孝昌县人民医院 湖北孝感 432900
【摘要】目的 探究氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的效果，为临床提供指导。方法 以2015年4月15日至2017年5月20日来我院接受救治的104例急性脑梗死患者作为观察对象，随机将104例患者分为单纯组（52例，应用氯吡格雷治疗）、联合组（52例，应用氯吡格雷联合前列地尔治疗）。研究对比单纯组和联合组患者的疗效、神经功能缺损评分。结果 联合组患者总有效率（96.15%）相比单纯组（75.00%）明显更高，P＜0.05；联合组患者治疗后NIHSS评分[（15.24±2.78）分]相比单纯组[（21.65±2.46）分]明显更低，P＜0.05。结论 氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死切实可行，有助于增强疗效。
【关键词】氯吡格雷；前列地尔；急性脑梗死
随着近些年人口老龄化问题的加剧，急性脑梗死的患病率出现逐渐升高，给社会和患者家庭造成了较严重的经济负担[1]，急性脑梗死的病情较危急，病死率较高，为改善患者预后，需及时对其实施有效治疗[2]。我院对急性脑梗死患者实施氯吡格雷联合前列地尔治疗，以探究氯吡格雷联合前列地尔治疗的效果，见如下报道。
1 资料和方法
1.1 资料
以2015年4月15日至2017年5月20日来我院接受救治的104例急性脑梗死患者作为观察对象，随机将104例患者分为单纯组（52例，应用氯吡格雷治疗）、联合组（52例，应用氯吡格雷联合前列地尔治疗）。
单纯组52例患者年龄为59-75（69.75±5.63）岁，男女分别为32（61.54%）、20（38.46%）例。
联合组52例患者年龄为54-76（69.69±5.68）岁，男女分别为33（63.46%）、19（36.54%）例。
单纯组和联合组患者的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。
1.2 方法
104例急性脑梗死患者均实施常规治疗，即遵医嘱给予患者吸氧、抗血小板、扩血管、营养神经、降血脂、降血压、降血糖、活血化瘀等治疗。
单纯组52例患者应用氯吡格雷治疗，每次给予患者口服75mg氯吡格雷，每天2次，连续治疗2周。
联合组52例患者应用氯吡格雷联合前列地尔治疗，氯吡格雷的疗法同单纯组患者，并给予患者静脉注射1-2ml前列地尔+10ml生理盐水，每天1次，连续治疗2周。
1.3 评估指标
研究对比单纯组和联合组患者的疗效、神经功能缺损评分。
神经功能缺损评分（NIHSS评分）[3]：总分45分，评分越接近45，即神经功能缺损程度越严重。
疗效[4]分为基本治愈（NIHSS评分较治疗前改善90%以上）、显效（NIHSS评分较治疗前改善46%-90%）、有效（NIHSS评分较治疗前改善18%-45%）及无效（未达到上述标准或出现加重现象），总有效率为基本治愈、显效与有效占比之和。
1.4 统计学分析
选择统计学软件（SPSS18.0）进行指标对比研究，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 对比分析单纯组和联合组患者的疗效
联合组患者总有效率（96.15%）相比单纯组（75.00%）明显更高，P＜0.05，如表1：
讨论
药物疗法是治疗急性脑梗死的常用方法，以往，临床常对患者实施常规治疗（抗凝、扩血管、吸氧、溶栓等），但较多研究证实[5]，单纯对患者实施常规治疗的疗效欠佳，对修复患者神经功能的作用不够显著，需对患者加用其他药物治疗。
本研究对急性脑梗死患者实施氯吡格雷联合前列地尔治疗，其中氯吡格雷属于临床常用的血小板聚集抑制剂，该药物可选择性抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体相结合，并且可有效抑制ADP介导的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa相关复合物的活化过程，从而达到抑制血小板聚集的效果。而前列地尔属于临床常用的扩张剂，其能有效改善机体的血液动力学，增加血管平滑肌细胞内的环腺苷酸含量，从而达到扩血管、降低外周阻力的效果，并可在一定程度上抑制血小板凝集，达到减少血栓形成的目的，此外，该药可显著缓解因自由基引起的再灌注损伤，对保护神经细胞及促进神经功能恢复具有十分积极的意义。
此次研究数据显示，联合组患者总有效率（96.15%）相比单纯组（75.00%）明显更高，且联合组患者治疗后NIHSS评分[（15.24±2.78）分]相比单纯组[（21.65±2.46）分]明显更低，这提示在氯吡格雷的基础上对急性脑梗死患者加用前列地尔可显著增强疗效，促进患者脑神经功能恢复，从而在一定程度上改善患者预后，对提高患者生存质量具有较好的促进作用。
综上所得，氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死切实可行，有助于增强疗效。
【参考文献】
[1]虞莉娜,刘进香,席刚明等.氯吡格雷联合前列地尔治疗大脑中动脉狭窄致脑梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(12):1063-1065.
[2]梁少珍,吴丽彩,黄翠莹等.评估氯吡格雷联合前列地尔对急性脑梗死患者血液流变学指标、血小板聚集率的影响及临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(7):955-957.
[3]邝素娟.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,9(9):41-42.
[4]石先辉.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死患者的临床效果分析[J].当代医学,2016,22(11):146-147.
[5]曹群.急性脑梗死患者经前列地尔与氯吡格雷联合治疗的效果分析[J].航空航天医学杂志,2016,27(1):102-103
论文作者:安萍 王波（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/27
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