(新都区妇幼保健院儿科 四川成都 610500)
【摘要】目的：分析小儿肺炎继发腹泻的相关因素及临床治疗路径。方法：选取我院儿科门诊2014年6月至2015年7月期间住院治疗的92例肺炎继发腹泻患儿作为临床研究对象，采用随机数字分组法将92例患儿均分为观察组与对照组两组，观察组46例患者给予双歧杆菌三联活菌胶囊联合蒙脱石散药物治疗方案，对照组患儿单纯给予蒙脱石散药物治疗方案，对比两组患儿临床疗效差异。结果：经不同药物方案治疗后，观察组患儿临床治疗总有效率显著高于对照组患儿，组间差异对比显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：现实中，小儿肺炎继发腹泻情况的出现，同患儿年龄、药物使用情况、常规治疗操作等多元因素相关。当患儿产生肺炎继发腹泻情况时，科学给予双歧杆菌三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗方案，可有效改善患儿的腹泻症状，促进患儿的预后康复水平，值得临床综合应用推广。
【关键词】小儿；肺炎；腹泻；微生态制剂；疗效
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0125-02
本研究为选取适宜患儿应用的临床治疗方案，系统纳入了我院2014年6月以来收治的92例肺炎继发腹泻患儿作为研究对象，在综合分析小儿肺炎继发腹泻主要诱因基础上，分别给予了蒙脱石散药物治疗方案及联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗方案，进而就不同药物方案治疗下两组患儿的预后情况实施了综合对比分析，现将研究结果具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院儿科门诊2014年6月至2015年7月期间住院治疗的92例肺炎继发腹泻患儿作为临床研究对象，所有患儿均符合小儿肺炎诊断标准，发热、咳嗽、呼吸困难，双肺中细湿罗音，胸片提示炎性改变。所有患儿均于院后72h内出现排便次数≥3次、大便性状改变情况，确诊为肺炎继发腹泻症状，系统排除入院前即存在腹泻患儿、合并严重心肾脏器异常患儿、免疫功能缺陷患儿。采用随机数字分组法将92例患儿均分为观察组与对照组两组，观察组46例患儿中，男性患儿22例，女性患儿24例，年龄0.6～8岁，平均（5.2±2.4）岁；对照组46例患儿中，男性患儿23例，女性患儿23例，年龄0.8～7岁，平均（5.1±2.5）岁。两组患儿年龄、性别、病情等一般资料对比无显著差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法
本研究所纳入92例患儿入院后均给予肺炎症状对症治疗，对于脱水轻微患儿口服补盐液，脱水严重患儿静脉输液，纠正水电解质平衡。对照组46例患儿给予蒙脱石散药物治疗方案，采取口服给药形式，根据患儿年龄酌情给药，1岁以下儿童每日1袋，分早、中、晚3次服用；1～2岁儿童每日1～2袋，分3次服用；2岁以上儿童每日2～3袋，分3次服用；给药时，可先将药物倒入50ml温开水中混匀，快速服完，维持治疗1周[1]。观察组46例患儿在对照组患儿治疗基础上，联用双歧杆菌三联活菌胶囊药物方案治疗，采取口服给药形式，饭后0.5h服用；年龄≤1岁患儿，每日口服双歧杆菌三联活菌胶囊1粒，每日2次，年龄1～5岁患儿每次1粒，每日3次，年龄＞5岁患儿，每次2粒，每日3次[2]。如患儿无法自行吞咽胶囊，可予以胶囊掰开，倒出内部药粉混合温开水后给予患儿服用，维持治疗1周。两组患儿治疗过程中，均需保持原有饮食结构，且维持肺炎治疗方案。
1.3 观察指标
本研究92例患儿治疗过程中，均密切观察记录两组患儿的年龄、性别、病症表现、抗生素应用情况等，以分析患儿肺炎继发腹泻的关键诱因，在治疗结束后实施两组患儿疗效评价。疗效评价共分为显效、有效、无效3级标准。显效：临床治疗72h内，小儿大便性状及次数恢复正常，各项临床症状消失。有效：临床治疗72h内，患儿大便次数明显减少，大便性状转好，临床症状得到改善。无效：临床治疗72h后，患儿大便性状及次数未见改变，临床症状无明显好转乃至加重。治疗总有效率=显效+有效/总例数×100%。
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1.5 统计学分析
本研究数据均纳入SPSS 18.0软件作统计学的分析，计数资料以（%）表示，行t检验；计量资料以（x-±s）表示，行χ2检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿临床疗效对比
两组患儿临床疗效差异对比可知：观察组46例患儿经临床药物治疗后，显效患儿31例（67.39%），有效患儿13例（28.26%），无效患儿2例（4.34%），临床治疗总有效率为95.63%。观察组46例患儿经临床治疗后，显效患儿24例（52.17%），有效患儿12例（26.08%），无效患儿9例（19.56%），临床治疗总有效率为79.44%。两组患儿临床疗效差异对比，观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组患儿，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患儿的治疗情况
对照组患儿临床用药时间为（7.07±1.16）天，病程（8.97±1.41）天。观察组患儿临床用药时间为（5.08±0.27）天，病程为（6.33±1.03）天。综上可知，观察组患儿的临床用药时间、病程均明显短于对照组患儿，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
肺炎是儿科常见的感染性疾病之一，患儿发病治疗期间乃至疾病治疗好转后，皆可能产生继发性腹泻情况，从而加大患儿生理伤害，亟待临床合理治疗关注。现实中，小儿肺炎继发腹泻的原因相对多元，具体多与下述因素存在关联：
（1）首先，年龄过小是诱发小儿肺炎继发腹泻的一项重要因素，因为此时期小儿的免疫系统发育尚不完善，机体免疫力较弱，从而易遭受病原菌的侵袭，而诱发腹泻问题。（2）其次，婴幼儿本身胃肠道发育不够成熟，不能分泌足量的胃液、胃酸，消化酶活性相对降低，而患病期间机体所需的营养成分又相应较多，随着进食量加大，也会进一步加大胃肠道负担，导致消化道功能紊乱引起腹泻情况；（3）肺炎患儿临床治疗过程中，不免涉及抗生素和激素类药物的应用，这类药物具有着较强的胃肠道刺激作用，可相应导致菌群失调，引起肠道黏膜损伤及肠上皮细胞内酶活性降低，从而出现吸收障碍性腹泻[4]。（4）气道雾化吸入操作所致医源性感染、肺炎病原体本身所释放毒素，均相应加大了患儿感染的几率，导致肠道功能紊乱、继发腹泻风险性。综合上述研究可知，小儿肺炎继发腹泻并非单一因素所致，同诸多现实诱因存在密切关联，因此正确评估小儿肺炎继发腹泻危险因素，作出定向治疗尤为现实而重要。
本研究中，两组患儿治疗所用的蒙脱石散，主要药物成分为蒙脱石，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，通过非均匀分布的电荷可有效抑制胃肠道病毒、致病菌滋生，促进患儿内分泌转运功能同时，强化恢复胃肠道吸收功能。尤其是药物成分可显著修复患儿胃肠道黏膜，实现消化道黏膜的覆盖保护，通过形成粘膜屏障规避腹泻症状的迁延发展深得临床治疗选用。而观察组46例患儿联用的双歧杆菌三联活菌胶囊，则是一类微生态制剂，药物富含多类肠道有益菌，如双歧杆菌、粪肠球菌、嗜酸乳杆菌等，多类益生菌能够快速强化婴儿肠道有益菌群数量，促进肠道吸收营养同时，降低肠道PH值抑制病原菌生长，发挥肠道生态系统平衡作用，进而调节肠道黏膜免疫功能，预防减少肺炎患儿继发腹泻情况发生，具有着较好的临床适用性，二者联用可更好地平衡胃肠道菌群和止泻作用。
本研结果现实，经双歧杆菌三联活菌胶囊联合蒙脱石散药物方案治疗的观察组41例患儿，临床疗效显著由于单纯应用蒙脱石散药物方案治疗的对照组41例患儿，虽然对照组患儿在蒙脱石散药物作用下，腹泻病情也得到了有效控制及改善，但整体效果相应低于观察组患儿。由此可以得出结论：双歧杆菌三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿肺炎继发腹泻具有着较好的预期效果，可显著改善患儿预后生活质量，值得临床综合应用推广。
【参考文献】
[1]刘舒南.复合乳酸菌活菌制剂佐治婴幼儿肺炎继发腹泻的疗效观察[J].医学美学美容，2015，(2):15-15.
[2]冯永歌.布拉酵母菌预防新生儿感染性肺炎继发腹泻的效果观察[J].中国医药导报，2012，09(27):90-91，94.
[3]娄玉霞.酪酸梭菌二联活菌散防治婴幼儿肺炎继发腹泻疗效观察[J].儿科药学杂志，2013，19(5):25-27.
[4]张妍.微生态制剂治疗52例婴幼儿肺炎继发腹泻临床疗效评价[J].中国保健营养，2014，24(5):2486.
论文作者:古德凤
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/22
标签：患儿论文; 肺炎论文; 继发论文; 药物论文; 小儿论文; 两组论文; 杆菌论文; 《心理医生》2017年4期论文;