（贵州医科大学附属肿瘤医院介入科；贵州贵阳550001）
【摘 要】目的：探讨冠心病介入治疗（PCI）患者采用氯吡格雷预防心血管不良事件的效果。方法：选择2016年3月到2018年10月接收的62例冠心病PCI患者，按照双盲法分组标准分为参照组、干预组，前者采用噻氯匹定治疗，后者采用氯吡格雷治疗。比较两组心血管不良事件、治疗前后血小板聚集率以及血栓素B2水平。结果：参照组心血管不良事件发生率高于干预组，治疗后的血小板聚集率大于干预组，血栓素B2水平高于干预组，P<0.05，具备统计学意义。结论：氯吡格雷用于PCI冠心病患者心血管不良事件预防中效果可靠，能使血小板聚集率得到有效控制，还可下调血栓素B2水平，值得推荐。
【关键词】心血管不良事件；冠心病；氯吡格雷；介入治疗
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0154-01
冠心病是一种心脏疾病，PCI是临床治疗冠心病的常用且有效方法，尤其是冠脉闭塞患者。值得注意的是，PCI极易导致心血管不良事件，此类不良事件将会影响到患者的临床结局。氯吡格雷是一种抗血小板药物[1]，能使血小板聚集得到有效抑制。本院对2016年3月至2018年10月收治的31例PCI冠心病患者采用氯吡格雷治疗后，获得了理想的疗效，汇总如下。
1.资料及方法
1.1基础资料
62例患者均证实患有冠心病，于本院接受PCI，入组时间由2016年3月开始，到2018年10月结束，均分为两组，参照组男性17例，女性14例，年龄49-81岁，均值（62.02±4.63）岁；病程3年-20年，均值（9.74±1.05）年；疾病类型：13例急性心肌梗死，4例陈旧性心肌梗死，8例稳定型心绞痛和6例不稳定型心绞痛。干预组男性19例，女性12例，年龄50-82岁，均值（62.16±4.93）岁；病程2年-19年，均值（9.58±1.10）年；疾病类型：16例急性心肌梗死，3例陈旧性心肌梗死，7例稳定型心绞痛和5例不稳定型心绞痛。两组临床资料相比差距小，P>0.05，故可比。
1.2方法
参照组：术前给予患者250mg噻氯匹定（批准文号：国药准字H10960034；生产企业：齐鲁制药有限公司）和300mg阿司匹林（批准文号：国药准字H44021505；生产企业：汕头金石制药总厂有限公司）口服治疗；术后次日起每日给予100mg阿司匹林和75mg噻氯匹定口服治疗，并行皮下注射低分子肝素抗凝治疗，时间为一周。
干预组：术前给予600mg氯吡格雷（批准文号：国药准字H20000542；生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司）和300mg阿司匹林口服治疗，术后给予100mg阿司匹林和150mg氯吡格雷口服治疗，均为每日一次，第3d将氯吡格雷每日用药剂量调节为75mg，并给予低分子肝素抗凝皮下注射治疗1周。
1.3观察指标
（1）记录两组心血管不良事件：血栓、缺血和出血。（2）观察两组治疗前后的血小板聚集率和血栓素B2水平。
1.4统计方法
采用SPSS 22.0汇总数据，（）表示计量资料，t验算；百分率（%）表示计数资料，χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1心血管不良事件发生情况分析
两组心血管不良事件发生率对比存在统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 2组心血管不良事件比较（%）
3.讨论
PCI是改善冠心病患者血运的有效措施，但因PCI术后极易出现心血管不良事件，因而寻找积极的解决方法至关重要。资料显示，预防冠心病心血管不良事件的关键方法是采用抗血小板聚集药物治疗[2]。血栓素B2能将血小板聚集情况有效反映出，包括其在冠心病患者PCI术后表现出的波动幅度能将血小板聚集情况反映出，因此有学者指出对血栓素B2水平进行深入研究能准确了解冠心病PCI术后不良事件发生状况。
本研究将纳入的62例冠心病PCI患者分为两组，依次采用噻氯匹定治疗（参照组）和氯吡格雷治疗（干预组），结果显示干预组心血管不良事件发生率为6.45%，显著低于参照组的25.81%，P<0.05，表明干预组采用的治疗方法能减少心血管不良事件，使患者的生命安全得到更好的保障。同时，研究结果还显示，尽管参照组治疗后的血小板聚集率、血栓素B2与治疗前相比均明显下降，但对比干预组依旧未达理想标准，P<0.05，进一步提示干预组应用的药物能控制血小板聚集，抑制血栓素B2水平。氯吡格雷为血小板聚集抑制剂，能通过结合血小板膜外表的ADP受体，促使纤维蛋白原无法结合糖蛋白 GPⅡb/Ⅲa受体，进而发挥出抑制血小板聚集的作用，将其与阿司匹林联合使用，获得的效果更理想，外加副作用少，药效发挥迅速，因此能进一步增强抑制血小板聚集的作用。
总之，对冠心病PCI患者采用氯吡格雷治疗效果可靠，可作为预防心血管不良事件的理想且首选药物。
参考文献
[1]朱勇,张美春,高孟秋,et al.替格瑞洛与氯吡格雷对冠心病患者冠状动脉介入术后炎症因子的影响[J].中国临床药理学杂志,2016,32(14):1257-1260.
[2]毛霄鹏,严语.替格瑞洛与氯吡格雷对经皮冠状动脉介入术治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效[J].中国临床药理学杂志,2016,32(9):786-788.
论文作者:孟雪梅
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
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