手术后麻醉恢复室护理风险分析及管理对策万海艳论文_万海艳 刘洁 杨婧

手术后麻醉恢复室护理风险分析及管理对策万海艳论文_万海艳 刘洁 杨婧

川北医学院附属医院/南充市中心医院/川北医学院附属医院 万海艳 刘洁 杨婧【摘要】目的:分析手术后麻醉恢复室(PACU)护理风险原因及相关的管理对策,以提高护理质量。方法:回顾性分析本院PACU护理记录本中记录的12起护理风险事件,对护理风险的发生原因进行分析,以此制定科学的管理对策。结果:12起护理风险事件的发生主要同管理因素、患者因素及护理人员因素3个方面有关。结论:在PACU护理中,结合常见护理风险事件并实施有效的管理对策,可以显著提升护理管理质量。

【关键词】手术后麻醉恢复室;护理风险;管理对策

[Abstract] Objective: To analyze the causes of nursing risks and related management strategies in post-operative anesthesia recovery room (PACU) in order to improve nursing quality. Methods: 12 nursing risk incidents recorded in PACU nursing records were retrospectively analyzed, and the causes of nursing risk were analyzed, so as to formulate scientific management countermeasures. Results: The occurrence of 12 nursing risk events was mainly related to management factors, patient factors and nursing staff factors. Conclusion: In PACU nursing, combining common nursing risk events and implementing effective management strategies can significantly improve the quality of nursing management.

Postoperative anesthesia recovery room; Nursing risk; Management strategy

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-06-YS

麻醉恢复室是医院重要的科室,主要负责行手术治疗的患者康复。相较于其他的科室,手术后麻醉恢复室(PACU)具有涉及面广、工作量大及风险性高等特点,此外患者麻醉恢复期间的病情变化也迅速,这使得患者容易出现并发症,并发症的发生会加重患者的病情,严重甚至可能威胁患者的生命安全[1]。因此针对送至PACU的患者,需加强护理风险的分析,并实施科学的管理对策,以促进患者康复及改善患者预后。本研究中,对PACU常见护理风险进行分析,并探讨科学的管理策略,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2019年4月本院PACU护理记录本中记录的12起护理风险事件为研究对象。风险事件发生主要参照2017年麻醉护理管理与发展研讨会《PACU风险评估及应急预案》制定的评估标准。护理风险所对应患者的基本资料如下:男性8例,女性12例;年龄最小12岁,最大61岁,平均年龄(40.6±2.3)岁;手术类型:心脏手术4例,颅脑手术2例,腹部手术2例,骨科手术2例,其他手术2例。

1.2 方法

差异护理记录本并询问当日值班的护士,对护理风险事件的具体发生情况进行统计,将护理风险进行分类。

2 结果

对12起护理风险发生原因分析,主要同管理因素(25.00%)、患者因素(16.67%)及护理人员因素(58.33%)3个方面有关,详见表1。

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表1 12起护理风险事件发生原因分析

原因分析 例数(起) 占比(%) 管理因素 3 25.00 巡视不到位 2 16.67 未落实查对环节 1 8.33 患者因素 2 16.67 自身年龄大 1 8.33 疼痛应激 1 8.33 护理人员因素 7 58.33 护理操作不规范 4 33.33 医护沟通不良 3 25.00 合计 12 100.00 3 讨论

3.1 PACU护理风险分析

本次研究中,采取回顾性分析的方式,对12起护理风险事件发生原因进行了分析,结果显示风险因素主要同以下几方面有关。

3.1.1 管理因素

2例因巡视不到位所致,PACU患者的病情进展迅速,若巡视不到位,极易增加风险事件的发生率。1例因未落实查对环节所致,查对制度的实施是保证护理质量的关键所在,查对环节若不能有效的落实,势必使风险事件发生情况增加。

3.1.2 患者因素

1例因患者自身年龄较大所致,年龄大的患者已发生风险事件主要是此类患者的机体状况较差,行手术治疗后有较高的几率发生并发症,此外老年行手术治疗的患者病情也发展迅速,常无法配合护理人员完成相关的护理操作,这样增加风险事件的发生率。1例受疼痛应激所致,主要是在麻醉消失后,患者出现的疼痛反应会影响患者的意识,引起躁动,这增加坠床、碰伤等意外事件的发生率。

3.1.3 护理人员因素

4例因护理操作不规范所致,原因是若护理人员操作不当,如忽视患者整体评估及呼吸道管理,容易引起感染及病情加重情况。3例因医护沟通不良所致,在PACU期间若医师同护士间交流沟通不到位,会出现护理不到位的情况,这样大大增加护患纠纷事件的发生率。

3.2 管理对策

针对以上分析得出的引起护理风险的因素,可制定并实施如下的管理策略,具体如下。

3.2.1 构建完善的管理机制

针对因管理因素所致护理风险事件,在实施管理对策的时候,相关的护理人员需从实际的问题出发,创建专门的管理小组。小组由护士长为主要的负责人,且定期召开安全会议,对护理过程出现的风险事件进行归纳及分析[2]。针对管理不完善所致风险发生,组员讨论分析管理中因巡视不到位及查对工作不到位所致风险,完善相应的护理管理制度,并且在管理制度制定完成后,还需要不定期的对患者进行工作培训,使得负责PACU护理的每名人员均可掌握最新的管理制度,并让护理人员熟悉自身工作职责,在具体实施时严格遵照相关的规定实施护理,确保护理效果。

3.2.2 加强对PACU患者的管理

针对进到麻醉恢复室的患者,需加强对患者的监护及管理。主要是考虑到因术中使用了麻醉药物的原因,患者常不能快速使自身意识恢复,而其潜意识中会对麻醉与疼痛产生焦虑、抑郁、恐惧。对此,PACU的护理人员应仔细观察患者的麻醉恢复室的眼神及动作,呼叫患者姓名的时候,保持和蔼的态度,注意做好患者四肢保暖工作,让患者感受到安全,此外护理人员还需同患者进行交流沟通,改善患者的不良情绪及促进患者康复。

3.2.3 加强对相关护理人员的培训力度

医院需定期召开针对护理人员的培训工作,让所有的PACU护理人员均可掌握相关的护理知识及操作技能。具体针对护理人员的培训内容如下:PACU管理制度、护理风险预防、风险事件发生后的干预、护患间交流沟通策略等[3]。此外还需强化对护理人员相关操作技能的培训,比如教导护理人员结合患者实际情况,提升患者综合判断病情及突击处理能力;在对患者进行输液操作的时候,需要严格执行“三查八对”制度,确保输液准确无误;麻醉苏醒后指导患者用药的时候,针对高危病患要定时的进行检查,同时在予以患者配药的时候还需严格执行查对制度,避免用药差错事件发生,保证护理效果及护理质量。

4 讨论

在PACU的护理实践过程,受管理、患者自身及护理人员等因素的影响,常使得护理风险事件发生,对此需结合常见风险事件原因,制定科学的风险防范及管理对策,以提升整体的护理管理水平。

【参考文献】

[1]沈琳, 奚敏, 华颖. 麻醉复苏室护理安全隐患的原因分析与对策[J]. 中国卫生产业, 2017,6(23):87-89.

[2]沈颖. 麻醉恢复室护理风险因素调查及对策[J]. 中国卫生产业, 2017,6(24):115.

[3]徐海容. 麻醉恢复室全麻术后患者常见并发症分析与护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017,6(21):89-90.

论文作者:万海艳 刘洁 杨婧

论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下

论文发表时间:2019/9/28

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