吉林省松原市前郭尔罗斯蒙古族自治县医院 吉林松原 138000
摘要：目的：探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果。方法：将在笔者所在医院泌尿外科接受治疗的76例良性前列腺增生患者，随机平均分为两组，观察组患者采用经尿道前列腺电切术治疗，对照组患者则采用耻骨上经膀胱前列腺切除术，对两组患者的治疗效果加以评价。结果：观察组平均手术时间为（58.6±15.3）min，术中出血量为（115.7±24.5）ml，住院时间为（6.2±1.4）d，留置导尿时间为（5.8±1.2）d；对照组平均手术时间为（89.4±20.1）min，术中出血量为（206.2±28.4）ml，住院时间为（10.5±1.6）d，留置导尿时间为（9.2±1.3）d，观察组各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为13.15%，低于对照组的47.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经尿道前列腺电切术可有效治疗良性前列腺增生，临床效果显著，安全性好，值得推广应用。
关键词：经尿道前列腺电切术；良性前列腺增生症；临床体会
前列腺增生是临床泌尿外科十分常见的疾病，亦称为前列腺肥大，主要临床症状包括尿频、尿急、急迫性尿失禁和夜尿增多等，严重影响男性的生殖健康和生活质量[1]。经尿道前列腺电切术因具有适应证广、创伤小、出血量少、手术时间短及临床疗效显著等优势，渐已成为治疗良性前列腺增生的主要方式。笔者所在科室经过长期的临床实践，对经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果进行了深入总结，现将相关经验和观察结果汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年1月~2015年6月在笔者所在医院泌尿外科接受手术治疗的76例良性前列腺增生患者的临床资料，患者主要临床表现为尿频、尿失禁、夜尿增多或渐进性排尿困难等。所有患者经国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、前列腺指检，B超和尿流动力学检查等，对良性前列腺增生症予以明确。将76例患者，平均分为观察组和对照组，各38例。观察组患者年龄53~83岁，平均（69.3±5.2）岁；病程1~8年，平均（5.9±1.3）年。对照组患者年龄52~84岁，平均（69.8±5.5）岁；病程1~10年，平均（6.3±1.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者术前血常规及凝血全套检查结果均正常，并签署知情同意书。
1.2手术方法
对照组患者经传统手术方法进行治疗。
观察组患者从尿道将电切镜放入然后观察患者膀胱与后尿道，测出膀胱颈至精阜的距离，低压灌注浓度为5%的葡萄糖溶液，用电切环将患者的前列腺中叶与从两侧叶至前列腺包膜的位置切除，电切功率为180W，电凝功率不大于90W，降低电切功率至60W，用电切环将膀胱颈与精阜处的腺体进行薄层切除[2]。手术中对前列腺组织细心切除，对受损的前列腺尖部以及膀胱颈进行修复，电切位置不超过前列腺包膜，对糖尿病患者进行血糖监测，其他患者注意监测各项生命特征，注意失血情况，手术结束前对患者手术部位进行电凝止血，将残余的血渍与其他杂物清洗干净直至透亮为止。留置导尿管4天，术后注意临床护理与观察。
1.3观察指标
对两组患者的临床疗效予以评价，观察指标包括平均手术时间、术中出血量，住院时间和留置导尿时间等。并对两组患者并发症情况进行观察和统计。
1.4统计学处理
用SPSS19.0软件对本文数据进行统计学分析，采用n及%表示计数资料，并通过t值检验。P＜0.05则不具有可比性，具有统计学意义。
2结果
两组患者均顺利完成手术，观察组平均手术时间、术中出血量、住院时间、留置导尿时间均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如下表所示：
观察组并发症发生率为13.15%，低于对照组的47.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
良性前列腺增生症是患者前列腺细胞增多，常见于中老年男性患者，临床表现为膀胱刺激症与梗阻性尿路阻塞，随着患者年龄的增长，患病的几率越大，属于常见多发症[3]。传统治疗方法在临床治愈率较低，术中患者出血严重，术后引发并发症（尿失禁）几率大，手术操作不安全，经尿道前列腺电切术对于治疗良性前列腺增生症有很好的疗效，手术安全易操作，治疗快速，附加创伤小，临床上有很强的实用性。
本组研究发现，经尿道前列腺电切术的主要并发症包括出血、尿失禁，尿道狭窄及膀胱痉挛等。经尿道前列腺电切术所致出血，包括动脉出血、静脉窦出血及术后出血等。动脉出血原因为组织切割不规则等，因此医生应有效掌握该术式，如发现出血，应立即采取有效措施止血。针对静脉窦出血患者，可采用气囊导尿管压迫止血控制。诱发尿失禁的原因包括局部炎性水肿和刺激外括约肌关闭失灵等。可采用放置人工尿道括约肌及球海绵体悬吊术等治疗[4]。膀胱痉挛的发生与前列腺体慢性炎症、术后炎性组织残留及尿道愈合黏膜欠佳等有关。医生可采用充分切除瘢痕组织，缩短留置导尿时间和预防尿路感染等加以防治。
参考文献：
[1]吴金光.经尿道前列腺电切术对48例良性前列腺增生症的临床治疗效果.当代医学，2013，20（14）：58-59.
[2]龙其成,于哲，林光正，等.膀胱造瘘术对于80g以下良性前列腺增生症双极前列腺电切术患者围手术期的临床意义.南方医科大学学报，2016，36（1）：131-134.
[3]魏伟，杨明洲,王海波，等.膀胱肿瘤合并前列腺增生行同期开放与电切手术治疗的临床分析.中国医药指南，2016，14（3）：181-182.
[4]许平.经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生380例临床观察.中国社区医师,2015，31（36）：56-57.
论文作者:王永军
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/26
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