（芜湖市第一人民医院普外一科；安徽芜湖241000）
【摘要】 目的 分析全胃切除术患者术后肠内营养治疗出现腹泻的原因，评价护理干预治疗肠内营养腹泻效果。 方法 以本院2015年3月至2017年3月收治的72例行全胃切除术且术后肠内营养出现腹泻的患者为研究对象，分为对照组与观察组。其中对照组36例，采用常规护理，观察组36例，在常规护理基础上，采用干预护理。对两组患者腹泻原因进行观察对比。 结果 对照组腹泻天数明显高于观察，两组有差异具有统计学意义（p﹤0.05）；与对照组相比，观察组每天连续水样便次数明显较低，两组有差异具有统计学意义（p﹤0.05）；对照组每日腹泻次数明显大于观察组，两组有差异具有统计学意义（p﹤0.05）；观察组营养液过量概率明显低于观察组，两组有差异具有统计学意义（p﹤0.05）；对照组抗生素相关性腹泻概率明显高于观察组，两组有差异具有统计学意义（p﹤0.05）。 结论 将护理干预应用于场内影响发生腹泻临床护理，能够有效降低患者腹泻情况，值得院方推广。
【关键词】肠内营养治疗；腹泻原因；干预护理
在进行全胃切除术患者临床治疗方面，肠内营养治疗的应用效果相对较好。然而在进行肠内营养治疗过程中，容易出现并发症状，其中腹泻便是很常见的一种临床表现。因此，对肠内营养治疗发生腹泻原因进行分析并采取相应的护理措施是很有必要的。本次研究选取本院2015年3月至2017年3月收治的72例行全胃切除术且术后肠内营养出现腹泻的患者为研究对象，对护理干预在患者腹泻护理中的应用效果进行分析，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
取本院2015年3月至2017年3月收治的72例行全胃切除术且术后肠内营养出现腹泻的患者为研究对象，分为对照组与观察组。其中对照组36例，观察组36例。
1.2纳入标准
经临床检查之后，已经证实所有患者都要实施全胃切除术。患者手术之后，可以进行营养治疗。患者家属已经签署知情同意书。
1.3方法
对照组采用常规护理，主要负责肠内营养治疗，对患者身体状况进行日常检查，并适当进行心理护理。若患者出现腹泻情况，则根据以往护理经验采取相应护理方式。
观察组在常规护理基础上，采用护理干预模式，具体护理方式如下：
在进行场内肠内营养治疗时，需要利用加温器对鼻肠管和肠内营养输注器相接的五厘米处进行加热处理，并将温度控制在380C。在进行输注时，应该遵循由慢到快的原则。在进行肠内营养的当天，应该采用500mL的5%糖盐水泵入，并将输注速度控制在20mL/h。若患者并不无良反应，则可以在第二天对患者给予肠内营养液100普力，输注速度控制在20mL/h至50mL/h。期间，护理人员需要对患者的身体感受进行了解，对可能出现的临床症状进行密切观察，包括腹泻、腹胀、呕吐或者腹痛等。若患者并无不适，则可以依次增加输注速度。第三天可以将速度上升到50mL/h，第四天可以升至50mL/h至75mL/h，第五天可以升至每小时100mL/h至125mL/h。当肠内营养量需要增加时，可以选择全能力输注，并将速度控制100mL/h至125mL/h。在若患者出现腹泻情况，可将速度逐次降低直至20mL/h，并将营养液量减半。若以上措施仍无法缓解腹泻，则停止使用肠内营养，进行止泻药护理。针对抗生素腹泻情况，可以选择益生菌护理[1-3]。
1.4观察指标
腹泻是指人体排便频率要比平常高，而且由于排便中的水分增加了，因此粪质看上去有些稀薄。若人体每日排便量已经超过了200g，或者粪便中含有粘液、没有校花的食物、脓血则表示人体出现腹泻。当患者出现腹泻症状时，则表明患者粪便含水量已经超过了85%。对两组患者腹泻进行观察和数据记录，包括患者每日腹泻次数、每日连续水样便次数、抗生素相关性腹泻、营养液过量情况、腹泻天数等信息资料。
1.5统计学方法
采用SPSS 18.0进行统计学分析。其中%表示计数资料，采用X2进行检验，（P﹤0.05）表示两组有明显差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者一般资料对比
对照组男性24例，女性12例，平均年龄（67.3±15.2）岁；15例粪便含水量超过85%、11例排便次数超过三次、10例粪便量超过200g/d；观察组男性22例，女性14例，平均年龄（65.9±15.7）岁；13例粪便含水量超过85%、12例排便次数超过三次、11例粪便量超过200g/d。两组患者年龄、性别和腹泻诊断等一般资料无明显差异不具有统计学意义（p﹥0.05），则两组具有可比性。
3.讨论
肠内营养治疗产生腹泻是一种比较常见的临床表现，因此在进行临床护理时需要做好相应的准备，降低腹泻出现的概率。对腹泻产生因素进行分析，营养液配方、感染、营养状况、患者年龄、使用抗生素和营养液的量等都有可能引起患者在肠胃营养治疗过程中出现腹泻症状。有研究表明，在肠内营养治疗中采用抗生素治疗，患者因抗生素而产生腹泻的概率在20%到50%之内[4]。
本次研究中，对照组抗生素相关性腹泻9例，概率为25.0%，观察组无抗生素相关性腹泻，概率为0.0%，对照组抗生素相关性腹泻概率明显高于观察组，两组有差异具有统计学意义（p﹤0.05）。行全胃切除术患者一般都会选择抗生素进行感染预防，比较常用的抗生素便有广谱抗生素或者几种抗生素联合应用。抗生素使用之后，就会导致患者肠道内正常菌群分布发生变化，从而对菌群在病原微生物方面的抵抗作用产生了一定的抑制作用。此时患者的脂肪吸收能力也出现了明显的下降趋势，这对患者腹泻的产生容易造成一定的影响。因此，在进行抗生素使用时，护理人员应该对患者抗生素的应用量和应用次数进行控制，从而降低患者由抗生素引起的相关性腹泻发生的概率。
对照组营养液过量6例，概率为16.7%，观察组营养液过量1例，概率为2.8%，观察组营养液过量概率明显低于观察组，两组有差异具有统计学意义（p﹤0.05）。从本次研究中可以发现，若患者营养液过量，也会导致患者出现腹泻症状。因此在进行护理干预过程中，应该根据患者在营养液方面的适应情况进行营养液量的控制，从而降低患者营养液过量引起腹泻的概率。
对研究结果进行分析可知，护理干预能够有效降低患者抗生素相关性腹泻的概率，该结论符合上述研究中抗生素相关性腹泻概率范围。由此可见，护理干预能够对预防肠内营养治疗出现腹泻情况具有一定的积极作用，值得院方推广。
【参考文献】
[1]肖大淹.全胃切除术后早期肠内营养支持护理干预效果观察[J].河南外科学杂志.2015.21(06):125-126.
[2]夏秀红.品管圈在预防全胃切除术后营养治疗患者腹泻的应用价值[J].护理实践与研究.2017.14(04):81-84.
[3]田路.全胃切除术后患者早期肠内营养支持的临床护理体会[J].中国实用医药.2013.8(30):186-187.
[4]苏铁梅.早期肠内营养在胃大部分切除术患者中的应用及护理[J].世界最新医学信息文摘.2015.15(100):281.
作者简介：阮雪娇，女，本科，1989年12月，28岁，普外一科，护师。
论文作者:阮雪娇
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/6
标签：患者论文; 抗生素论文; 营养论文; 概率论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年9月下第18期论文;