25(12):59-61.
[3] 李芳, 马向华. 利凡诺尔联合米非司酮终止中期妊娠34例疗效观察[J]. 宁夏医学杂志, 2013, 34(8):775-776.
[4]励侠. 疤痕子宫中晚期妊娠采取利凡诺尔配伍米非司酮引产的临床分析[J].临床医学，2016,28(6)22.
[5]顾慧敏, 王芳. 妊娠晚期利凡诺尔引产伴抑郁症状产妇的心理干预[J]. 现代中西医结合杂志, 2012, 21(23):2600-2601.
[6]陈义波,李丽，黄昊.胎儿心腔注射氯化钾在中晚期妊娠并前置胎盘引产中的价值[J]. 临床误诊误治, 2009, 22(4):21-22.
论文作者:仇雯雯
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/4/2
标签：胎儿论文; 诺尔论文; 产妇论文; 畸形论文; 羊膜论文; 氯化钾论文; 羊水论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;