魏玉锋
（甘肃省白银市第一人民医院 甘肃 白银 730900）
【摘要】目的：研究与探讨微创椎间孔镜治疗退行性腰椎管狭窄早期临床效果。方法：从本院2016年1月—2018年1月期间内接收的退行性腰椎管狭窄患者中，随机抽取80名患者，将其分为观察组与对照组，均40例。对照组患者接受传统手术治疗，观察组患者接受微创椎间孔镜方式进行治疗。观察两组患者治疗后的效果以及手术基本情况。结果：观察组患者治疗后优良率显著高于对照组患者；观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组患者；P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：微创椎间孔镜治疗退行性腰椎管狭窄效果较为显著，并且具有微创性，降低了术中出血量、疼痛感，缩短了住院时间，临床价值较高，值得推广使用。
【关键词】微创椎间孔镜；退行性腰椎管狭窄；传统手术
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0034-02
To investigate the early clinical effect of minimally invasive foraminotomy in the treatment of degenerative lumbar spinal stenosis
【Abstract】Objective To study and discuss the early clinical effect of minimally invasive intervertebral foraminoscopy in the treatment of degenerative lumbar spinal stenosis. Methods From January 2016 to January ～2018, 80 patients with degenerative lumbar spinal stenosis were randomly selected and divided into observation group and control group, 40 cases in each group. The patients in the control group were treated with traditional surgical treatment, and the patients in the observation group were treated with minimally invasive intervertebral foraminoscopy. The effect of the two groups after treatment and the basic operation of the patients were observed. Results the excellent and good rate of the observation group after treatment was significantly higher than that of the control group. The operative time, intraoperative blood loss and hospitalization time in the observation group were all lower than those in the control group, P < 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion Minimally invasive foraminal endoscopic surgery for degenerative lumbar spinal stenosis is effective and minimally invasive, which promotes the recovery and prognosis of patients. It has high clinical value and is worth popularizing.
【Key words】Minimally invasive intervertebral foraminoscopy; Degenerative lumbar spinal stenosis; Traditional surgery
腰椎管狭窄是导致腰痛、腿痛等常见腰椎病的主要病因之一，腰椎管狭窄是由于椎管径线缩短所导致的脊髓、神经根受到压迫，从而引起的神经功能障碍疾病[1]。目前临床上常通过微创椎间孔镜治疗腰椎管狭窄，取得了较为理想的效果。基于此，本研究主要选取本院本院2016年1月—2018年1月期间内接收的80名退行性腰椎管狭窄患者，进行回顾性分析，探讨微创椎间孔镜治疗退行性腰椎管狭窄早期临床效果，并为深入的研究提供相关依据。研究报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从本院2016年1月—2018年1月期间内接收的退行性腰椎管狭窄患者中，随机抽取80名患者，将其分为观察组与对照组，均40例。本研究所选患者均经MRI、X线片确诊为退行性腰椎管狭窄，并排除肿瘤患者、骨折患者、椎体感染患者。所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意承诺书，本研究已获我院批准。观察组中，男26例，女14例，年龄40～61岁，平均年龄（50.5±10.5）岁；对照组中，男16例，女24例，年龄42～59岁，平均年龄（50.5±8.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受传统手术治疗，指导患者采取俯卧位，并进行全身麻醉，经X线透视拧入椎弓根螺钉，切除锥板以及增厚的黄韧带，扩大神经板管以及侧隐窝，于切口内放置负压引流管，闭合切口。观察组患者接受微创椎间孔镜方式进行治疗，指导患者采取侧卧位，进行局部麻醉，然后进行椎间盘造影，确定病变位置并于X线下进行穿刺，后采用手术刀于皮肤行切口并置入扩张管，沿套管去除增生骨质，并扩大椎间孔，置入椎间孔镜，将锥板下方黄韧带进行分离，彻底松解神经根管并找出蓝染髓核组织，最后清除周围部位增生的黄韧带等。
1.3 疗效评价与观察指标
观察两组患者治疗后的效果，分为优、良、中等、差，观察两组患者手术基本情况，包括手术时间、术中出血量、住院时间等。
1.4 统计学方法
将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统计与分析，计数资料例如患者治疗优良率等对比采用χ2检验；计量资料例如患者手术时间、术中出血量、住院时间等对比采用t检验，以（x-±s）表示，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗后效果对比
由表数据分析发现，观察组患者治疗后优良率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表。
2.2 两组患者手术基本情况对比
观察组患者手术时间为（60.3±9.8）min，对照组患者为（91.5±20.6）min，组间两组患者手术时间比较结果t=8.650，P=0.000；观察组患者术中出血量为（51.3±5.2）ml，对照组患者为（129.6±28.7）ml，组间两组患者术中出血量比较结果t=16.978，P=0.000；观察组患者住院时间为（4.29±1.52）d，对照组患者为（9.86±3.59）d，组间两组患者住院时间比较结果t=9.036，P=0.000；P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
腰椎管狭窄是骨科常见的一种疾病，常由于脊柱退行性病变、外伤骨折等因素所导致，临床常表现为腰骶部痛、腿痛、下肢无力麻木、行走困难等，严重者甚至可能导致截瘫，对患者的生存质量带来严重的影响[2]。目前我国临床上常将传统手术方式、微创椎间孔镜等作为治疗退行性腰椎管狭窄的主要方式，但传统手术方式主要强调减压治疗，将锥板全部切除，手术创伤较大，疼痛感强烈，而且患者术后需要长时间卧床进行恢复，可能导致其他不良反应的发生，例如下肢静脉血栓、褥疮等，对患者的恢复和预后造成影响[3]。微创椎间孔镜是一种新型的微创技术，手术过程在椎间孔镜监测下完成，能够准确的对病灶部位进行切除，具有创伤小、出血量少的特点，保留了患者脊柱韧带的完整性，不会对患者的关节结构、软骨组织等造成损伤，避免了神经组织的粘连，并且能够解除神经管对神经的压迫，降低了患者术后的疼痛感，减少了手术恢复时间[4]。
本研究结果显示，观察组患者治疗后优良率高于对照组患者，且手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组患者。综上所述，对于退行性腰椎管狭窄患者行微创椎间孔镜术进行治疗，效果较为显著，促进了患者的恢复，改善了患者的预后，极大的降低了术后疼痛和并发症的发生几率，值得在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]邓敦,颜海波,林宪法,等.微创椎间孔镜治疗退行性腰椎管狭窄早期临床效果[J].温州医科大学学报,2017,47(4):273-276.
[2]王传恩,李平,黄义专,等.椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎管狭窄症早期疗效研究[J].河北医学,2017,23(2):274-277.
[3]赵一民,汤玮,王振东,等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症的早期临床疗效分析[J].中国矫形外科杂志,2016,24(19):1745-1748.
[4]刘德义,李荣文,亓红,等.椎间孔镜治疗单节段腰椎管狭窄症早期临床疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(4):65-66.
论文作者:魏玉锋
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/8
标签：患者论文; 腰椎论文; 管狭窄论文; 微创论文; 手术论文; 对照组论文; 时间论文; 《医药前沿》2018年5月第14期论文;