1.山东省安丘市人民医院 262100；2.山东省安丘市中医院 262100
【摘 要】目的 了解中风后因社会角色变化所可能引发的心理情感障碍。方法 总结近半年来临床实践的观察结果。结果 脑中风患者由于社会角色变化，引发由否认-愤怒-期望-抑郁-承受的心理情感障碍过程。结论 帮助脑中风患者以乐观的心态去正视疾病，配合医务人员训练，使其真正意义上发挥躯体功能，尽早地回归到家庭、社会，提高其生活质量。
【关键词】角色变化；心理情感障碍
患者遭受突然打击出现身体伤病时，必然会出现心理困扰或障碍，或出现情绪、认知和行为问题。而中风患者除具有一般患者的心理变化外，还有因脑部功能损伤所产生的较严重的心理情感障碍，它将直接影响患者的整个恢复过程，深入了解和正确处理这种障碍，有助于康复治疗，使患者更快的恢复，尽早地回归家庭和社会中去，尽早地重返工作岗位。
社会角色理论（role theory）认为，个体在社会环境、工作职务或自身状况等发生改变时，其心理、行为也相应地发生变化，并产生与新的社会角色相一致的心理和行为反应。
1 心理活动的产生基于完整的神经系统功能
1．1 心理活动的产生就是通过反射弧，将外界的刺激经过各种神经通路传入高级中枢，在大脑皮质不同的部位进行复杂的整合，完善和调整，以其特有的表现形式表现出来。
1．2 心理活动的表现因人而异，它受到不同社会和历史阶段的影响，受到家庭和教育的影响，同时也受到个体心理素质的影响，中风患者由于神经系统的完整性受到破坏会产生一系列的不同程度的心理活动异常和情感异常。
2 中风后所面临的社会角色的变化
2．1 身体状况 中风患者由原来的健康身体变成残疾，活动、生活自会受到限制，甚至生活完全不能自理。
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2．2 生活环境 致残后，相当一段时间要在医院接受治疗和康复训练，原来的单位、家庭变为现在的医院、治疗室，交往的对象由过去的同事、朋友、亲戚变为现在的医生、护士、病友。
2．3 社会关系和角色 中风后，在很长的一段时间内不能继续工作，有的甚至不能回到原来的工作岗位，同时其社交范围缩小，社会活动减少，活动受限，所扮演的角色从原来的经理、市长、教师等变为一个残疾人。
2．4 家庭关系 中风后，患者的家庭地位、在家庭的作用、承担义务的能力都发生较大的变化。例如：夫妻关系：在中风前，夫妻双方共同经营家庭，共同照顾父母，抚养子女，共同承担家庭义务，而一方中风后，则完全有另一方承担，而且还要照顾中风的一方。
2．5 经济状况 大部分中风患者会部分丧失或完全丧失社会劳动能力，经济收入明显降低，同时还要支付各种治疗、训练费用，多方面的因素会导致中风患者的经济状况发生变化。
3 中风后因角色变化可能引发的心理情感障碍
3．1 否认 中风患者在病后的最初一段时间内表现出对疾病的不理解和否认。在有单侧忽略障碍时，患者的个体感觉是四肢都能动，完全否认有偏瘫，且这种否认会持续一段时间，前者是一般心理反应，而后者是中风时大脑皮层损伤特有的心理障碍。
3．2 愤怒 大多数患者很快由否认的态度转到“为什么让我瘫痪”的愤怒心理，表现为情绪低落，反应迟钝，抑郁，焦虑，有的会爱发脾气易激惹[2]。
3．3 期望 患者的早期恢复速度较快，会有部分肢体和言语功能地恢复。于是，患者训练过度积极，急于希望立即改变偏瘫的事实。
3．4 抑郁 为了能够尽快地改变偏瘫的事实，他们迷信于药物、手术、宗教、到处求医，但是除了TIA和RIND之外，完全性脑卒中是不可能很快恢复的，所以大多数患者会产生不同程度的抑郁心理，而且他们对于能否恢复又焦虑、悲观或希望与失望交替反复，严重的甚至会有自杀的念头。由于完全性脑卒中的运动功能恢复可能需要一年甚至更长的时间，且有相当一部分患者会留有后遗症（特别是上肢）。抑郁是最常见的心理问题。
3．5 承受 最终中风患者承认现实，接受偏瘫，从一个正常人变成一个残疾人。这一系列角色变化，使中风患者的心理承受了一次剧烈性的震动，而这不同阶段的心理情感障碍会严重影响其运动功能的恢复。
因此，作为一名临床工作者，必须认真分析中风患者的心理情感障碍，在不同时期采用不同的心理治疗方法，通过正确的引导、安慰、鼓励，用爱心、耐心、细心、责任心，去完成患者社会角色的变化，促使其心理状态正常的转变，使其以良好的心态面对疾病，配合康复临床工作者进行训练，真正意义上发挥躯体的最大潜能，回归家庭、社会，最终提高生活质量。
论文作者:侯洁,岳广彬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
标签：患者论文; 心理论文; 角色论文; 障碍论文; 社会论文; 家庭论文; 情感论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期论文;