邵阳学院附属第一医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析探讨对早期乳腺癌患者使用超声诊断的价值。方法：选取我院2017年1月-2018年3月期间前来诊断的乳腺病变患者60例作为本次实验的临床样本，按照不同的诊断方式分成观察组和对照组，每组各有30例患者，观察组采用超声诊断，对照组采用常规诊断，对比两组的诊断结果。结果：观察组的诊断检出率为90.00%，对照组诊断检出率为66.67%，观察组的诊断价值更高，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对早期乳腺癌使用超声诊断可以将乳腺癌的形态学特征明显的显示出来，检测技术的诊断效果较好，具有重要的临床应用价值。
【关键词】早期乳腺癌；超声诊断；分析
女性是乳腺癌的多发群体，该病为乳腺腺体、纤维组织和皮肤等引发的一种乳腺腺上皮组织恶性肿瘤。虽然乳腺不是维持生命活动的重要器官，患者不会因为原位乳腺癌出现生命危险，但是随着恶化发展癌细胞会随淋巴液和血液转移扩散，危及生命。因此早期的预防诊断是重要的临床救治方法。本文通过对早期乳腺癌患者使用超声诊断的效果探讨超声诊断的临床意义，现将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将2017年1月-2018年3月期间前来我院进行检查诊断的乳腺病变患者选取60例作为临床研究对象。根据不同的诊断方法分为每组各30例的观察组和对照组，所有患者的年龄30-60岁，平均年龄范围（45.0±0.9）岁。其中多数患者没有明显的临床症状，少数患者乳房出现刺痛、放射性疼痛和乳房局部不适等。所有患者在年龄、病情等一般临床资料方面没有明显的对比差异，无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用常规诊断，观察组采用超声诊断，具体方式为：选用探头频率在7.5-10MHz的彩超仪，患者采取仰卧位，在超声仪器下充分暴露接受检查的乳腺、腋窝、锁骨上淋巴结等。检测前先观察患者的乳头形状、症状、颜色等，尤其是乳头溢液的情况[1]，如果有必要需要对乳腺通过触诊进行检查，之后进行超声诊断。首先使用二维超声直接检查，根据乳头的中心位置沿着乳腺边缘到乳头方向[2]，使用探头长轴按照顺时或逆时针呈放射状扫描乳房各象限，相连的切面与切面之间的重叠部分也需要再次进行全方位的无死角扫描[3]。注意以适中的力度扫描，详细记录观察检测到的肿块形状、边界、大小纵横比与包膜情况[4]、微小钙化灶、内部回声等。其次使用彩色多普勒血流进行显像观察肿块周围的血流分布和情况及肿块内部，如果有血流出现测定流量，血流测定以流动速度最快的一束血流为主，数据测量包括舒张期和收缩期的血流流速峰值[5]，血流阻力数值。最后扫描患者的两侧腋窝和锁骨上淋巴结。
1.3观察指标
将两组患者的使用不同方式诊断的结果进行统计对比。
1.4统计学处理
文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
见表1。实验结果显示，观察组的超声诊断检出率明显高于对照组，P＜0.05。
表1 观察与对照两组的临床诊断结果对比（n%）
3讨论
乳腺癌的病因目前尚未完全清楚，月经初潮早、未婚晚育、高剂量放射线照射胸部、长时间服用外源性雌激素、长时间过量饮酒和携带乳腺癌相关突变基因等等都是导致乳腺癌发生的危险因素。早期乳腺癌是乳腺癌发展初期阶段，作为女性群体中有着比较高发病率的疾病之一，严重挑战着女性的身体健康。虽然乳腺不是人体的重要生命活动器官，但是患有该病时癌细胞会发生变异，细胞之间变得松散并且脱落，随着淋巴液和血液的流动，脱落后的游离细胞达到身体各个部位，导致癌症的扩散转移，带来更大的伤害，因此及早的发现和治疗乳腺癌十分重要[6]。
超声诊断是对人体使用超声检测技术，通过对人体的组织结构和生理形态及数据进行测量，从而发现疾病并进行提示的诊断方法。由于出现了高频率和高分辨率的浅表探头，超声对于乳腺疾病的检查目前在临床上发展迅速，简单安全、快速无损伤、可重复检查的优点使得超声检查成为诊断乳房病变的首选方法。x线不能将致密乳腺组织清晰的显示出来，而超声诊断因为自身具有比较高的分辨率，可对乳腺肿块是囊性还是实质进行鉴别，诊断囊性肿块的概率超过90%，但是鉴别小于1.0cm的肿块难度系数较高。通过超声定位，组织学和小结节穿刺细胞学检查可以将早期乳腺癌的诊断率提高。超声诊断是超声探头与彩色多普勒血流显像联合检测的一种复合技术方法，可以测量肿块的生理数据和组织结构。通过高分辨能力，可以对因为乳房内组织牵拉粘连导致的没有规则形态和不完整边缘产生的病灶，采用横纵测量比较法对肿块是呈现何种状态的钙化点进行测定。
早期乳腺癌会有较大可能性出现钙化，通常在乳腺导管内和小叶实质中分布着钙化灶，这些钙化灶具有多变的形态，密度不深，成簇排列，两侧的乳腺有密度不均匀的状况存在。早期乳腺癌的二维声像图典型特征表现为：相对于直径超过1.5cm的肿块没有规则的形态，表面呈现凹凸状，断面呈现分叶状和蟹脚状。0.5-1.0cm的肿块通常具有比较规则的肿块，比较难定性。肿瘤的中央或边缘可以见到针尖形状、泥沙样、线状的微小钙化粒。早期乳腺癌的唯一重要征象有时会是单纯的簇状钙化。这些微小结构可以在高分辨率的超声检查下更加清晰的显现。通常早期乳腺癌的钙化在高频率声像图上可分为微、粗、弧形三种钙化：微钙化没有后方回声，有小于0.1cm的强烈针尖状回声点，往往恶性病变中多见；粗钙化会伴有后方声影，回声点强且大于0.1cm；弧形钙化伴有后方回声，肿块内部和肿块表面有环状或弧形的强回声，通常在良性病变中出现。在声像图显示中，由于组织学和病理学的不同特点，有三种乳腺癌有一定特征性：髓样癌具有较多的肿瘤细胞，声像图表现为乳房深处存在较大体积呈椭圆或圆球形的髓样癌，后方回声轻度增强或不衰减；硬癌没有完整边缘且肿块比较小，后方和内部回声衰减明显；乳头状癌位于乳腺的中心部位，呈现乳头状的中低回声团块，在管腔中充满，没有均匀的内部回声且无规则的形态。本次实验结果表明，观察组对早期乳腺癌的检出率90.00%明显大于66.67%，说明临床上超声诊断的效果显著。
由此可见，无侵入性的超声诊断是早期乳腺癌的首选检查方法，通过利用超声显示的病理检查结果和血流变学特点进行诊断分析，才能将早期乳腺癌的确诊率有效提高。
参考文献：
[1]侯爱勤.超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用价值与病理分析[J].系统医学，2018，3（09)：148-149+152.
[2]左丹.早期乳腺癌声像学特征分析及超声诊断价值研究[J].四川医学，2017，38（09)：1091-1093.
[3]曾琪. 多模态超声对乳腺病变诊断的效能研究[D].广西医科大学，2017.
[4]余晴.早期乳腺癌的超声诊断观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（15）：120-121.
[5]徐丽. 超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用效果分析[A]. 《中国组织化学与细胞化学杂志》社有限公司.《中国组织化学与细胞化学》杂志临床研究研讨会论文集[C].《中国组织化学与细胞化学杂志》社有限公司：，2015：2.
[6]商川.早期乳腺癌患者的超声诊断结果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（58)：154.
论文作者:刘蓬花
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/10/8
标签：超声论文; 乳腺癌论文; 肿块论文; 乳腺论文; 患者论文; 回声论文; 声像论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;