荆门市第一人民医院健康管理科 湖北荆门 448000
【摘要】目的：本次实验将针对神经节苷脂联合依达拉奉治疗中老年隐源性缺血脑卒中的临床效果进行全面探究。方法：本次实验选取了2016年6月-2016年12月在我院就诊的80例老年隐源性缺血脑卒中患者，随机分为对照组和观察组，两组患者均实施常规治疗，此外，对照组采用依达拉奉治疗，观察组患者给予神经节苷脂联合依达拉奉治疗，并对比治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为93.3%，对照组则为86.7%，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在神经功能缺损的评分上，观察组表现较好，除此之外，观察组患者的不良反应发生率更低，即为6.7%，对照组则为16.7%，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：神经节苷脂联合依达拉奉治疗中老年隐源性缺血脑卒中具有良好的临床效果，安全性高，患者满意度好，值得在治疗过程中推广应用。
【关键词】神经节苷脂；依达拉奉；中老年患者；隐源性缺血脑卒中
隐源性缺血脑卒中患者主要是指原因不明的脑血管突发缺血缺氧所导致的神经功能缺损性病变[1]，在临床方面主要表现为肢体运动障碍、关节麻木等，病情严重时则会导致患者瘫痪，具有较高的致残率，影响患者的日常生活。在治疗方面，神经节苷脂属于脑神经在发育过程中的必备物质，依达拉奉则为脑自由基清除剂，均有较好的治疗反馈。本次实验选取了2016年6月-2016年12月在我院就诊的80例老年隐源性缺血脑卒中患者，通过对比不同的治疗方式，提高治疗总有效率，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验选取了2016年6月-2016年12月在我院就诊的80例老年隐源性缺血脑卒中患者，随机分为对照组和观察组，每组40例患者。其中，男性45例，女性35例，患者年龄在51-82岁之间，平均年龄为（62.8±4.7）岁，并排除了患有神经异常且无法配合的患者，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均实施常规治疗，即可使用0.3g阿司匹林、150mg氯吡格雷、10mg瑞舒伐他汀等药物口服治疗。此外，对照组采用依达拉奉（国药准字：H20120042，西安利君制药有限责任公司生产）+0.9%生理盐水100ml进行稀释后静脉注射，每天2次；观察组患者给予神经节苷脂（国药准字：H20093540，吉林英联生物制药股份有限公司生产）联合依达拉奉治疗，即使用80mg四己糖神经节苷脂钠注射液+0.9%生理盐水100ml进行稀释后静脉注射，每天1次。两周后将对比治疗有效性。
1.3评价标准
本次实验的评价标准可以分为治愈、显效、有效和无效四个方面。其中，治愈指患者神经功能缺损值＞90%；显效指患者神经功能缺损值＞45%；有效指神经功能缺损分值降低＞18%；无效指患者神经功能无明显改善，其分值低于18%。总有效率=（治愈+显效+有效）/总人数×100%。与此同时，将对比两组患者不良反应的发生率，关注治疗的安全性。
此外，本次实验采用神经功能缺损量表进行测评，即在NHISS评分上主要涉及的内容包括语言感知、肢体运动、视野及意识等，满分则为45分，分值越低表现越好。其中，重度缺损范围为30-45分；中度则为15-29分；轻度则低于15分。
1.4统计方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，并采取统计学软件SPSS19.0进行数据的分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值x表示，组间率对比采取x2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
就本次实验结果来看，观察组患者的治疗总有效率为93.3%，对照组则为86.7%，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。与此同时，在神经功能缺损的评分上，观察组在治疗2周、三个月后均表现较好，具体情况如表2所示。除此之外，观察组患者的不良反应发生率更低，即为仅6.7%（4/60），对照组则为16.7%（10/60），集中于恶心呕吐和皮疹，具体情况如表3所示。
3讨论
近年来，我国医疗水平不断进步，在老年隐源性缺血脑卒中的治疗方面取得了新的突破。而缺血性脑卒中则有四种类型，即短暂性脑缺血、可逆性神经功能障碍、进展性卒中和完全性卒中[2]。据相关资料显示，血管变化和患者自身凝血机制的异常则为导致该疾病的重要因素，而主动脉弓粥样硬化以及降主动脉反向引流则会进一步导致换脑血管堵塞，当卵圆孔未闭使得肺循环栓子进入体循环的时候，则会导致血管栓塞。也有其他学者认为，该疾病的病因与遗传应算、血管高凝状态有关，并进一步指出与家族史有密切关系。在临床症状上，患者多有肢体乏力、持续性头晕、视觉模糊等情况。
在现阶段的材料证明中，我们认为缺血再灌注损伤、自由基等是脑卒中病变的重要因素。而本次实验中所使用的依达拉奉具有较高的脂溶性，有利于穿过血脑屏障，并可以较好地清理氧自由基，从而减少其对血管内皮细胞的再次损伤，并有助于改善患者脑组织出现的灌注压状态。除此之外，该药剂能够更好地抑制神经细胞的死亡，且有利于降低细胞毒性，具有良好的治疗效果。神经节苷脂则可以对神经细胞的分化、生长等环节起到关键作用，特别是在神经营养因子的富集上，有利于脑神经的好转和恢复。具体而言，神经节苷脂能够激活Na＋－K＋－ATP酶[3]，并且能够消除患者脑水肿的状态，因此脑神经恢复较好。
就本次实验表明，采用神经节苷脂联合依达拉奉治疗中老年隐源性缺血脑卒中的有效率较高，单一使用依达拉奉则效果相对较弱，其差异性与药剂的作用机制有直接关联。与此同时，在对比中我们得知，两组患者不良反应之间存在明显差异，且主要表现为呕吐和皮疹两个方面，且在后续治疗中可自行消退，与患者的体质。耐受性相关。而天门冬氨酸氨基转移酶升高的患者其数值仍在临界值内[4]，安全性较高。
综上所述，神经节苷脂联合依达拉奉治疗中老年隐源性缺血脑卒中具有良好的临床效果，安全性高，患者满意度好，值得在治疗过程中推广应用。
参考文献
[1]邹琼.神经节苷脂联合依达拉奉治疗中老年隐源性缺血脑卒中的疗效研究[J].检验医学与临床.2017，5(28):412-416.
[2]熊劲，江显萍.疏血通、神经节苷脂、依达拉奉联合治疗老年急性脑梗死的疗效[J].中国老年学杂志.2013，13（33）5109-5111.
[3]顾群．依达拉奉联合神经节苷脂治疗老年急性脑梗死的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志.2015，7（12）：1079-1081.
[4]杨建民．依达拉奉联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑梗死68例临床疗效观察[J]．山西医药杂志.2013，42（14）:814-815.
论文作者:陈丽琳
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/19
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