【关键词】手术后麻醉恢复室；护理风险；管理对策
[Abstract] Objective: To analyze the causes of nursing risks and related management strategies in post-operative anesthesia recovery room (PACU) in order to improve nursing quality. Methods: 12 nursing risk incidents recorded in PACU nursing records were retrospectively analyzed, and the causes of nursing risk were analyzed, so as to formulate scientific management countermeasures. Results: The occurrence of 12 nursing risk events was mainly related to management factors, patient factors and nursing staff factors. Conclusion: In PACU nursing, combining common nursing risk events and implementing effective management strategies can significantly improve the quality of nursing management.
Postoperative anesthesia recovery room; Nursing risk; Management strategy
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-06-YS
麻醉恢复室是医院重要的科室，主要负责行手术治疗的患者康复。相较于其他的科室，手术后麻醉恢复室（PACU）具有涉及面广、工作量大及风险性高等特点，此外患者麻醉恢复期间的病情变化也迅速，这使得患者容易出现并发症，并发症的发生会加重患者的病情，严重甚至可能威胁患者的生命安全[1]。因此针对送至PACU的患者，需加强护理风险的分析，并实施科学的管理对策，以促进患者康复及改善患者预后。本研究中，对PACU常见护理风险进行分析，并探讨科学的管理策略，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月-2019年4月本院PACU护理记录本中记录的12起护理风险事件为研究对象。风险事件发生主要参照2017年麻醉护理管理与发展研讨会《PACU风险评估及应急预案》制定的评估标准。护理风险所对应患者的基本资料如下：男性8例，女性12例；年龄最小12岁，最大61岁，平均年龄（40.6±2.3）岁；手术类型：心脏手术4例，颅脑手术2例，腹部手术2例，骨科手术2例，其他手术2例。
1.2 方法
差异护理记录本并询问当日值班的护士，对护理风险事件的具体发生情况进行统计，将护理风险进行分类。
2 结果
对12起护理风险发生原因分析，主要同管理因素（25.00%）、患者因素（16.67%）及护理人员因素（58.33%）3个方面有关，详见表1。
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表1 12起护理风险事件发生原因分析
原因分析 例数（起） 占比（%） 管理因素 3 25.00 巡视不到位 2 16.67 未落实查对环节 1 8.33 患者因素 2 16.67 自身年龄大 1 8.33 疼痛应激 1 8.33 护理人员因素 7 58.33 护理操作不规范 4 33.33 医护沟通不良 3 25.00 合计 12 100.00 3 讨论
3.1 PACU护理风险分析
本次研究中，采取回顾性分析的方式，对12起护理风险事件发生原因进行了分析，结果显示风险因素主要同以下几方面有关。
3.1.1 管理因素
2例因巡视不到位所致，PACU患者的病情进展迅速，若巡视不到位，极易增加风险事件的发生率。1例因未落实查对环节所致，查对制度的实施是保证护理质量的关键所在，查对环节若不能有效的落实，势必使风险事件发生情况增加。
3.1.2 患者因素
1例因患者自身年龄较大所致，年龄大的患者已发生风险事件主要是此类患者的机体状况较差，行手术治疗后有较高的几率发生并发症，此外老年行手术治疗的患者病情也发展迅速，常无法配合护理人员完成相关的护理操作，这样增加风险事件的发生率。1例受疼痛应激所致，主要是在麻醉消失后，患者出现的疼痛反应会影响患者的意识，引起躁动，这增加坠床、碰伤等意外事件的发生率。
3.1.3 护理人员因素
4例因护理操作不规范所致，原因是若护理人员操作不当，如忽视患者整体评估及呼吸道管理，容易引起感染及病情加重情况。3例因医护沟通不良所致，在PACU期间若医师同护士间交流沟通不到位，会出现护理不到位的情况，这样大大增加护患纠纷事件的发生率。
3.2 管理对策
针对以上分析得出的引起护理风险的因素，可制定并实施如下的管理策略，具体如下。
3.2.1 构建完善的管理机制
针对因管理因素所致护理风险事件，在实施管理对策的时候，相关的护理人员需从实际的问题出发，创建专门的管理小组。小组由护士长为主要的负责人，且定期召开安全会议，对护理过程出现的风险事件进行归纳及分析[2]。针对管理不完善所致风险发生，组员讨论分析管理中因巡视不到位及查对工作不到位所致风险，完善相应的护理管理制度，并且在管理制度制定完成后，还需要不定期的对患者进行工作培训，使得负责PACU护理的每名人员均可掌握最新的管理制度，并让护理人员熟悉自身工作职责，在具体实施时严格遵照相关的规定实施护理，确保护理效果。
3.2.2 加强对PACU患者的管理
针对进到麻醉恢复室的患者，需加强对患者的监护及管理。主要是考虑到因术中使用了麻醉药物的原因，患者常不能快速使自身意识恢复，而其潜意识中会对麻醉与疼痛产生焦虑、抑郁、恐惧。对此，PACU的护理人员应仔细观察患者的麻醉恢复室的眼神及动作，呼叫患者姓名的时候，保持和蔼的态度，注意做好患者四肢保暖工作，让患者感受到安全，此外护理人员还需同患者进行交流沟通，改善患者的不良情绪及促进患者康复。
3.2.3 加强对相关护理人员的培训力度
医院需定期召开针对护理人员的培训工作，让所有的PACU护理人员均可掌握相关的护理知识及操作技能。具体针对护理人员的培训内容如下：PACU管理制度、护理风险预防、风险事件发生后的干预、护患间交流沟通策略等[3]。此外还需强化对护理人员相关操作技能的培训，比如教导护理人员结合患者实际情况，提升患者综合判断病情及突击处理能力；在对患者进行输液操作的时候，需要严格执行“三查八对”制度，确保输液准确无误；麻醉苏醒后指导患者用药的时候，针对高危病患要定时的进行检查，同时在予以患者配药的时候还需严格执行查对制度，避免用药差错事件发生，保证护理效果及护理质量。
4 讨论
在PACU的护理实践过程，受管理、患者自身及护理人员等因素的影响，常使得护理风险事件发生，对此需结合常见风险事件原因，制定科学的风险防范及管理对策，以提升整体的护理管理水平。
【参考文献】
[1]沈琳, 奚敏, 华颖. 麻醉复苏室护理安全隐患的原因分析与对策[J]. 中国卫生产业, 2017,6(23):87-89.
[2]沈颖. 麻醉恢复室护理风险因素调查及对策[J]. 中国卫生产业, 2017,6(24):115.
[3]徐海容. 麻醉恢复室全麻术后患者常见并发症分析与护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017,6(21):89-90.
论文作者:万海艳 刘洁 杨婧
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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