摘要：目的 观察和比较热毒宁联合利巴韦林气雾剂与单纯静滴病毒唑用于手足口病临床治疗的效果。方法 选择我院儿科门诊自2014年5月-2014年7月期间诊治的120例手足口病患儿，随机分为观察组及对照组，每组60例，观察组予热毒宁联合利巴韦林气雾剂治疗，对照组予病毒唑治疗，7天为一疗程，观察和比较两组临床疗效。结果 对照组临床治疗总有效率80.0%，观察组总有效率为98.3%，观察组的疗效明显优于对照组（P<0.05）；观察组患儿平均退热时间，口腔疱疹和溃疡愈合时间，手足疱疹消退时间均短于对照组（P<0.01）；两组患儿在治疗期间均未发生严重的毒副反应。结论 热毒宁联合利巴韦林气雾剂治疗手足口病可促进患者快速退热、口腔溃疡和疱疹愈合，手足疱疹消退，安全且临床效果显著，值得在临床推广使用。
关键词：热毒宁；利巴韦林气雾剂；病毒唑 ；手足口病 ；儿童
手足口病是我国常见的小儿急性传染性疾病，主要感染病毒为EV71病毒，柯萨奇病毒等，当前尚无特效药用于手足口病治疗，抗病毒治疗是药物治疗的主要途径[1].。我院儿科门诊运用热毒宁联合利巴韦林气雾剂治疗手足口病，取得良好疗效。现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料：选择我院儿科门诊自2014年5月-2014年7月期间诊治的120例手足口病患儿，均符合卫生部《手足口病诊疗指南》（2011年版）手足口病诊断标准，排除水痘，风疹，幼儿急疹，麻疹，皮炎，出疹性疾病；随机分为观察组与对照组各60例，两组性别，年龄，及病情对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组：10mg/kg.d病毒唑注射液加入5%GS中静滴，每日两次[2]。观察组：0.5ml/kg.d.热毒宁注射液加入5%GS中静滴，每日一次（当计算量大于10ml/d时用10ml/d），并联合利巴韦林气雾剂于灌肠、疱疹表面喷雾。每喷0.5mg，首次使用第一小时共2次，以后每2小时喷1次，每次2喷。2天后4-6次/天，每次2喷，连用3天；两组患儿合并发热时先退热处理，有明确细菌感染依据时，应用抗生素抗感染，及止咳，化痰，纠正水电解质平衡等对症治疗，7天为一疗程。
1.3 观察指标 观察两组患儿的临床疗效。主要观察：临床治疗的总有效率，症状改善时间（退热时间、口腔疱疹和溃疡愈合时间、手足疱疹消退时间），不良反应等情况。其中临床疗效评价标准：治疗7天食欲改善，临床症状消失为显效；治疗7天症状好转，日常生活逐渐恢复为有效；治疗7天未见症状改善为无效[3]。
1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行处理分析，计量资料以（ ±s）表示。组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用成组设计两样本比较的秩和检验，P<0.05为差异有统计学差异。
2结果
2.1 两组临床疗效的比较 对照组临床治疗总有效率为80%，观察组总有效率为98.3%，观察组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。见表1.
表1 两组患者临床疗效比较【n（%）】
2.3 不良反应：两组患儿治疗期间，均未发生严重药物毒副反应。
3讨论
病毒唑是应用较广的手足口病治疗药物，为合成核苷类广谱抗病毒药物，对肌苷单磷酸脱氢酶活性有抑制作用，其有效成分可快速，准确进入病毒感染细胞内部并迅速发生磷酸化反应，干扰病毒核苷酸合成作用和RNA，DNA复制过程，最终阻断病毒复制和传播。由于病毒唑静滴易产生耐药性，同时易致患儿贫血，胆红素上升，白细胞减少等副作用【4】，这些因素直接影响病毒唑的使用。
而利巴韦林气雾剂喷雾直接作用于口腔粘膜等局部病变部位，药物较少进入全身血液，最大限度避免了利巴韦林静滴所带来的不良反应，同时局部血液浓度高，抑制病毒效果迅速，缩短了病程，而且，该气雾剂对患儿刺激性小，患儿较易接受，增加了治疗的依从性。
热毒宁注射剂含有栀子，青蒿，金银花等，可清热解毒，疏风镇痛，对抗感染，显效快，药效稳定。本药持续作用可强化细胞免疫力和抗微生物的能力，阻断病毒复制的同时，镇痛效果极佳，可调节机体免疫平衡，相比病毒唑治疗手足口病更加安全有效。笔者采用热毒宁治疗手足口病，连续用药治疗后，总有效率达98.3%，平均退热时间，口腔疱疹和溃疡愈合时间，手足疱疹消退时间均在5天之内，所有患儿治疗期间均未出现明显毒副反应，可见热毒宁用于手足口病的临床治疗可快速退热，消灭病毒，促进溃疡及疱疹愈合，手足疱疹消退，效果显著，安全性高，值得推广应用。
参考文献：
[1]唐永良，热毒宁注射液治疗手足口病46例临床观察[J]龙江民族医学院学报，2004，，3（4）；668-669.
[2]董小茜，吴金月，梁少珍。热毒宁注射液治疗小儿手足口病疗效观察[J]，国际医药卫生报，2011，17（23）：2908-2909.
[3]潘佩琴。热毒宁注射液治疗小儿手足口病伴发热的疗效观察[J]。中国新区医师（医学专业），2011，13（30）：183.
[4]张希荣。魏挽成，樊万虎等，联合用药治疗200例手足口病的临床观察[J]，国外医学（医学地理分册），2009，30（2）：96-97.
论文作者:陈烨
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/24
标签：手足论文; 病毒唑论文; 气雾剂论文; 疱疹论文; 疗效论文; 患儿论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第18期论文;