【摘要】 目的：探究罗浮山百草油治疗虫咬伤性皮炎的临床疗效。方法：选取2016年1月—2017年1月我院皮肤科收治的虫咬伤性皮炎患者50例，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组各25例。对照组给予扑尔敏4mg，口服，3次/d，复方醋酸地塞米松乳膏外用，1次/d，观察组在对照组的基础上外涂罗浮山百草油，2次/d，疗程均为7d，比较两组的临床疗效。结果：观察组的疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的疗效与病情相关，病情越轻，痊愈率越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于虫咬伤性皮炎患者，在常规治疗的基础上联合罗浮山百草油外用可加快消肿，提高疗效。
【关键词】 虫咬伤性皮炎；罗浮山百草油；临床疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）34-0323-02
虫咬伤性皮炎是指被昆虫叮咬或皮肤直接接触昆虫体毛引起的皮肤炎性反应，又称“丘疹性荨麻疹”。西医治疗此类疾病多采用抗组胺药，严重者口服或外用激素，疗程长、副作用大[1]。罗浮山百草油是由广东罗浮山国药股份有限公司生产的一种综合传统中医理论与现代科学方法提纯的中药制剂，富含68种中草药和11种植物精油，在治疗蚊虫咬伤方面具有快速解毒、消肿的功效，已被列为国家级非物质文化遗产[2]。我院皮肤科将其应用于虫咬伤性皮炎，效果显著，现报道结果如下。
1.一般资料和方法
1.1 研究对象
经我市医学伦理委员会同意，选取2016年1月—2017年1月我院皮肤科收治的虫咬伤性皮炎患者50例，纳入标准：（1）患者或家属对本次研究知情并签署同意书；（2）患者有明确的昆虫接触史，病程＜24h且无化脓感染病灶；（3）入院前未接受任何药物治疗，无本次试验药物过敏史；（4）无高血压、糖尿病或其他内科慢性疾病史；（5）无精神疾患，可遵医嘱用药并完成随访。其中男性30例，女性20例；年龄5～68岁，平均（32.3±5.1）岁；病程0.5～20h,平均（5.3±1.2）h；根据皮损程度和特征分度，轻度：皮损直径＜1.5cm，顶端结痂或点状渗出，共20例；中度：皮损直径≥1.5cm，表面有丘疹或疱疹，共18例；重度：皮损呈水泡或血疱，基底部红肿，共12例。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组各25例，两组在性别比、年龄、病程和病情方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组患者一般资料比较(-x±s)
1.2 方法
对照组给予常规治疗及护理：保持患处清洁、干燥，给予扑尔敏（西南药业股份有限公司/国药准字H50021765）4mg，口服，3次/d，复方醋酸地塞米松乳膏（广州白云山制药股份有限公司/国药准字H44024374），外用，1次/d。观察组在对照组基础上给予罗浮山百草油（广东罗浮山国药股份有限公司）外用，2次/d，与复方醋酸地塞米松乳膏用药间隔大于30min，疗程均为7d。
1.3 疗效评价标准
疗效分为4级，痊愈：皮损完全消退，症状消失；显效：皮损消退面积≥60%，瘙痒感、肿胀基本消失；有效：皮损消退面积≥30%，轻度瘙痒和肿胀；无效：皮损消退面积＜30%，瘙痒及局部肿胀无改善甚至加重[3]。
1.4 统计学方法
选取统计学软件SPSS18.0进行数据处理并分析，计量资料用(-x±s)表示，采用t检验。计数资料用百分率表示，采取χ2检验，疗效为等级资料，采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效比较
治疗7d后，观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组疗效比较[例（%）]
2.2 罗浮山百草油疗效与炎症程度的关系
观察组中，炎症程度轻度11例，8例痊愈，痊愈率为72.7%；中度7例，痊愈3例，痊愈率为42.9%；重度7例，痊愈1例，痊愈率为14.3%。轻度患者痊愈率高于中度患者，中度患者痊愈率高于轻度患者，差异均有统计学意义（χ2=5.420和4.275，P均＜0.05），说明罗浮山百草油的疗效与病情相关，病情越轻，效果越好。
3.讨论
虫咬伤性皮炎是皮肤科的常见病、多发病，起初表现为局部红肿、丘疹，若不及时治疗，皮损加重，可出现水泡或血疱，增加感染的风险[4]。以往治疗虫咬伤性皮炎多采用抗组胺类药物，严重者外用或口服激素，疗程长，同时对患者产生明显的药物副作用。中医治疗蚊虫咬伤讲求辨证论治，以清热解毒、消肿止痒为根本，然而以往市面上治疗蚊虫咬伤的药物多为植物精油，镇痛止痒效果较好，但解毒消肿方面作用不足。广东罗浮山国药股份有限公司综合68种中草药和11种植物精油，经72道制作工序提炼出罗浮山百草油，临床上用于蚊虫咬伤效果显著[5]。其主要成分七叶一枝花，又名重楼，性寒味苦，功效为清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊，用于治疗毒蛇、毒虫咬伤由来已久，罗浮山百草油在制作过程中将其有效成分浓缩后显著提高临床疗效。此外，罗浮山百草油的药物配方中的两面针、徐长卿、金银花、一朵云等十几种药材均已被证实含有丰富的水杨酸甲酯，抗菌、消炎效果显著[6]。
从本次研究的结果来看，观察组的疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），在治疗过程中，我们发现用药后两组患者局部瘙痒和疼痛均有明显缓解，但观察组在消肿方面显著优于对照组，证实了罗浮山百草油弥补了传统植物精油在消肿方面的不足。观察组的疗效与病情相关，病情越轻，痊愈率越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在使用该制剂的过程中，我们应注意：（1）当联用其他外用药时，应注意两种药物使用的间隔，以免改变油剂的性状从而影响药效；（2）使用前应将患处用清水或生理盐水清洗干净，以便药物更好地附着于皮肤上，延长药效。本研究主要的不足为样本量过少，未对虫咬伤性皮炎的具体致病昆虫和毒素进行分类，因此罗浮山百草油是否适用于大部分毒素引起的虫咬伤性皮炎仍有待进一步探究。
综上所述，对于虫咬伤性皮炎患者，在常规治疗的基础上联合罗浮山百草油外用可加快消肿，提高疗效。
【参考文献】
[1]何小稳，蒋懿，蒋晔.直接顶空GC测定罗浮山百草油中的薄荷脑和水杨酸甲酯[J].华西药学杂志，2009，24（5）：524-525.
[2]廖志钟.采用气相色谱法同时测定罗浮山百草油中3种成份的含量研究[J].中国现代药物应用，2011，5（11）：87-89.
[3]刘伟红，侯燕宁.自制外用药水治疗虫咬性皮炎的临床疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（17）：127.
[4]楼爱芳.某中学虫咬性皮炎273例现场调查[J].中国乡村医药，2011，18（11）:67.
[5]曾惠芳，黄耀海，李湘力，等.百草油中薄荷脑、肉桂醛、丁香酚的含量测定[J].中成药，2007，29（4）：558-560.
[6]陈日添，廖建良，廖志忠.罗浮山百草油鉴别和含量测定研究[J].中成药，1998，20（6）:12-14.
论文作者:曹国相
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/9
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