周霞（连云港市第一人民医院 , 江苏222001）
【摘要】［目的］探讨肺癌合并糖尿病患者化疗前心理护理措施。［方法］回顾性分析27 例肺癌合并糖尿病患者化疗前针对性心理护理措施。
［结果］经过合理干预，患者增强了治疗信心和对化疗不良反应的承受能力，顺利完成化疗疗程。［结论］肺癌合并糖尿病患者化疗期间应采取针对性心理干预措施，能够有效解除患者心理问题，坚定化疗信心，顺利实施化疗。
【关键词】肺癌 糖尿病 化疗 心理护理【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0181-01
肺癌是临床极为常见的恶性肿瘤，如果肺癌患者同时合并2 型糖尿病，对其生理和心理则是双重打击，该类患者普遍存在焦虑和恐惧等负面情绪[1-2]，极易造成血糖波动，严重影响到临床治疗；如何做好肺癌合并2 型糖尿病患者的心理护理，确保化疗顺利进行是临床护理上的难题，我科于2012 年11 月～ 2013 年6 月共收治该类化疗患者27 例，通过心理干预，均保证了化疗疗程的顺利完成，现报道如下：1 临床资料本组27 例，均为肺癌合并2 型糖尿病患者，其中男17 例，女10 例，年龄45 ～ 74 岁，所有病例经病理诊断明确为肺癌；均合并有2 型糖尿病，其中19 例口服降糖药治疗，8 例接受胰岛素治疗。
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2 心理护理干预2.1 做好患者的心理评估；糖尿病患者从疑诊肺癌至确诊后、治疗前一般都会经历震惊、恐惧、否认、焦虑、悲伤等严重的心理变化和反应过程，出现恐癌心理、怀疑心理、悲观失望的情绪反应和对化疗药物的依赖心理等一系列问题，极易导致患者情绪低落，意志消沉，丧失与疾病作斗争的信心，因此，对该类患者的心理治疗显得格外重要，应对此有充分的认识。
2.2 心理护理措施实行心理护理的主要目的是培养患者的良好情绪，指导其尽快学会自我调节，转变消极心理，以良好的心态配合治疗，具体措施如下:①在科室全面实行整体护理模式；将化疗患者列入重点病人，安排高年资护士担任管床护士，采取集中/ 个人讲解和发放宣传手册、宣传栏、知识讲座等教育方式，全面负责该患者的护理、健康宣教事宜，做到明确分工，责任到人。
②及时把握患者的心理活动，进行心理疏导；根据入院时评估情况，针对患者及家属的文化程度、性格、经济状况、接受能力进行有效的交流，尽量消除患者的悲观情绪。
③由管床护士负责详细为患者及家属介绍所用化疗方案、化疗可能出现的毒副反应、注意事项、预防方法，尽可能了解到癌症与正常组织的关系、通过治疗要达到的目的、化疗的方法和可能达到的效果等；讲解糖尿病的相关知识、控制血糖对化疗的意义以及胰岛素注射方法、降糖药物的注意事项，重点根据该患者的治疗方案来确定教育计划，侧重于化疗知识，达到减轻患者心理压力和思想顾虑的目的。
⑤心理干预方式多种多样；我们让同种治疗效果好的患者现身说法，促进患者参与到治疗和护理中来，减轻焦虑和抑郁程度，激发乐观自信的心理；我们还注意分散和转移患者注意力，根据爱好开展文娱活动，尽一切可能为患者创造温馨舒适、安静优雅的住院环境；做好家属的工作，动员家属及朋友无微不至的关怀病人，以消除患者恐惧、悲观的心理。
⑥重视语言交流，建立良好的护患关系；我们要求护理人员每天都要与患者交谈，积极鼓励患者向医护人员主动倾诉内心感受，减轻心理压力；要求护理人员仪表优雅整洁、态度和蔼可亲，以娴熟过硬的技术赢得患者的信任，营造良好氛围，调动正面情绪；侧重于与患者建立相互信任，相互尊重的关系。
3 结果通过对27 例肺癌合并2 型糖尿病首次化疗前患者进行心理评估和护理干预，全部患者均表示情绪有了不同程度改善，精神面貌好转，接受心理护理的大多数患者人恐惧、忧郁紧张的程度明显降低，能很好的接受后续化疗，所有患者家属均表示能不同程度感知患者生存质量的提高。
3 讨论肺癌合并2 型糖尿病是慢性难治性疾病，给患者带来沉重的精神压力，而患者的人格特征、病情、家庭与社会的支持均会影响其心理变化；不良情绪会降低机体的免疫力和机体识别、清除肿瘤细胞的能力，焦虑情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素等的分泌，拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重；乐观、稳定的情绪则有利于维持患者内环境的稳定；研究表明，在糖尿病等慢性疾病发生、发展及转归中，心理因素往往起着不可忽视的作用 [3]，而在肿瘤的治疗过程中对患者进行心理干预是经临床实践证明的行之有效的综合治疗方法[4-5]。
我们认为，肺癌合并2 型糖尿病患者化疗前期最需要的是心理支持和帮助，这也正是解除患者心理问题，坚定化疗信心的最佳时期；积极有效的心理干预，能够使患者增强治疗信心和对化疗不良反应的承受能力，消除心理障碍，对顺利完成化疗和提高生存质量至关重要。
参考文献[1] 陈艳，陶幸娟，恶性肿瘤合并糖尿病患者心理状况与生活质量的调查[J] 实用临床医药杂志2010，14(16)：11-13.[2] 王玉萍，王丽萍．糖尿病与恶性肿瘤[J]．医学与哲学：临床决策论坛版，2008，29(3)：16-18．[3] 孔丹莉，张广恩，潘海燕等．2 型糖尿病患者生存质量影响因素分析[J]．中国公共卫生，2007，23(6)：712-713．[4] 谢陵．陈金金．恶性肿瘤合并糖尿病患者的护理(J]．护理实践与研究.2008，5(12)：55-56．[5] 曾晓丹. 武丽. 李晓波等．肺癌化疗患者心理健康分析及护理措施[J]. 中国医科大学学报，2007，36(6)：742-743
论文作者:周霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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