阜宁县陈集中心卫生院 江苏盐城 224400
摘要：目的：探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征降压时效性和对母婴结局的影响。方法：收集我院2010年01月-2014年06月38例妊娠高血压孕妇为研究对象，并按照收治的先后顺序随机分为两组，观察组、对照组各18例，观察组采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，对照组采用硫酸镁治疗，观察两组孕妇降压时效性和分娩后的母婴结局。结果：①降压时效性：观察组用药后60分钟血压值为：133±2.67/86±2.54 mmHg，对照组：140±2.37/95±2.69 mmHg，②母婴结局：观察组胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、早产率分别为：5.56%、5.56%、0%、5.56%，对照组为：16.67%、27.78%、11.11%、16.67%。对应参数经统计学分析有显著差异性（P＜0.05），有统计学意义。结论：硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征，能够迅速的控制血压，并能够减少不良母婴结局的发生，值得在临床上推广应用。
关键词：妊娠高血压综合征；硫酸镁；硝苯地平；时效性；母婴结局
[Abstract]Objective：To investigate the magnesium sulfate nifedipine syndrome buck timeliness and impact on maternal and neonatal outcomes of pregnancy-induced hypertension.Methods：A hospital in January 2010 -2014 June 38 cases of pregnancy-induced hypertension in pregnant women for the study，and treated in accordance with the sequence of randomly divided into two groups，the observation group and control group of 18 cases，the use of magnesium in the observation group combined nifedipine treatment，the control group was treated with magnesium sulfate，were observed in pregnant women after childbirth buck timeliness and maternal and child outcomes.Results：① antihypertensive timeliness：60 minutes after drug administration were blood pressure values：133 ± 2.67 / 86 ± 2.54 mmHg，the control group：140 ± 2.37 / 95 ± 2.69 mmHg，② maternal outcome：the observation group abruption，postpartum hemorrhage，fetal distress，premature delivery rates were：5.56%，5.56%，0%，5.56% in the control group：16.67%，27.78%，11.11%，16.67%.The corresponding parameters were statistically significant differences in the analysis（P <0.05），there are statistically significant.Conclusion：magnesium sulfate nifedipine pregnancy-induced hypertension，can quickly control blood pressure，and can reduce the occurrence of adverse maternal and neonatal outcomes，worthy of clinical application.
[Key words]：pregnancy induced hypertension；magnesium；nifedipine；timeliness；maternal and neonatal outcomes
妊娠高血压是孕产妇的常见并发症，据流调显示我国的发病率达到9.4%-10.4%，其中重度子痫前期约占发病总人数的22.3％，能够引起子痫、胎盘早剥、产后出血及胎儿窘迫，甚至胎儿死亡，是导致产妇母婴不良结局的重要原因之一【1】。近年来，随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变，妊娠高血压的发生率在农村有逐年升高的趋势。为了有效的控制妊娠高血压患者的血压和减少母婴不良结局发生，保障母婴安全。我院于2010年01月-2014年06月应用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压，取得满意的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1、临床资料：2010年01月-2014年06月间在我院孕产妇管理中。共发现患有妊娠高血压孕产妇36例，并按照收治的先后顺序随机分为两组，观察组、对照组各18例。观察组中，孕产妇年龄21-40岁，平均年龄（25±1.62）岁；孕次初产妇14例，经产妇4例；血压值：收缩压141-165mmHg，平均（155±3.67）mmHg，舒张压91-119 mmHg，平均（105±3.89）mmHg。对照组中，孕产妇年龄21-39岁，平均年龄（24±1.77）岁；孕次初产妇15例，经产妇3例；血压值收缩压141-166mmHg，平均（156±3.68）mmHg，舒张压91-118 mmHg，平均（105±3.85）mmHg。两组在年龄、孕次、平均血压值上，经统计学分析（P>0.05），无显著差异性，具有可比性。
1.2、治疗方法：两组患者均在血压监护的状况下进行治疗并实时监听患者的胎心音。对照组应用25%硫酸镁70ml+5%葡萄糖500ml ivgtt qd，静脉滴注的速度控制在1.0g/h。观察组在对照组的基础上，加用硝苯地平，首次给予硝苯地平10 mg舌下含化，如血压控制效果不佳，10分钟后可重复1次，并给予硝苯地平10-20 mg tid予以维持。观察两组患者血压控制时效性及分娩时的母婴结局情况。
2结果
2.1、两组患者血压控制时效性统计结果（见表一）：观察组患者平均在用药后30分钟血压值为：133±3.77/88±3.75 mmHg，血压控制已经达标；在60分钟血压值为：133±2.67/86±2.54 mmHg较前血压平稳。对照组患者平均在用药后30分钟血压值为：148±3.82/101±3.43 mmHg，血压仍然较高，没有达标；在60分钟血压值为：140±2.37/95±2.69 mmHg，收缩压基本达标，舒张压未达标。两者经统计学比较（P＜0.05），具有显著差异性。
3、讨论
妊娠期高血压是妊娠妇女特有的疾病，其病理是由于孕妇的血压长期处于高值水平，导致全身小动脉痉挛，影响胎儿在孕妇体内的发育和对孕妇的身体产生损害。妊娠高血压的病理变化是一个渐进加重的过程，可分为轻度、中度、重度，如果不及时的治疗，随着时间的推移，其病情的严重程度在不断的加深，对孕妇及胎儿的影响会越来越加重，严重影响母婴的结局，甚至危及母婴的生命【2】。其治疗的关键是迅速将血压降至正常水平，同时改善心、脑、肾、子宫等重要器官的血液循环，防止发生并发症，保证母婴的安全【3】。
通过对本组患者的治疗分析认为，①硝苯地平舌下含化能够迅速的控制血压。硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内释放，而不改变血浆钙离子浓度，口服后10分钟即可测出其血药浓度，约30分钟后达血药峰浓度，舌下含服达峰时间提前，我们从药物的动力学分析，硝苯地平与血浆蛋白高度结合，约为90%，口服10分钟起效，作用持续4～8小时；舌下给药2～3分钟起效，30分钟达高峰。T1/2呈双相，T1/22.5～3小时，T1/2为5小时【4】。患者通过舌下含化的给药形式，在5分钟后降压起效，30分钟达到治疗效果，明显起到降压迅速的功效。而硫酸镁对中枢和周围神经系统有抑制作用，能使心肌、血管平滑肌和骨骼肌松弛，从而使肌肉松弛和血压下降，对妊高征的疗效确切，但其作用较为平缓【5.6】。从表一可以看出，观察组患者平均在用药后30分钟血压值为：133±3.77/88±3.75 mmHg，血压控制已经达标；在60分钟血压值为：133±2.67/86±2.54 mmHg较前血压平稳。明显优于对照组。②通过其快速的控制血压的同时，给予口服维持，使得患者的血压得以达标且平稳，从而解除或者动脉的痉挛，达到减少母婴不良结局的发生率【7】。从表二可以看出，两组患者胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、早产率观察组分别为：5.56%、5.56%、0%、5.56%，对照组为：16.67%、27.78%、11.11%、16.67%，经统计学分析P＜0.05，有显著差异性。
总之，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征，能够迅速的控制血压，并能够减少不良母婴结局的发生，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]杨浮琼。不同程度的妊娠高血压对母婴结局的影响观察[J].中国民族民间医学，2012，21（10）：82-83。
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[3]蔡树林。硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J]，临床合理用药杂志，2012，9（12）：59.
[4]杨艳华。硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效评价[J].中国药业，2013，22（8）：18-19。
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[6]陈能凤。硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（19）：71。
[7]周萍。硫酸镁联合硝苯地平在中重度妊娠高血压综合征患者中的应用及效果[J]，海南医学院学报，2013，10（7）：983-985。
论文作者:彭春巧
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：硝苯地平论文; 血压论文; 硫酸镁论文; 高血压论文; 母婴论文; 综合征论文; 患者论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;