品管圈指由相同、相近或互补的工作场所成员自发组成一个圈员团体,然后集思广益,活用品管七大手法来解决工作现场、管理等方面所发生的问题。医用高值耗材主要是指价格较高的专科治疗用材料,如心脏介入、外周血管介入、人工关节等医用材料。目前医院使用的高值耗材上千种,属于第一批六大类中的高值耗材也数母较多。全部进行网上采购工作量较大,在没有进行系统培训的情况下执行率较低。运用此管理工具,结合高值耗材省平台采购要求,无锡市第二人民医院选定了圈主题,成立了圈组,并结合PDCA循环分析法,制定改善方案,对高值耗材网上采购执行率进行了持续改进,取得了良好的效果。现汇报成果如下:1 选定圈主题2017年4月19日,无锡市卫生和计划生育委员会再次下发《关于开展二级及以上医疗机构药品(耗材)采购情况专项督查的通知》,明确要求第一批六大类高值耗材省平台采购金额不得低于全部采购金额的95%。截止2017年4月,我院的网上采购覆盖率仅仅为30%。通过圈成员的共同讨论,结合目前实际工作情况,选定圈主题为“改善高值耗材网上采购执行率”。通过江苏省医疗机构药品(耗材)网上集中采购与监管平台,进行网上采购,可以实现对耗材配供的企业、配送行为的有效监管,并且达到健全完善采购工作机制、规范落实阳光采购的目的。同时,使用合理合规的高值耗材,在保证医疗安全的基础上也可以提高临床工作效率。现状及真因分析根据无锡市卫计委下发锡卫药政【2017】7号文,汇总了2016年无锡市二级以上公立医疗机构高值耗材网上采购基本情况,可见截止2016年底,我市医用耗材网上采购执行率较低,仅为30%。 时间 总采购金额 1362.06万元 2016年 合计 电生理类 起搏器类 血管介入类 非血管介入类 神经外科类 眼科类 53 4 9 17 10 9 4 执行率 30% 通过鱼骨图进行真因分析,发现产生此现象的原因主要有以下几个:2.1从人员角度分析:耗材采购人员对网上采购的重要性认知不足,对于相关的采购制度和规范缺乏系统培训;耗材的配供企业规模参差不齐未经全面培训;管理人员的督导不到位。
2.2从执行方法上分析:首先,对需要进行网上采购的第一批六大类产品目录不熟悉;其次,对于省平台的申报流程及执行网上采购的流程不明确。
产生原因 对策实施计划 负责人 时间 实施方式 人员认知不足,缺乏系统培训 1、成立持续质量改进小组,采取层级管理的模式 职能部门负责人 5月1号-6月30号 1、将计划和整改措施利用早会全科进行交班,务必使每个人都了解并按照制定的计划执行 2、加强理论知识培训,掌握最新的采购规范流程。 2、科内进行系统培训,学习网上采购流程及省平台申报流程 3、加强网上采购理念及具体操作步骤的培训 制度不完善,督导不明确 1、成立持续质量改进小组,采取层级管理 采购员 6月15号-7月30号 制定和完善采购管理相关制度,细化采购流程,修订采购细则,并将其纳入工作常规中明确相关人员的岗位职责 2、明确配供企业供货流程及网上确认工作 2、对供应商进行集中培训,要求其提供网上中标编码,并要求其在供货后相应日期内进行网上采购订单确认。 缺乏管理人员有效的督导 1、将网上采购列入日常工作规范,定期反馈 采购员 7月30号-8月30号 1、相关管理部门加强督导,定期或不定期检查网上采购情况,检查采购规范等 2、每月汇总数据一次,并分析原因,找出网上采购执行不规范的主要原因,提出整改措施
4 效果确认根据拟定的整改措施进行持续改进半年后,我们对医院高值耗材网上采购执行率进行了重新评估,2018年5月,网上采购执行率达到了98%,取得了明显成效,结果如下:4.1目标达标率= ( 改善后-改善前) /( 目标值-改善前) ×100%= ( 98% -30%) /( 90% -30%) ×100%= 113.33%进步率= ( 改善后-改善前) /改善前×100%= ( 98% -30%) /30% ×100%= 226.66% 5讨论5.1品管圈活动的意义5.1.1成立了持续改进质量小组,由主管部门每个月抽查网上采购情况,并进行数据分析,对于网上采购执行不到位的,了解问题原因,及时反馈整改。5.1.2提高了高值耗材的信息化管理程度。每月根据省平台高值耗材分类有效统计高值耗材使用量,同时严格规范了高值耗材的采购价格。5.1.3实行了有效监督,规范了供应商的行为,实现了源头管理。5.1.4根据要求,每月向省卫计委上报“高值耗材申请表”,申请通过率达95%。参考文献:[1]钟朝嵩.品管圈实际演练法[M].广州: 广东经济出版社,2008: 8.[2]戴艳琴.“品管圈”在护理管理中的应用[J].中华医护杂志,2005,2(3):255-256[3]钱芳芳、李一帆、李莉、戴根苗、许杜娟.品管圈在提高临床科室对住院药房满意度中的应用[J].安徽医药:2013年03期作者简介:温丽婷,副主任护师,1973年—,女。
论文作者:温丽婷,徐海波(通讯作者)
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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