1.池州市中医医院针灸推拿一科 安徽池州 247100；2.池州市贵池区血防医院 安徽池州 247100
摘要：目的：中医针灸推拿结合中药治疗面瘫疗效观察。方法：选取我院2012年12年～2014年12月收治的75例面瘫患者。随机分为对照组35例和观察组40例。对照组患者单纯给予针灸、推拿治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上联合中药汤剂辅助治疗。观察并统计两组患者的治疗时间以及住院时间差异，比较两种不同方法治疗下的临床总有效率。结果：观察组的治疗时间和住院时间分别为10.25±3.16d、21.53±6.18d，均显著短于对照组的17.84±4.38d、43.12±9.75d；观察组的临床总有效为97.50%（39/40），对照组的临床总有效为82.86%（29/35），两组治疗、住院时间以及总有效率方面差异对比均具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医针灸推拿结合中药应用于面瘫的治疗中，可有效缩短治疗和住院时间，提高临床治疗效果，其疗效显著优于单纯针灸推拿治疗，值得在临床上推广使用。
关键词：中医针灸推拿；结合；中药治疗面瘫；疗效观察
1导言
面瘫是一种面部肌群运动功能障碍的面神经麻痹疾病，主要因颈椎骨骼错位、心理因素、外感风邪、病毒感染导致，患者主要表现为口眼歪斜、眼裂扩大、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅等症状，患者多表现为单侧面瘫，极少数为双侧面瘫患者。临床上将面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫除伴有面部肌群功能障碍外还伴有肢体功能障碍，较周围性面瘫的治疗难度大。临床对面瘫的治疗主要采用西医糖皮质激素、抗病毒药物治疗和中医针灸推拿、中药汤剂治疗。经过临床实践经验发现，中医治疗面瘫的效果明显，受到广大患者的亲睐。
2资料与方法
2.1一般资料
选取我院2012年12月～2014年12月收治的75例面瘫患者，并且所有患者的临床资料完整，均在医师的告知下自愿签订了知情同意书，患者有过度劳累及面部受风等病史，患侧面部肌肉麻木、板滞，符合《针灸治疗学》对面瘫的诊断标准，排除因外伤、颅内出血、肿瘤等引起的面瘫。患者随机分为观察组40例和对照组35例。观察组中男24例，女中16例；年龄23～60（36.45±8.13）岁；病程1～20（10.16±2.34）d；其中左侧发病者22例，右侧发病者18例，未见有双侧同时发病者。对照组中男21例，女14例；年龄22～63（36.86±8.24）岁；病程1～25（10.26±2.51）d；其中左侧发病者20例，右侧发病者15例，也未见有双侧同时发病者。两组患者在一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
2.2方法
对照组患者单纯给予针灸、推拿治疗，患者面部经常规局部消毒后，采用常规补泻手法，局部取穴与循经取穴相互配合，发病急性期取合谷、太冲、风池等穴位，待病情稳定后取地仓、阳白、颊车等穴位，留针时可用电针，30min/次，1次/d。另外，采用按法或揉法按先患侧后健侧推拿，同时配合擦法治疗，至皮肤潮红为度，20min/次，1次/d。观察组患者则在对照组治疗的基础上联合中药汤剂辅助治疗，其方剂主要选用牵正散加减，主要药物组成：白附子、白僵蚕、全蝎各10克。风寒型加荆芥10克，防风10克，羌活10克，桂枝6克。风热型加柴胡10克，葛根10克。气滞血淤型加当归10克，丹参10克，川芎10克，红花10克。痰瘀阻络型加胆南星10克，竹沥10克。气血亏虚型加黄芪15克，熟地15克。肝阳上亢型加夏枯草10克，石决明15克，勾藤10克。用法：将药用水浸泡30分钟后，用文火煎10分钟，滤出后，再加水煎一遍，两次煎液混合后分早晚两次饭后服用。10剂为一疗程。
2.3临床观察
指标观察并统计两组患者的治疗时间以及住院时间差异，比较两种不同方法治疗下的临床总有效率
2.4统计学处理数据
采用SPSS15.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。
3结果
3.1两组治疗时间与住院时间比较
观察组的治疗时间和住院时间均显著短于对照组，两组间差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
4讨论
中医学理论认为面瘫多因正气不足、络脉空虚，加之外邪乘虚而入所致。正气不足则营卫不和、气血阻滞；邪气直中阳明、少阳经脉，久聚不散，致使经气阻滞、经脉失养。治则以扶正祛邪、舒筋活络为法。针灸、推拿是临床治疗面瘫的常用方法。取穴翳风、地仓、颊车、攒竹、合谷、下关、阳白、四白等少阳经、阳明经穴，起到疏调经气之作用。翳风穴为手足少阳经之会，具有利颊聪耳、正口癖之功效。针灸翳风穴可达到疏解风邪、祛痰止痛的作用，对缓解面瘫患者耳后乳突痛效果明显。地仓、颊车、下关、阳白、四白等均为足阳明胃经穴，可疏调经气，为治疗面瘫之要穴。诸穴配合，治则以补法为主，使阳明、少阳之经气疏通。推拿手法沿面神经解剖位置进行肌肉活动和刺激，以促进面部血液循环，加速神经炎症物质分解，改善神经营养，促使炎症消退，有利于受损的神经和肌肉组织修复，起到疏通经络、活血化癖之功效。本研究中方剂中以白附子，白僵蚕，全蝎以祛风活络、化痰解痉。防风、桂枝以祛风散寒、温阳利水，以助发挥祛风解痉之功效。佐以川芎行气活血、祛风通络；白芷祛风散寒、消肿止痛；羌活祛风除湿、散寒止痛；僵蚕、全蝎等动物类药材祛风通络之效尤佳，可促进经络气血运行，祛除经络中之风邪。另钩藤熄风止痉，可促进组织代谢，减轻面瘫患者局部炎症和水肿，促进血液循环。诸药相合，共奏祛风活络、化痰解痉之功效。中医针灸推拿结合中药治疗相辅相成，起到标本兼治之功效。
5结语
综上所述，采用中医针灸推拿结合中药治疗面瘫效果显著，值得临床推广应用。
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论文作者:包静1,魏涛龙2
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/17
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