岳阳市二人民医院 康复疼痛科 414000
【摘要】目的 分析疼痛护理干预缓解肩关节松解术后疼痛程度的临床效果。方法 选取于本院进行肩关节松解术的患者62例，由手术时间先后分成对照组和研究组，每组各31例，术后分别采取常规护理干预和疼痛护理干预，对比两组患者干预前后疼痛程度。结果 干预前，两组患者VAS评分比较无统计学意义（P＞0.05），干预后，两组患者VAS评分有所降低，研究组患者的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论 疼痛护理干预缓解肩关节松解术后疼痛程度的临床效果较显著，可有效减轻患者术后疼痛感，促进患者肩关节功能恢复。
【关键词】疼痛护理干预；肩关节松解术；疼痛程度
肩关节松解术是当前临床治疗冻结肩周炎常用的一种手术方法，虽然能及时改善患者肩关节组织粘连、关节活动障碍等症状，但术后患者存在剧烈疼痛感，极易导致患者出现烦躁、慌张等负面情绪以及巨大心理压力，进而严重影响到手术和预后效果，因此需要为肩关节松解术后患者提供针对性、人性化的疼痛护理干预，以此有效缓解术后疼痛，促进患者肩关节术后康复[1]。本实验选取62例肩关节松解术患者，分析疼痛护理干预缓解其术后疼痛程度的临床效果，详细步骤如下。
1 材料和方法
1.1 基本材料
选取2016年3月—2018年3月于本院进行肩关节松解术的患者62例，由手术时间先后分组，每组各31例，对照组：年龄42--69岁，平均（53.86±5.48）岁；其中女22例、男9例；研究组：年龄范围45--71岁，均值（58.65±5.50）岁；其中女患20例、男患11例。两组患者在性别、年龄等临床资料上无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组术后采取常规护理干预，即手术结束后配合麻醉医师给予患者镇痛泵，并根据医嘱、患者疼痛耐受性，提供镇痛药物（40mg洛芬待因缓释片，1次/每隔12h，疼痛难忍者需肌肉注射双氯芬酸钠利多卡因注射液75mg与盐酸曲马多100mg，每天≤1次），同时采用对肩关节红肿部位进行局部热敷，缓解疼痛感；研究组术后采取疼痛护理干预，构建术后疼痛护理干预小组，小组成员包括护士长（组长）、3—5名经验丰富且高年资责任护士等，具体内容：①心理护理和健康宣教：待患者麻醉清醒后，小组成员需告知患者术后疼痛只是暂时的，并通过聊天、听音乐等转移患者注意力，减轻疼痛，改善患者恐慌、不安等负面情绪，同时需告知患者术后康复锻炼的重要性，避免受风寒湿邪，禁止提重物导致肩部扭伤，告知患者多食用富含蛋白质、能量、维生素、纤维素的食物；②中医点穴护理：帮助患者调整至俯卧姿势，护理人员用右手拇指按压阿是、肩髃、肩贞等穴位，每个穴位按压约2min，每天按压1次；③红外电磁波治疗干预：采用红外线电磁波治疗仪，设置波谱5—25μm，功率密度32mW/m2，然后用红外线电磁波照射患处，注意照射温度为恒温，红外线照射源头与肩关节距离30cm，每天治疗1次，每次治疗30min，连续治疗15d；④镇痛干预：术后采用冰袋冷敷72小时，且每隔2小时更换冰袋1次，从而止血、镇痛、消肿；⑤功能康复锻炼：术后第3—4天可指导患者完成早期功能康复训练，其中包括关节外旋（背靠墙站立，两手握拳屈肘，双臂外旋，让拳背贴近墙壁，反复进行9—12次）、内收外展（两手交叉于颈后部，放置在枕部，尽可能内收肩关节，再缓慢打开到外展最大程度，反复进行9—12次）、弯腰摆臂（弯腰伸直手臂轮流进行前后摆动、纵向摆动、胸前交叉摆动，注意动作从慢到快、从小到大，各方向进行12—16次）等运动，严格按照循序渐进、适当原则完成运动，之后逐渐过渡至甩手（保持站立姿势，前屈肩关节，再后摆至后伸姿势，反复进行12—16次，让内收、外展肩关节，动作从小到大，反复进行12—16次）、爬墙（面向墙壁，两手或单手沿着墙壁缓慢往上爬动，尽量举高上肢，再缓慢往下恢复至原处，反复进行6—9次）、体后拉手（两手向后背，由健手拉住患腕，缓慢往上拉动到最大程度并停留30s，再松开，反复进行2—3次）等运动。
1.3 评估指标
采用视觉模拟评分量表（VAS）对两组患者干预前、后疼痛程度进行评估，量表分值0—10分，评分越高说明患者疼痛感越剧烈[2]。
1.4 统计学方法
用SPSS20.0软件对实验结果进行分析、处理，均数±标准差（±s）描述计量资料，行t检验，若P＜0.05，则两组差异具有统计学意义。
2 结果
干预前，两组患者VAS评分比较无差异（P＞0.05），干预后，两组患者VAS评分有所降低，且明显低于干预前，而研究组患者干预后的VAS评分也明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
3 讨论
随着近几年我国人口不断老龄化，人们生活习惯和作息日益变化，冻结肩周炎等肩关节疾病发生率出现逐年增长现象，而肩关节松解术是当前临床治疗各种肩关节疾病常用的一种手术，该手术虽然能有效改善患者肩关节组织粘连、关节活动障碍，但术后患者存在一定的疼痛，进而极易对患者身心健康构成许多不利影响[3]，因此需要为肩关节松解术后患者提供人性化、个性化的疼痛护理干预，即采用药物、按摩、点穴、耳穴贴压、功能康复训练等护理内容，有效减轻肩关节疼痛，保障肩关节松解术效果，促进患者肩关节功能恢复[4]。由实验可知，两组患者干预前的VAS评分比较无差异（P＞0.05），干预后，两组患者VAS评分有所降低，且明显低于干预前，而研究组患者干预后的VAS评分明显比对照组低（P＜0.05）。
综上所述，疼痛护理干预缓解肩关节松解术后疼痛程度的临床效果较显著，不仅能有效缓解术后疼痛，还可促进患者预后康复，有助于提高患者肩关节功能，在肩关节松解术后疼痛缓解中具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1] 唐荣妹, 郑芸, 熊芳梅. 肩锁关节脱位术后疼痛的护理干预[J]. 分子影像学杂志, 2016, 39(3):336-338.
[2] 佚名. 基于系统化康复理念为导向的护理干预对肩袖修补术患者关节功能及负性情感的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(08):98-101.
[3] 曹芳. 肩关节镜手术治疗肩袖损伤患者术后功能康复的护理干预[J]. 泰山医学院学报, 2015, 36(10):1190-1191.
[4] 伊恕嵘. 康复护理干预对肱骨外科颈骨折患者术后治疗依从性、肩关节功能恢复和护理满意度的影响分析[J]. 中外医疗, 2016, 35(20):149-151.
论文作者:范红兵
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/17
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