岳阳市第一人民医院脊柱外科 湖南岳阳 414000
摘要：目的：分析在脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的围手术期护理当中，综合护理方案的应用效果。方法：选择我院在2016年4月至2018年1月期间收治的58例脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者为对象，将其随机均分成为对照组与实验组，对照组患者接受常规护理，实验组患者则接受围手术期综合护理，对比两组患者出现并发症的情况以及患者对于护理的满意度。结果：实验组患者出现并发症的例数明显少于对照组，且对于护理工作的满意度高于对照组患者，两组患者相关数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：针对脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的临床护理而言，围手术期综合护理的应用效果较好，该护理模式值得推广。
关键词：骨盆骨折；脊柱胸腰段骨折；综合护理；并发症；满意度；围手术期
【Abstract】Objective：To analyze the application effect of comprehensive nursing program in perioperative nursing of patients with thoracolumbar fracture and pelvic fracture. METHODS：A total of 58 patients with spinal and thoracolumbar fractures and pelvic fractures who were admitted to our hospital from April 2016 to January 2018 were randomly divided into control group and experimental group. Patients in the control group received routine care. Patients in the experimental group received comprehensive perioperative care，comparing the complications of the two groups and the patient's satisfaction with the care. RESULTS：The number of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group，and the satisfaction of nursing work was higher than that of the control group. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion：For the clinical nursing of patients with spinal thoracolumbar fracture combined with pelvic fracture，the application of comprehensive nursing in perioperative period is better，and the nursing model is worth promoting.
[Key words] pelvic fracture；spinal thoracolumbar fracture；comprehensive nursing；complications；satisfaction；perioperative period
在临床骨折患者当中，脊柱胸腰段骨折患者较为常见，且很多患者存在骨质疏松情况[1]。脊柱胸腰段骨折患者的发生原因相对较多，包括摔伤、交通事故、高空坠跌等，都可能出现这种骨折症状，且患者的骨折病程时间较长，也很容易出现并发症反应等[2]。在脊柱胸腰段骨折患者当中，部分患者还会同时合并出现骨盆骨折情况，这对于患者的健康以及生活质量极为不利，患者也会十分痛苦[3]。针对脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者，手术治疗是主要方式，但患者围术期内容易出现并发症情况，所以，科学的护理干预必不可少[4]。我院针对此类骨折患者分别选择不同类型的护理模式，现就研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2016年4月—2018年1月期间在我院接受临床诊治的骨折患者当中选择58例脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者进行此次研究，所有患者均对研究表示知情，且签署知情同意书。患者纳入标准为：意识正常、一般资料完整、影像学检查确诊。患者排除标准为：精神功能障碍患者、临床资料缺失患者、其它类型骨折患者、非自愿入组患者、意识不清患者。将其随机均分成为对照组及实验组，每组各29例。对照组男性患者为16例，女性患者为13例，患者年龄为15—61岁；实验组患者当中男性为17例，女性为12例，患者年龄为16—62岁，两组患者的基础资料在对比后不存在任何差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者需要接受临床常规护理，护理人员严格遵医嘱给予患者相应的护理干预，包括健康宣教、合理饮食、骨折部位观察等，并且配合医生的各项操作等。实验组患者则需要接受围手术期综合护理，主要方法如下所示：
护理人员需要维持患者循环功能的稳定性，对其血压等各项指标进行检查，判断患者是否出现了低血压、休克、三凹征等情况，如果患者出现了静脉损伤，需要给予其两条以上静脉通道的建立，将患者损伤部位避开，并且进行采样送检等，遵医嘱给予患者相应的补液、补充血容量等。护理人员需要针对出现休克的患者进行控制，调整输血及输液的速度与剂量等，还要做好患者损伤患肢的固定与控制等，必要时给予患者腰围护具佩戴。护理人员需要对患者进行心理安抚与心理疏导，并且要求患者家属做好陪护，可以对患者进行握手、耳旁叮嘱等，帮助患者放松心情。针对意识尚可的患者，护理人员可以进行语言安抚，也可以对其开展健康教育等，不断提高患者康复的主动意愿及积极性。此外，护理人员需要做好患者的环境护理，将室内温度控制在18—25℃之间，做好患者身体的保暖等，并且将患者需要输注的液体与氧气等并进行加温，还要对患者病房环境进行清洁与消毒，做好相应物品的管理，避免病房内出现交叉感染等[5]。
1.3临床观察指标
对比两组患者接受不同方式护理后的并发症发生情况，包括压疮、肺部感染以及肺不张情况。此外，选择我院自制护理满意度调查表统计患者的护理满意度，患者打分＜60分为不满意，61—85分为较为满意，超过85分为十分满意，患者总满意度为较为满意+十分满意。
1.4统计学处理
此次研究中的各项数据需接受SPSS21.0软件包处理，患者的计数资料表示为n（%），接受X2检验，若相关数据对比后显示P＜0.05，即为存在明显意义。
2 结果
2.1 患者并发症情况
表1 两组患者并发症发生情况对比分析n（%）
3 讨论
脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者在临床中并不鲜见，这类骨折患者的伤情相对较为严重，很多患者会出现不稳定性骨折、脊髓损伤甚至胸腹盆腔脏器损伤等情况。脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者一般需要接受重症监护，后续还会接受多期手术治疗[6]。如果脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者无法接受科学的护理干预，患者的后续治疗会受到影响，患者骨折恢复也会较差。所以，患者的科学护理工作必不可少
在脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的临床常规护理当中，护理人员一般会侧重于患者的基础护理，但是常规护理无法满足患者多方面的护理需求，患者护理工作会出现较多漏洞，这会给患者的康复等带来不利影响。我院护理人员针对此类骨折患者选择围手术期综合护理，综合护理主要是将患者多方面的护理需求进行有机整合，由护理人员进行分析，结合患者的实际情况制定较为详细、涉及范围较广的护理方案。综合护理会将患者作为护理工作的中心，且护理人员会从多角度入手，确保患者临床护理工作漏洞较小，进而避免其护理工作出现不到位情况。
在此次研究当中，两组患者接受不同类型护理干预。在对比相关数据之后可看出，实验组患者的并发症发生例数明显少于对照组，且对于护理工作的满意度明显高于对照组患者，两组患者的相关数据对比后存在明显意义。从此次研究的这一结果可看出，围手术期综合护理对于同时出现骨盆骨折与脊柱胸腰段骨折患者有明显的应用优势。
结语：
针对临床中同时出现脊柱胸腰段骨折与骨盆骨折的患者，给予其围手术期综合护理可以有效降低其并发症发生几率，并确保患者的护理满意度，该护理模式值得实施。
参考文献：
[1]殷淑君，王秀花.72例胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折围手术期护理体会[J].首都食品与医药，2017，24（22）：121.
[2]张华，张莉.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的围手术期护理对策分析[J].中国继续医学教育，2015，7（10）：108-109.
[3]曹妍妍，崔金楠，张继东.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折围手术期护理实践与体会[J].科技创新导报，2015，12（14）：223.
[4]隋宏.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的围手术期护理对策探讨[J].中国医药指南，2017，15（15）：248-249.
[5]李龙珠，庞俊.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（63）：229.
[6]李洪萍.浅谈脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的围手术期护理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（07）：48+50.
论文作者:王宇新
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/7
标签：患者论文; 骨盆论文; 脊柱论文; 实验组论文; 手术论文; 并发症论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;