（云南省大理大学第一附属医院；云南大理671000）
【摘要】目的 探讨妊娠合并脑血管病患者临床分析和麻醉处理。方法 选择2017年内80例妊娠合并脑血管病患者为例，研究组和对照组各40例。研究组选用腰硬联合麻醉,对照组选用硬膜外麻醉。两组患者在身体状况、年龄等方面具有统计学意义（P>0.05），对两组麻醉效果进行分析。结果 研究组比对照组的病人，情绪更为平和且在治疗上效果凸显的更为优质。结论 腰硬联合麻醉是妊娠合并脑血管病患者更好的麻醉处理，可有效确保血流动力学指标，杜绝发生母婴伤害，能大范围的在医院临床中广泛使用。
【关键词】妊娠合并脑血管病；临床分析；麻醉处理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0278-01
当孕妇发生妊娠合并脑血管病时，会在一定程度上威胁孕产妇生命安全，以此同时，孕妇合并脑血管病会造成多种并发症，需引起临床医生注重。此病来势凶猛且具有很高的死亡率，需及时进行治疗，当患者发生肢体瘫痪、瞳孔发生改变等一系列病理反射时，临床医生需要考虑到脑血管病，当孕妇出现神经症状、抽搐、视乳头水肿时，需引起重视，很可能是脑血管[1]。为了进一步降低孕妇的痛苦，我院分别采用了腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉，对比治疗母婴的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取2017年本院妊娠合并脑血管患者80例，研究组40例，对照组40例。年龄在21-40岁。通过比较，病人在年龄、身体情况、孕周以及各个方面具有统计学意义（P>0.05），拥有可比性。
1.2方法
对于产妇需实行常规检查，当产妇入院以后，需召集相关科室的医师实行多学科会诊，根据产妇病人的心电图、脑CT、彩超、身体状况等临床资料，对患者病情进行确诊。在手术前，需将患者的心功能调整到良好的手术状态，密切观察产妇情绪变化[2]。在手术开始前，需对两组产妇实施6小时以上的常规禁食与禁饮，进入手术室后需实施动态监测产妇，检查妊娠高血压、呼吸情况、头疼等，进行输液，以此来补充体液。
研究组采用腰硬联合麻醉。首先需调整头高脚底的体位角度控制在合适倾向位置，进行硬膜外穿刺，确保穿刺针穿刺进入到产妇硬膜外间隙后，将笔尖式腰麻针通过硬膜外针放到蛛网膜下腔内。治疗对策：在治疗上需遵循镇静、降低颅压、止血、运用抗生素和手术，当发生出血性脑病时，需降颅压和止血以及进行手术、在降低颅内压时，需采用甘露醇和甘油果糖以及速尿为主，运用激素可达到降低脑间质水肿。用于止血时，可静滴氨基乙酸以后即可实施开颅手术[3]。当出现缺血性脑病时，需加大脑血流更新微循环，采用低分子右旋糖苷以后碳酸氢钠和速避凝等，溶栓可采用尿激酶，但是此药物非常容易导致出血和发热，当前会运用介入疗法。
对照组采用行硬膜外麻醉。详细如下：通过常规正位与侧位穿刺，当穿刺成功之后，需注射5毫升的试验剂量的2%利多卡因，将其硬膜外导管置入，并实施固定。观察麻醉之后的效果，调整体位，杜绝产生仰卧位综合症，在实施手术时，需根据患者麻醉情况与手术需要，适当追加利多卡因，使得注射速度维持在正常维持手术麻醉的区域内，预防并发症，治疗对策和对照组一致。
1.3疗效评价标准
以患者治疗妊娠合并脑血管病患者评定量的评分比来衡量这两种治疗的效果，以使用治疗前和使用治疗后的疗效来评价。妊娠合并脑血管病患者评定表分为第Ⅰ部分（妊娠合并脑血管病患者有无缓解）、第Ⅲ部分（精神状态）、以患者治疗后妊娠合并脑血管病患者评定量表和治疗前降低30%以上，为显效；以患者治疗后妊娠合并脑血管病患者评定量表和治疗前降低10%—29%以上，为有效；以患者治疗后妊娠合并脑血管病患者评定量表和治疗前降低10%以下，为无效[4]。
1.4统计学方法
将收集到的数据通过软件进行系统的分析，计数资料以率（%）表示，差异有统计学意义用（P<0.05）。
2结果
2.1两组患者临床治疗对比
研究组总的概率为91%，明显高于对照组65%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
2.2评定表第Ⅰ、Ⅲ部分评分比治疗前后的变化
第Ⅰ、Ⅲ部分评分比治疗前有很大的改观，两者差异显著；对照组出现2例脑瘫，1例死亡，研究组没有出现不良反应，差异有统计学意义。见表2
表1 对比两组患者的治疗效果对比[n]
由表2可得，研究组没有出现不良反应，对照组有3例出现不良反应其中包括出现2例脑瘫，1例死亡，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
妊娠合并脑血管病的产妇在进行剖宫产分娩时，需挑选符合产妇的麻醉模式，这对于维护母婴健康非常重要，当前根据临床资料表示，腰硬联合麻醉模式针对此类产妇实施麻醉，可在一定程度上降低患者痛苦，减小心理负担，更新冠脉供血[5]。这样能降低手术中的疼痛，在妊娠合并脑血管病中，孕产妇的死亡率非常高，妊娠期脑血管病发生意外存在四种状况，分别为脑栓的构成、脑栓塞、脑出血以及蛛网膜下腔出血。一般发病时间在产前亦或产后，发生此类情况的危险性明显增高。
综上所述，产生脑血管病的时间大约在术前12小时亦或术后18小时，因此，在此时间段内需注意可能产生脑血管病患者的身体状况与外形特征，做好诊断与治疗，发生妊娠期脑血管病主要是由于妊高症和脑血管畸形、感染等情况，在发病时会产生剧烈的头疼与局部性抽搐，所以，需提高警惕，当孕妇发生任何神经状况时，都需引起医生注重，将鉴别诊断做健全，及时治疗可获得较好的结局。
参考文献
[1]施国文,李仁刚.妊娠与产褥期并发脑血管疾病20例临床分析[J].神经病学与神经康复学杂志,2018,14(02):75-80.
[2]罗鹏,钱东翔,王智坚,郭炜.妊娠合并脑血管病24例诊治体会[J].海南医学,2018,29(10):1460-1462.
[3]袁博,王武亮,王志红.妊娠合并烟雾病诊治分析[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(01):54-56.
[4]于松.妊娠合并脑血管病防漏诊[N].健康报,2014-06-03(008).
[5]颜建英,张勤建.妊娠合并脑血管栓塞的诊断与处理[J].中华产科急救电子杂志,2014,3(02):96-101.
论文作者:尹光芬
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/9
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