哈尔滨市呼兰区结核病防治所 黑龙江哈尔滨 150500
摘要：目的 观察分析左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核患者的临床疗效。方法 选择我院2016年8月-2017年2月收治的复治涂阳肺结核患者88例作为研究对象，随机分为对照组和联合组，每组44例。对照组采用常规的抗结核化疗方案进行治疗，联合组采用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案进行治疗。比较两组患者的临床疗效以及病灶吸收率。结果 联合组患者的临床总有效率为93.18%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者病灶吸收率为95.45%，明显高于对照组的79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核患者可以取得显著的临床疗效，促进病灶吸收，值得在临床上进行广泛的推广并应用。
关键词：左氧氟沙星；抗结核化疗；复治涂阳肺结核；临床疗效；病灶吸收
Clinical study of levofloxacin combined with anti-tuberculosis chemotherapy in treating tsuyang tuberculosis
Abstract：Objective To observe and analyze the clinical efficacy of levofloxacin combined with anti-tuberculosis chemotherapy in treating patients with tsuyang tuberculosis.Methods 88 patients with tsuyang tuberculosis were treated in our hospital from August 2016 to February 2017.The patients were randomly divided into control group and combined group，44 cases each.The control group was treat The combined group was treated with levofloxacin combined with anti-tuberculosis chemotherapy.The clinical efficacy and the absorption rate of the lesion were compared.Results The total clinical efficacy of the combined group was 93.18 %，which was significantly higher than that of the control group（81.82 %）.The difference was statistically significant（P <0.05）。The absorbency of the lesion was 95.45 %，which was significantly higher than 79.55 % in the control group（P <0.05）。Conclusion levofloxacin combined with anti-tuberculosis chemotherapy can achieve remarkable clinical effect and promote the absorption of the lesion.
Key words：Lofloxacin；Anti-TB chemotherapy；Treatment of pulmonary tuberculosis；Clinical efficacy；Neck absorption
肺结核属于临床多发呼吸道传染性疾病，主要由结核分枝杆菌所引起，对人们的生命健康及公共卫生安全造成严重危害。近年来复治涂阳肺结核发病率呈上升趋势，复治涂阳肺结核治疗较为困难，且传染性较强，病死率较高。复治涂阳肺结核耐药性较高，排菌肺结核患者为结核杆菌主要传染源，结核杆菌可对肺组织造成严重损害，从而导致肺部坏死病变[1]。本文观察了左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核患者的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年8月-2017年2月收治的复治涂阳肺结核患者88例作为研究对象，随机分为对照组和联合组，每组44例。其中，联合组男性患者24例，女性患者20例，年龄44-81岁，平均年龄（57.2±8.4）岁，病程2-14年，平均病程（7.3±2.3）年。对照组男性患者25例，女性患者19例，年龄42-78岁，平均年龄（56.9±8.1）岁，病程1-15年，平均病程（7.1±2.2）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者采用3HRZE/6HRE常规化疗方案，异烟肼INH
0.3g/次，每日1次；利福平RFP 0.45g/次，每日1次；乙胺丁醇EMB 0.75/次，每日1次；吡嗪酰胺PZA，1.5/次，每日1次。联合组患者在常规组基础上加用左氧氟沙星进行治疗，0.2/次，每日2次。
1.3观察指标 ①临床疗效。治愈为患者经过治疗肺部病变没有活动性，痰菌检查连续３个月以上均为阴性，空洞闭合；显效为患者经过治疗肺部病灶吸收≥1/2，空洞直径缩小到原来的1/2或者闭合，痰涂片检查阴转＞3个月；有效：患者经过治疗肺部病灶吸收＜1/2，空洞直径缩小到原来的1/2，痰涂片检查阴转＞1个月；无效：经过9个月的治疗患者未达到上述任何一项标准。②病灶吸收率。病灶与治疗前比较病灶吸收≥1/2为明显吸收，病灶吸收＜1/2为吸收，病灶无改变为无变化，如果有新病灶出现及病灶增大为恶化。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.两组临床疗效比较 如表1所示，联合组患者的临床总有效率为93.18%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
复治涂阳肺结核属于临床肺结核病中较为特殊类型，具有耐药性高、病程长、治疗难度高等临床特点。肺结核为肺部慢性感染性疾病，主要由结核分枝杆菌所引起，此类患者在治疗过程中可能会产生耐药结核菌，进而导致患者对多种药物产生耐药性[2]。大多患者治疗依从性较差，增加结核杆菌对抗结核类药物耐受性。左氧氟沙星为临床治疗结核病常用药物，左氧氟沙星属于新型氟喹诺酮类药物，可有效阻断细菌DNA合成，对细菌DNA旋转酶作用效果较好。此外，左氧氟沙星具有较强抗菌作用，合理应用左氧氟沙星还可对结核分枝杆菌起到抑制及清除作用，抗结核杆菌效果较强，且用药后起效较快，于短时间内进入机体病变细胞中，临床疗效及吸收效果显著。左氧氟沙星用药后无明显毒副作用，还可对已产生耐药性的结核杆菌起到良好拮抗效果。左氧氟沙星联合抗结核化疗方案运用于复治涂阳肺结核患者临床治疗中，可与异烟肼、呲嗪酰胺、利福平等抗结核药物起到协同作用，杀菌活性显著提高，于较短时间内抑制并杀灭结核分枝杆菌；从根本上切断传染源，促进病灶吸收，充分发挥其用药疗效[3]。本次研究结果显示，联合组患者的临床总有效率为93.18%，明显高于对照组的81.82%；联合组患者病灶吸收率为95.45%，明显高于对照组的79.55%。综上所述，左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核患者可以取得显著的临床疗效，促进病灶吸收，值得在临床上进行广泛的推广并应用。
参考文献：
[1]陈妍.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效分析[J].临床肺科杂志，2013，18（4）：754-755.
[2]程祥.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床研究[J].海峡药学，2017，29（10）：175-176.
[3]梁冰，伍红，苏静怡，等.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床研究[J].实用医学杂志，2015，31（18）：2981-2984.
论文作者:王凤玲
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/3
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