中南大学湘雅医院急诊科 湖南长沙 410000
[摘要]目的 探讨基于CICARE沟通模式的人性化护理在急诊科护理中的应用及对护理不良事件发生率的影响。方法 回顾性分析2017年6月到2018年6月急诊科收治的146例患者的临床资料，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各73例。其中对照组患者给予人性化护理进行干预，观察组患者给予基于CICARE沟通模式的人性化护理进行干预。比较分析两组患者护理满意度及护理过程中不良事件发生率。结果 观察组患者护理后的健康教育、工作效率、护士服务态度、护理技术满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理过程中不良事件发生率为2.74%，明显低于对照组的17.81%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急诊科护理中的应用基于CICARE沟通模式的人性化护理进行干预，能够明显减少护理不良事件发生率，值得在临床上推广。
【关键词】CICARE沟通模式；人性化护理；急诊科；护理不良事件发生率
急诊科是医院中是抢救和护理任务最严重的科室。急诊科收治的患者均为突发疾病的患者，若患者得不到适当的抢救及优质的护理，往往会危及其生命[1]。故急诊科的护理工作存在巨大的挑战。其中人性化护理是一种以人为本的护理方式，一切以病人为中心并融入人文关怀是该护理模式的特点，基于其优点所在，逐渐在急诊科开展起来[2]。然而，近年来有研究发现[3]，急诊科许多不良事件的发生往往不是护理技术造成的，而与沟通存在密切的关系。因此，如何提高急诊科护理人员、医师与患者的沟通质量成为新的研究热点[4]。其中CICARE沟通模式是一种通过“接触、介绍、沟通、询问、回答、离开”六个步骤实现良好沟通的模式，且有研究报道[5]，其能够明显提高护理服务质量。鉴于此，本文为了探讨基于CICARE沟通模式的人性化护理在急诊科护理中的应用及对护理不良事件发生率的影响，对急诊科收治的146例患者的临床资料进行回顾性分析。现将研究结果作如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析2017年6月到2018年6月急诊科收治的146例患者的临床资料，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各73例。纳入标准：①均为急诊科收治的患者；②患者与家属均知情本次研究，且签署知情同意书；③得到我院伦理委员的认证与支持者。排除标准：①意识障碍者，不能完成正常沟通交流者；②并发有心肝肾等严重疾病者。
对照组73例患者，男为44例，女为29例；年龄区间为37～58岁，平均年龄为（47.52±8.33）岁。观察组患者73例，男为43例，女为30例；年龄区间为38～58岁，平均年龄为（48.02±8.52）岁。两组患者的临床资料构成差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给予人性化护理进行干预。其内容包括：①护理培训：给予护理人员进行培训，让其尽快摆脱以前的护理理念，要坚持以人为本、以患者为核心的护理理念。并要求护理人员在护理过程中要以热情、积极、和谐的态度对待患者，耐心、详细、周到的为患者解决问题。②护理环境：病房要干净、舒适、整齐。并在病房播放舒缓音乐，缓解患者的心理情绪。在急诊室墙上张贴常见急诊疾病的抢救流程。③延伸护理：患者出院后定期通过电话、微信视频等形式对患者进行随访。
观察组患者给予基于CICARE沟通模式的人性化护理进行干预。其护理内容包括：①首先护理人员在护理过程中以热情的态度与患者进行沟通，且要始终保持微笑。患者需要时要搀扶患者。②护理人员向患者作自我介绍，并介绍自己及协助同事的特长，告诉患者时刻能够呼唤护理人员，且随叫随到。③在每次输液、早期康复训练时，要积极主动告诉患者要进行什么项目，并告诉患者应该怎么配合及注意事项。④积极询问患者的需求及困难之处，积极对其进行干预，并询问患者是否由改正之处及建议。⑤对患者提出的问题要正面回答，对于自己不能解释的问题要与护士长进行沟通解答，并给予患者心理干预及战胜病魔的信心。⑥护理完后要感谢患者积极的配合，并介绍后期的相关注意事项及下一步的具体安排事项，然后有礼貌的离开。
1.3观察指标
护理满意度：利用自制的急诊护理满意度问卷调查表分别从健康教育、工作效率、护士服务态度及护理技术评价护理人员的护理满意度，其分为满意、较满意、不太满意与不满意四个等级，其中满意率包括（满意+较满意例数）/总例数*100%。
护理过程中不良事件发生率：记录两组患者护理过程中发生的不良事件，其包括静脉输液药液外渗、无效吸氧、静脉留置针堵塞、监护仪报警设置不当、监护仪数值出现偏差等。其中总不良事件发生率=发生不良事件例数/总例数*100%。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件分析数据，分别用[n(%)]和(±s)表示计数和计量资料，并依次行t检验和χ2检验，当P<0.05时，表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者护理后的护理满意度比较分析：
观察组患者护理后的健康教育、工作效率、护士服务态度、护理技术满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
急诊科是集急诊、急救与重症监护三位一体的科室。并且收治的患者病情多变，使得医患关系比较紧张[6]。针对上述问题，急诊科做出的积极的相应，其中人性化护理是我院急诊科引进的护理方式，其具有以患者为中心的特点，明显提高了急诊科护理服务质量。但是，近年来发现[7]，在急诊科护理中，许多护理人员缺乏沟通能力，使得患者许多需求没法达到，且在护理中极易造成不良事件发生。
CICARE沟通模式是一种以流程为导向，护理人员利用护理时间通过“接触、介绍、沟通、询问、回答、离开”六个步骤与患者进行沟通的方法。且有研究报道[8]，CICARE沟通模式有助于提高护理人员与患者之间的沟通质量，提高护理服务质量。鉴于此，本文为了探讨基于CICARE沟通模式的人性化护理在急诊科护理中的应用及对护理不良事件发生率的影响，对急诊科收治的146例患者的临床资料进行回顾性分析。结果发现，应用基于CICARE沟通模式的人性化护理进行干预患者护理后的健康教育、工作效率、护士服务态度、护理技术满意率明显高于应用人性化护理进行干预患者；且护理过程中不良事件发生率为2.74%，明显低于应用人性化护理进行干预患者的17.81%。究其原因，CICARE沟通模式在进行沟通时必须经历循序渐进的6个思考步骤，并且沟通流程规范化，拓展了护士知识结构和思维形态，从而明显提高护理质量，减少不良事件发生率。
总之，在急诊科护理中的应用基于CICARE沟通模式的人性化护理进行干预，能够明显减少护理不良事件发生率，值得在临床上推广。
参考文献：
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论文作者:方振根
论文发表刊物:《兰州大学学报（医学版）》2019年4期
论文发表时间:2019/9/11
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