常州武进区雪堰潘家卫生院 妇产科 213179
【摘要】：目的：研究并探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果。方法：选取2012年1月~2015年1月在我院进行阴道分娩的100例具有产后出血高危因素的孕产妇作为研究对象，按照随机分配的方式，将这100例产妇分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组产妇进行常规护理，观察组产妇在对照组基础上实施预见性护理。对两组产妇的产后出血发生率、产后2小时出血量、24小时出血量进行观察。结果：与对照组相比，观察组产妇的产后出血发生率明显更低（P<0.05），产后2小时出血量、24小时出血量均明显更少（P<0.05）。结论：对孕产妇进行预见性护理干预，能够有效减少产后出血的发生，减少产后出血量，有利于产妇的产后恢复。
【关键词】：阴道分娩；产后出血；预见性护理
产后出血是产妇分娩期常见的并发症，产后出血是产妇分娩之后发生死亡的4大致死原因之一，其导致产妇死亡的概率远远超过其他并发症[1]。产后出血发病急，病情进展快，如产妇在产后出血发生后未得到及时的抢救，其生命安全将受到极大的威胁[2]。因此，对产后出血进行预防，具有十分重要的意义。本次研究特选取2012年1月~2015年1月在我院进行阴道分娩的100例具有产后出血高危因素的孕产妇作为研究对象，分别对其进行常规护理和预见性护理，以探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果，为阴道分娩产后出血的预防提供参考依据。现报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2012年1月~2015年1月在我院进行阴道分娩的100例具有产后出血高危因素的孕产妇作为研究对象，所有产妇均为阴道分娩，且均具有产后出血高危因素。所有产妇均对本次研究方法和目的有所了解，并签署知情同意书。
按照随机分配的方式，将这100例产妇分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组中，产妇的年龄为21~32岁，平均年龄为（25.6±2.7）岁；妊娠时间为35~40周，平均为（38.4±1.3）周；其中37例产妇为初产妇，13例产妇为经产妇。观察组中，产妇的年龄为22~31岁，平均年龄为（25.7±2.6）岁；妊娠时间为36~41周，平均为（38.7±1.5）周；其中36例产妇为初产妇，14例产妇为经产妇。
对比分析对照组产妇和观察组产妇的年龄、妊娠时间、生育情况，组间差异不显著（P>0.05），可进行良好的组间对比研究。
1.2方法
对照组产妇进行常规护理，对产妇的生命体征进行严密的观察，并对产妇进行各项产前检查。
观察组产妇在对照组基础上实施预见性护理，具体措施如下：①对产妇的饮食进行指导，避免食用刺激性或可能引发流产的食物。②为产妇耐心讲解妊娠及分娩的相关知识，如妊娠期间的注意事项、可能出现的不良反应、分娩的方法等，使产妇对分娩有心理准备。③对产妇进行适当的心理疏导，给予心理支持和鼓励，增强其经阴道分娩的信心和勇气，同时，向产妇传授一些育儿知识。④产妇应保证充足的睡眠和卧床休息时间，病房内应保持整洁干净，光线应柔和，护理人员在病房内进行操作时，动作应注意保持轻缓。
1.3观察指标
对两组产妇的产后出血发生率、产后2小时出血量、24小时出血量进行观察。
1.4统计学方法
将各项研究数据录入到SPSS17.软件中进行统计学处理。计数资料采用χ2检验，使用[n(%)]表示；计量资料采用t检验，使用()表示。以P<0.05表示数据间差异具有统计学意义。
2结果
2.1病例分析
1例产妇，年龄为24岁，经阴道分娩产下一健康男婴。在分娩过程中，胎儿体积较大，子宫膨胀过度，子宫平滑肌过度伸展，分娩时间较长，导致产妇宫缩乏力，子宫下段和阴道出现裂伤。分娩后，产妇发生产后出血，阴道内出血量在2h内达到500ml，血液可以自行凝固，颜色较为鲜红。产妇面色苍白、浑身冷汗、头晕、心悸、血压有所下降。给予该例产妇欣母沛进行治疗，并使其服用桂枝山楂红糖汤，24h内患者成功止血。对该例产妇进行运动指导，使其进行适当的运动锻炼，有利于促进宫内和阴道内瘀血的排出。
2.2产后出血情况对比
对照组中，共有38例产妇发生产后出血，产后出血发生率为76%；观察组中，共有28例产妇发生产后出血，产后出血发生率为56%。与对照组相比，观察组产妇的产后出血发生率明显更低（P<0.05）。观察组产妇的产后2小时出血量、24小时出血量较对照组产妇均明显更少（P<0.05）。详情见表1。
3讨论
产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。胎儿娩出后，产妇子宫由于在分娩过程中长时间处于松弛状态，大量血液在宫腔内积聚，子宫平滑肌弹性短时间内无法恢复，子宫往往收缩乏力，无法有效关闭血窦，容易引发产后出血[3]。产后出血是分娩后产妇发生死亡的重要原因，因此，对产后出血进行有效的预防具有十分重要的意义。在分娩前耐心为产妇讲解分娩的相关知识，对产妇进行适当的心理疏导，能够有效消除产妇心中的顾虑，使产妇积极面对分娩，有利于宫内胎儿的生长发育；同时，对产妇的饮食进行指导，能够有效避免产妇由于饮食不当而导致流产；保持整洁舒适的病房环境，有利于产妇放松心情，保证足够的睡眠和休息，同样有利于新生儿的生长发育；分娩后，对产妇进行严密的观察，保持静脉通道通畅，能够避免产后大出血的发生，督促产妇分娩后及时排空膀胱，产后协助早吸吮早接触，提昌母乳喂养，给产妇讲解母乳喂养的好处。
本次研究中，对照组产妇进行常规护理，观察组产妇进行预见性护理。研究结果显示，观察组产妇的产后出血发生率和产后出血量较对照组均明显更低（P<0.05）。
综上所述，对孕产妇进行预见性护理干预，能够有效减少产后出血的发生，减少产后出血量，有利于产妇的产后恢复。
参考文献：
[1]李敏.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].国际护理学杂志,2014,33(11):3095-3096,3097.
[2]钟慧卿,黎美金,李文君等.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果[J].国际护理学杂志,2013,32(6):1208-1209.
[3]梁幼平.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国保健营养,2013,23(1):266.
论文作者:曹进燕
论文发表刊物:《健康前沿》2016年1月
论文发表时间:2016/5/18
标签：产妇论文; 产后论文; 预见性论文; 阴道论文; 对照组论文; 发生论文; 小时论文; 《健康前沿》2016年1月论文;