摘要：目的：探讨PDCA循环管理法对门诊药房处方调剂差错发生情况的影响。方法：选择2017年1月～2017年6月在门诊治疗的80例患者为对照组，选择2017年7月～2017年12月在门诊治疗的80例患者为观察组，对照组采取传统门诊药房管理法，观察组采取PDCA循环管理法。比较两组药品处方调剂差错原因和药品处方调剂差错类型。结果：观察组人员因素、药品因素、环境因素、患者因素、管理因素导致的处方调剂差错发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组数量错误、品种错误、规格错误、医嘱错误、条码贴错、剂型错误、漏药品发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA循环管理法可有效减少药品调配差错的发生，提高门诊药房管理质量及用药安全性。
关键词：PDCA管理；门诊药房；处方调剂；差错原因
前言
在医院中药房中，中药饮片调剂工作主要分为审方、调配、复核、发药四个环节，其中调配是整项调剂工作中的核心环节，也是调剂差错发生率最高的一项环节。若发生调剂差错不仅会降低患者对医院的满意度，影响医院形象，还会直接危害病患的用药安全。为进一步改善中药饮片调剂质量，我院中药房于2017年1月～2017年6月在本院门诊治疗的80例患者融入了PDCA管理法，获得了较好的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月～2017年6月在本院门诊治疗的80例患者为对照组，共涉及80张处方；选择2017年7月～2017年12月在本院门诊治疗的80例患者为观察组，共涉及80张处方。观察组中男47例，女33例；年龄20～87岁，平均（32.46±2.54）岁；疾病类型：肝功能障碍患者11例，消化系统疾病19例，心肌梗死17例，糖尿病14例，骨质疏松10例，其他疾病9例。对照组中男45例，女35例；年龄20～87岁，平均（34.31±2.96）岁；疾病类型：肝功能障碍患者8例，消化系统疾病17例，心肌梗死20例，糖尿病16例，骨质疏松8例，其他疾病11例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并自愿参与。
1.2方法
对照组采取传统门诊药房管理法，保持门诊药房清洁，无安全隐患，药剂师对所有药方进行基本资料核查，发现问题及时与医师沟通，完善药品管理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组采取PDCA循环法管理，主要包括：①计划阶段（P），成立管理小组，培训门诊药房不同岗位的骨干药师成员，根据处方差错例数，整理药品处方中不规范操作，制定工作计划和改进措施，找出存在的问题，确定主要原因，并进行总结、讨论；②实施阶段（D），根据错差发生的原因，管理小组成员讨论相应的对策，加强药学人员的知识学习，及时知晓药库新进药品，加强职业道德教育，提高自身职业素养及患者的用药安全；提醒药师在调配和发药时应加强注意，对极易混淆的药品进行标注；在取药高峰期，弹性排班，增加调配人员调配，减轻药师人均单次配方调配数；③检查阶段（C），加强管理小组的监督，检查发现问题后，登记科室、病人床号和药品信息，及时进行指正，对频繁发生的差错予以特别关注；遇到的问题，及时进行汇总，定期开会，分析原因；专员检查各项工作的执行力度及情况，是否达到预期结果并加以分析；④处理阶段（A），定期召开总结会议，针对各阶段管理工作是否落实到位，对实施结果进行考核，将所取得的成功经验纳入门诊药房的日常管理工作中；对于尚未妥善解决的问题以及出现的新问题，找出不足之处，通过集体讨论针对不同原因及时制定相应的改进措施，再进入下一个PDCA循环，进一步改进，使门诊药房处方调配质量不断改善。
1.3评价指标
比较两组差错原因，主要包括人员因素、药品因素、环境因素、患者因素、管理因素；比较两组差错类型，主要包括数量错误、品种错误、规格错误、医嘱错误、条码贴错、剂型错误、漏药品。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（χ—±s）表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1差错原因
观察组人员因素、药品因素、环境因素、患者因素、管理因素导致的处方调剂差错发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2差错类型
观察组数量错误、品种错误、规格错误、医嘱错误、条码贴错、剂型错误、漏药品发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
PDCA循环法目前在国内医院质量管理中应用较多，效果得到了肯定[8]。专家指出，PDCA循环法作为一种强效阶梯式管理工具，在药房的精细化科学管理中有十分广阔的应用前景。国内研究报道中也指出，随着国内医院药房处方调配工作准确度和稳定性不断提升，医疗服务整体质量得到了明显提高，但在管理过程中仍出现诸多问题，需要根据实际情况进行调整与优化，终达到工作效率和质量的不断提高，降低调剂差错事件的发生风险。本研究中通过使用PDCA循环法针对我院调查研究中中药房处方调剂差错事件发生的常见危险因素进行了不断优化和改进，不仅有效降低了中药房调剂差错事件，也提高了医务人员的思想认识，更新了服务理念。本研究结果也显示，PDCA循环法实施后中药房调剂差错事件发生率低于实施前，PDCA循环法实施后中药房调剂差错所致毒性反应、患者投诉及法律纠纷发生率低于实施前，PDCA循环法实施后患者取药总满意度高于实施前，证实了PDCA循环法在中药房管理中实施的显著优势。需要注意的是PDCA循环法的精髓是针对PDCA循环中不断发现的新问题改进计划，对于未能真正解决的问题，不断转入下一个PDCA循环，实现不断优化和改进，终提高用药安全性。总之，在中药房管理中实施PDCA循环法能够降低中药房调剂差错，提高整体服务质量，值得临床推荐。
参考文献：
[1]李俊娟.中药调剂监管对中药房不良事件及相关差错的影响[J].北方药学，2018，15（10）：178-179.
[2]冯艳平.从强化中药调剂监管角度探讨其对减少中药房不良事件和相关差错的临床应用价值[J].北方药学，2018，15（7）：176.
论文作者:沈佳飞
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
标签：差错论文; 药房论文; 门诊论文; 处方论文; 因素论文; 患者论文; 错误论文; 《医师在线（学术版）》2019年第16期论文;