（江苏省人民医院溧阳分院，溧阳市人民医院放射科；江苏溧阳 213300）
【摘 要】目的：探究螺旋CT增强扫描对胃癌淋巴结多发转移的诊断效果。方法：选取2018年1月到2019年1月我院的接诊的胃癌患者36例进行实验研究，全部患者均行螺旋CT平扫、再行增强双期扫描，扫描胃癌淋巴结是否发生多发转移，将手术病理结果作为诊断金标准，对比平扫与增强扫描的诊断准确率。结果：螺旋CT增强扫描诊断淋巴结多发转移诊断准确率显著高于多层螺旋CT平扫，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：螺旋CT增强扫描在胃癌淋巴结多发转移诊断中具有较高的诊断准确率，该种诊断方式值得在临床中推广。
【关键词】螺旋CT；增强扫描；胃癌；淋巴结；多发转移
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）02-0089-01
胃壁粘膜上皮所发生的恶性肿瘤病变称为胃癌，在全部恶性肿瘤疾病方面具有较高的发病率，据统计已达第三位，我国每年因胃癌死亡的患者人数大约为17万人，在恶性肿瘤疾病中具有较高的死亡率，胃癌患者早期并无明显的临床症状，患者到医院就诊通常已经发展到了中晚期，可通过外科手术，放疗，化疗进行治疗[1]。若患者发生淋巴结转移，则患者治疗有效率会相对降低，预后效果相对较差，若可早期诊断淋巴结转移，并通过外科手术将其清除，可使患者的生存率提高20%左右。随着医疗手段不断进步，螺旋CT，彩色多普勒超声等影像技术在临床中可以应用，其中CT诊断胃癌淋巴结转移具有较高的诊断率。因此，本文主要探究螺旋CT增强扫描对胃癌淋巴结多发转移的诊断效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将本次实验的开始时间设置为2018年1月，本实验的结束时间为2019年1月，研究对象为36例我院的接诊的胃癌患者，全部患者均行螺旋CT平扫、再行增强双期扫描。参与本实验的患者中，男性患者为18例，患者的年龄在55-78岁之间，平均年龄为（66.57±3.48）岁，女性患者为18例，患者的年龄在56-79岁之间，平均年龄为（67.85±3.44）岁。
1.2方法
参与本实验患者均使用相同的CT仪器进行扫描，螺旋CT为飞利浦公司提供，型号为PHILIPS BrillianceiCT 256层128排，参与本实验的患者全部与检查前禁食9小时，患者均进行碘过敏实验检验，结果阴性者可给予参与本实验。患者需要口服温开水800-1000ml，服用时间为扫描前2h，指导患者取仰卧位进行扫描。设置扫描参数：电压设置为90-125kv，电流设置为200~275mAs，层厚设置为5mm，螺距设置为1.25mm，先对患者胸腹部进行常规平扫，平扫完成后患者进行增强扫描，使用对比剂为欧乃派克，使用剂量为80-100ml，控制注射速度为2.5ml/s，随后实施动脉期、静脉期扫描。
1.3观察指标
对比平扫与增强扫描的诊断准确率。采用双盲法进行阅片，若阅片结果出现分歧时，应由上级医师确定。
1.4 统计学分析
36例胃癌患者数据采用SPSS17.0软件计算，诊断准确率用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2结果
2.1 CT平扫结果
螺旋CT诊断结果为：未转移患者12例，转移病灶为13例，4例患者误诊，7例患者漏诊，诊断准确率的患者病理数为25例，具体见表1。
3讨论
当下临床中对胃癌是否发生淋巴结转移，尚无统一的诊断标准，但经过大量临床实践总结发现，螺旋CT增强扫描在诊断胃癌淋巴结转移方面具有明显的优势，与CT增强扫描具有较高的分辨率有关，可充分显示淋巴结的密度，形态，特征以及与周围组织关系和血管表现情况。淋巴结直径大小是诊断是否存在淋巴结转移的重要指标，针对较小淋巴结若能早期识别，可通过外科手术治疗将其彻底清除，提高患者生存率[2]。
机体正常的淋巴结具有多种成分，且密度低，体积小，供血不丰富，因此经过检查主要以轻度强化或不强化为主要表现[3]。当胃癌患者出现淋巴结转移时，炎症反应能够与转移的淋巴结相互融合，此时会导致淋巴结体积增大，密度分布不均匀，并具有较为丰富的供血，经过CT扫描后，可发现明显的强化灶，密度不均匀等现象[4]。但螺旋CT平扫针对淋巴结转移病灶的供血情况不能够有效显示，平扫可判断淋巴结的大小位置以及与周围组织关系，并由此导致胃癌淋巴结是否发生转移诊断准确率相对较低[5]。从本文的探究中可以发现，螺旋CT增强扫描在胃癌淋巴结多发转移中的诊断准确率显著高于CT平扫，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，螺旋CT增强扫描对胃癌淋巴结多发转移的诊断准确率极高，与病理诊断结果相近，可为患者制定治疗方案提供有价值的信息，对提高患者的生存期限有着重要意义。
参考文献
[1]于韬, 罗娅红, 邱岩. 螺旋CT增强扫描对进展期胃癌的局部浸润和淋巴结转移的研究[J]. 中国临床医学影像杂志, 2016, 15(10):573-577.
[2]单云鹏. 螺旋CT增强扫描对胃癌淋巴结多发转移的诊断价值[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2017,5(02):72-74.
[3]郭飞, 马宜传, 张俊祥. 多排螺旋CT术前诊断胃癌淋巴结转移的价值[J]. 蚌埠医学院学报, 2015, 40(10):1378-1381.
[4]王珊, 王超智. 多层螺旋CT增强扫描在胃癌淋巴结转移诊断的临床价值[J]. 中国CT和MRI杂志,2017,6(12)28.
[5]刘勇, 陈中银, 冯燕. 多层螺旋CT增强扫描对胃癌浸润程度及淋巴结转移的诊断价值[J]. 山西医药杂志, 2017,5(3)26-27.
论文作者:徐中阳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年2月2期
论文发表时间:2019/5/15
标签：淋巴结论文; 胃癌论文; 患者论文; 螺旋论文; 准确率论文; 多发论文; 较高论文; 《中国医学人文》2019年2月2期论文;