常春华
伊春市南岔区晨明镇医院（黑龙江省伊春市）153100
【摘要】目的：剖析晚期产后出血介入治疗的价值。方法：择取我院2013年9月至2015年4月，接收的晚期产后出血患者，共计34例。所有患者都给予子宫动脉栓塞介入术治疗。观察本组患者治疗的效果，记录并发症发生情况。结果：本组患者均1次栓塞成功，其中有31例患者经治疗后阴道出血症状完全消失，余下3例仍有少量血性分泌物出现。针对并发症，34例患者中术后发热者共2例，坐骨神经痛者共7例。本组并发症发生率为26.47%。从术后基础体征的变化情况上看，本组34例患者术后各项基础体征都较稳定，未发生任何异常状况。结论：于晚期产后出血中积极运用介入栓塞术，利于患者临床症状的改善，并发症少且能避免切除子宫。
【关键字】晚期产后出血；并发症；介入治疗；阴道出血
晚期产后出血严重影响产妇身心健康，若患者病情较重，还极易发生失血性休克病症，导致其生命安全备受威胁。虽然，子宫切除术疗法可起到有效控制患者病情的作用，但子宫的切除也给患者的生活造成了巨大的影响。对此，我们需为晚期产后出血者另择一种具有更高疗效与安全性且还能达到保留子宫这一目的的治疗手段。本文将从34例晚期产后出血者入手，对其实施介入栓塞治疗的相关研究，并取得了较好的成果。现将本次研究的内容，作出如下陈述：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组34例患者均选自我院妇产科2013年9月至2015年4月接收的晚期产后出血者。年龄在22至41岁的范围之内，平均（31.7±3.5）岁；出血时间在3至36天的范围之内，平均（11.8±4.3）天；出血量在400至3495毫升的范围之内，平均（1197.4±398.6）毫升；初产妇，21例；经产妇，13例；剖宫产者，19例；阴道分娩者，15例。本组所有患者均有如下症状：间断性亦或者是持续性的阴道流血，同时伴有一定量的血凝块；少数患者有阵发性大出血表现。经实验室检查发现，34例患者中血小板异常者，13例；纤维蛋白原异常者，15例；重度贫血者，27例。
1.2 方法
本组所有患者都给予“常规+介入治疗”，详细如下：
（1）常规治疗。
抗休克；输血；加强宫缩；抗感染；营养支持。
（2）介入治疗。
消毒铺巾后，行局麻操作。待麻醉药效起效后，于右侧腹股沟韧带股动脉搏动最强点位置实施穿刺，然后再利用“Seldinger技术”，对右侧股动脉进行规范化的穿刺。待穿刺成功后，置入血管内导管鞘，并经鞘将导管小心置入左侧髂内动脉中。待确定置入后，超声取子宫动脉并实施子宫动脉造影检查。此时，可发现子宫动脉过曲，分支变多。于超声监视下，把明胶海绵颗粒缓慢注入患者体内。手术完成后，超声造影不会见到左侧子宫动脉显影（提示：左侧子宫动脉闭塞）。利用相同的方法，行右侧子宫动脉栓塞治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆待确定动脉完全栓塞且无出血症状后，对管和皮肤实施缝合固定操作。待密切观察24小时后，再拔管。
本组34例患者术后均接受常规抗生素治疗。
1.3 临床观察指标
术后，观察本组患者病情的归转情况，并记录并发症发生者例数。
2 结果
观察发现，经介入治疗后，本组34例患者中：阴道出血症状完全消失者，共31例，所占百分比为91.18%；有少量血性分泌物出现者，共3例，所占百分比为8.82%。本组34例患者均1次栓塞成功，且术后各基础体征也都基本恢复正常，包括：血压；脉搏；心跳；体温；呼吸。本组所有患者术后均未发生任何异常情况。
据并发症记录数据显示，34例患者中：坐骨神经痛者，共7例，所占百分比为20.59%；发热者，共3例，所占百分比为8.82%。经计算，本组并发症发生率为26.47%。
3 讨论
综上所述，临床上所谓的“晚期产后出血”，即指的是：分娩1日后，产妇在产褥期中发生子宫大出血病症。该疾病多发生于产后第7至15日内，少数可于产后6周发生。研究发现，晚期产后出血的致病因主要有如下3个：剖宫产术后切口裂开亦或者是感染；胎膜残留；胎盘粘连。因在近几年中我国临床剖宫产概率大幅度增加，所以晚期产后出血的发生率也在随之不断增长。若产妇在接受剖宫产术时，医护人员未对其加以良好的处理，将会使其子宫切口出现坏死亦或者是感染病症。而感染的发生不仅会延长切口愈合的时间，还会导致切口裂开出血，严重影响产妇的身心健康。目前，临床医学上可采取保守治疗法（如，抗感染；支持治疗；抗休克）对晚期产后出血者进行治疗。但临床实践却表明，保守治疗无法取得较好的治疗成果，可若是对患者实施子宫切除术治疗，又会给患者的身心以及未来生活造成较大的影响。故，针对有特殊治疗要求的患者，如：有保宫要求者，妇产科医师并不建议对其实施保守亦或者是子宫切除术治疗。
子宫动脉栓塞术在现代医学中属于是一种比较新型的妇产科疾病治疗手段，具有非常高的临床应用价值，比如：（1）可准确定位出血病灶；（2）术后并发症少，仅有少数患者在术后会出现轻微的发热亦或者是疼痛等不良反应；（3）利于患者手术创口的快速恢复；（4）止血所需时间较短；（5）不会对患者的机体组织造成较大的损伤；（6）治疗效果非常好；（7）可满足患者保留子宫的这一要求。研究表明，晚期产后出血者行介入栓塞治疗，可取得较好的止血效果，既安全又可靠。而本次研究的结果也证实，34例晚期产后出血患者在经过介入栓塞术治疗后，其阴道出血情况都得到了良好的控制，所有患者术后各基础体征都恢复正常。本组介入栓塞的成功率为100%。综合分析本组术后并发症的发生情况，可知：34例患者中仅有3例出现发热不良反应，7例出现坐骨神经痛反应。本组并发症发生率为26.47%。
总之，晚期产后出血积极应用介入栓塞术，止血效果好，并发症少。除此之外，也可避免切除患者子宫，保留其生育功能。
参考文献：
[1]赵超,冯对平,杨敏玲等.子宫动脉栓塞治疗晚期产后出血27例临床分析[J].山西医科大学学报,2015,46(6):587-589.
[2]萨日娜.晚期产后出血患者介入治疗分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,(5):3282-3282.
[3]叶彩云,唐巍,李仙梅等.晚期产后出血9例介入治疗分析[J].陕西医学杂志,2010,39(5):600-601.
[4]张学红,汪小舟.晚期产后出血的介入栓塞治疗[J].四川医学,2012,33(3):480-482.
论文作者:常春华
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患者论文; 产后论文; 晚期论文; 子宫论文; 栓塞论文; 并发症论文; 动脉论文; 《医师在线》2016年3月第5期论文;