陈微
（重庆市南川区区人民医院 重庆 408499）
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0348-01
压疮是护理安全中的一个重要方面，各大医院在护理安全中都高度重视压疮的发生。压疮又称为压力性溃疡，多年以来，压疮发生率一直被作为医院护理质量评价的重要指标[1]压疮一旦发生不仅降低患者的生活质量，而且消耗大量医疗护理资源，增加患者的痛苦和经济负担，影响疾病的康复[2]。防范和减少压疮的发生是十大安全目标之一，也是创建三甲医院检查的核心条款之一，因此我院从2013年改进了压疮管理模式，取得了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 建立三级护理质量控制体系，由护理部、片区、病区对压疮质量进行全面监控。病区护士长每天查看压疮中高危患者的情况，进行及时的评估，并对护理措施提出指导意见，科护士长定期对片区的质量进行督导，护理部负责对住院病人进行监管。
1.2 2014～2015年我院根据实际，修订压疮管理制度2次，修订了压疮了压疮风险评估表，上报方法及预防压疮的规范及措施等。2015年将压疮质量管理单独提出，由护理部、片区、病区根据《住院患者压疮管理质量评价标准》进行检查。护理部每个月在护士长例会上通报当月压疮的监控情况，每季度在质量与安全管理会上对检查到的问题缺陷率最高前三项进行通报，对缺陷率最高项下发督导表，进行持续改进，涉及到的病区要进行原因分析，提出具体的整改措施。
1.3 成立压疮管理小组,建立压疮护理会诊制度，明确压疮管理小组的职责。压疮小组在护理部领导下负责督查全院皮肤、伤口护理工作运行情况和质量管理。（1）组织对难免压疮的确认。（2）负责压疮病人的护理会诊，督促检查住院病人压疮发生危险因素的评估和压疮预防、处理措施的落实。（3）对上报压疮科室24小时内到病区跟踪检查，并跟进预后。（4）每季度召开小组工作会，对全院压疮管理质量存在问题进行分析，并制定持续改进措施。
1.4 压疮风险评估与报告：
（1）所有病人入院时，护士在入院评估表的压疮危险因素评估栏内对患者进行评估初筛，以确定压疮风险人群并采取相应的压疮预防措施。（2）评估表采用Braden计分表进行风险评估（手术患者采用专用评估单进行评估）。评估结果判断标准：15～18分有轻度危险，13～14分有中度危险，≤12分为压疮发生高度危险。（3）报告方法：①Braden评分≤14分，护士应及时报告护士长，护士长应对患者进行再评估，并检查护士采取的预防措施是否得当后签名。②对压疮高度危险（Braden评分≤12分）患者，应在首次评估后24小时内上报护理部，护理部接到上报后24小时内，通知皮肤伤口质控小组成员查看患者、督查护理措施是否得当并签名确认。③医院皮肤伤口质控小组成员在接到护理部通知或科内会诊申请后24小时内应查看患者。
1.5 组织护士培训
因我院年轻护士，新护士较多，如果全部由护理部组织培训，不一定能达到理想效果，所以培训由护理部和病区同时进行，最新的压疮动态信息由护理部组织学习，基础知识由病区根据各自情况组织学习，片区科护士长督导，护理部抽查，使护理学习有的放矢。
1.6 缺陷率的使用
2015年我院通过单独的压疮质量评价标准，对检查的问题进行了梳理，对子项目缺陷率最高的前三项进行了原因分析及整改措施。如：第一季度通过检查，我们发现子项目缺陷率最高前三项为：风险评估分值与患者实际病情相符；护理人员知晓压疮管理相关制度及预防措施；预防措施有效落实。针对问题我们进行了具体原因分析及一系列整改措施，护理部针对年轻护士和新入院的护士进行了考核，要求人人熟悉评估标准，病区新收病人护士评估后由科室质控成员再次评估进行指导。通过4个季度的验证，我们发现在压疮的质量管理方面取得了较好的效果。取得的成效见下表
表1 2015年各季度压疮缺陷率位于前三位问题对比
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以上三年的数据显示，通过多形式、规范化的培训及管理，护理人员风险意识增强，能正确评估患者病情，采取相应的护理措施。2014年～2015年在住院病人及住院床日数增加的同时，院内压疮无增加，无非预期压疮事件发生。院外压疮带入例数增多的同时，好转和痊愈率增高。
3.讨论
我院通过规范性和科学性的压疮管理，取得了一定的成效。说明了多种形式的管理方法对护理人员提高了压疮防范知识，并对高危压疮患者实施采专业化、完善的护理措施，能有效预防压疮的发生，同时，也能提高压疮伤口患者的质量水平 。
【参考文献】
[1]孙丽,熊莉娟,刘潋,王玉梅,鼓历,柳丽娜,胡洁,李征,护理学报 OH压疮评估表应用于恶性肿瘤患者的信效度分析.2015NO-13-1.
[2]刘义兰,段征征,邓先锋,王燕.湖北省住院患者压疮现患率的调查研究[J].中国护理管理,2015NO-02 209.
论文作者:陈微
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/5
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